匡延平
主任医师
科主任
生殖林嘉盈
副主任医师
5.0
生殖郭海燕
副主任医师
4.8
生殖汪云
主任医师 副教授
4.5
生殖冒小燕
副主任医师
4.1
生殖芦雪峰
主治医师 研究员
3.7
生殖蔡任飞
副主任医师
3.6
生殖张韶珍
主任医师
3.6
生殖陈秋菊
主治医师 副研究员
3.6
生殖王瑶
主任医师 副教授
3.5
郜虹媛
主治医师
3.4
生殖洪青青
主治医师
3.4
生殖朱艳雯
主治医师
3.4
生殖应俊
副主任医师 副教授
3.4
生殖刘亚丽
主治医师 讲师
3.4
生殖马猛
主治医师
3.3
生殖江抒恬
主治医师
3.3
生殖叶静
主治医师
3.3
生殖杜通
主治医师
3.3
生殖奚倩雯
主治医师
3.3
张伟
主治医师
3.3
生殖梁舟
主治医师
3.3
生殖王兴刚
主治医师
3.3
生殖凡永
技师
3.2
生殖傅文燕
医师
3.2
生殖张静
医师
3.2
31岁多囊卵巢综合症美女,在上海某生殖中心,经历2次取卵,第一次拮抗剂方案,获卵24枚,获得4枚胚胎,经历两次冷冻胚胎移植均未着床。第二次微刺激方案,获卵19枚,进行二代受精,获得4枚胚胎,第三次,第四次移植又未着床。我接诊后用PPOS方案促排一次,获得17枚卵子,一半卵子做激活(AOA),一半未做。未做卵子激活的卵子反而发育成3枚优质胚胎,做了卵子激活的反而一个胚胎没有。这位美女虽然养囊的9个胚胎一个没有养成囊胚,但移植一次,一枚二级9细胞,一枚二级7细胞减胚胎,一次好孕,并顺利生下女宝宝一枚。得出的结论1.做卵子激活不适合所有人2.没有养成囊胚不代表卵子一定不好,这个美女我移植一次成功。3.对于大多数多囊卵巢综合症美女,PPOS方案非常适合。
今天我想分享我接诊的一个很励志的案例。美女41岁,AMH0.68。之前在外院经历14次取卵,移植4次未着床,我竟然一取一移怀孕了。美女在外院就诊经历我梳理如下:1.PPOS方案促排,获得一枚一级10细胞胚胎。2.PPOS方案,获卵1枚,未受精。3.自然周期未获卵。4.黄体期促排获得4BB囊胚一枚。5.PPOS方案未获卵。6.黄体期促排得到二级优质胚胎一枚。7.黄体期促排,胚胎质量差未冻存。8.拮抗剂方案冷冻一枚优质胚胎。9.PPOS方案冷冻一枚一级优质胚胎。10.PPOS方案冷冻2枚优质二级胚胎。11.PPOS方案冷冻一枚一级优质胚胎。12.PPOS方案冷冻一枚二级优质胚胎。13.拮抗剂方案冷冻一枚4BC囊胚。14.黄体期促排冷冻一枚二级优质胚胎。美女历时2年,经历14次取卵,积累到11枚优质胚胎。在外院一共移植4次,1.激素替代方案移植两枚第三天冷冻胚胎,未着床。2.来曲唑方案移植两枚第三天胚胎,未着床。3.降调节激素替代移植两枚第三天胚胎,未着床。4.激素替代方案移植两枚囊胚未着床。总结该美女案例,虽然卵巢储备低,但大多数情况还是能获得优质胚胎,但冷冻胚胎一直不着床。所以我才用了拮抗剂方案新鲜移植,一次促排获得3枚卵子,正常受精1枚,移植一枚第二天的二级4细胞胚胎,终于怀孕啦。所以遇到反复失败的案例,不要一条道走到黑,这位美女不是卵子不好,也不是精子不好,也不是胚胎不好,问题出在坚持冷冻胚胎移植,换了新鲜胚胎一次成功。没有一种方案适合每个人,只有尝试才知道。
这位患者当时非常困难,外院反复取卵,反复移植失败的。内膜薄的可怜,还有宫腔积液,攒胚胎很困难。我院取卵4次攒3个胚胎,舍不得移植,10次取卵,九院一次移植成功。移植5次,非常不容易,儿女双全了。艰难困苦,玉汝于成
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