一、腰椎管狭窄的主要症状腰椎管狭窄的典型症状很好记,大家记住五个字就行了,也就是“间歇性跛行”。间歇性跛行的意思就是,患者走了一小段路程(一般数百步以内),就会出现单侧或者双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但是只要弯腰、下蹲或者坐下休息片刻后,症状就可以很快缓解或者消失,又可以继续行走。再走一段时间后,上述症状再次出现,这一过程中,跛行是间歇性的,因此称为“间歇性跛行”。有一点需要记住,不是所有间歇性跛行都是由腰椎管狭窄引起的,下肢血管闭塞等原因也可诱发,因此建议咨询专科医生,避免误诊误治。二、腰椎管狭窄的治疗1.最首选的依然是保守治疗,比如口服药物、理疗按摩、针灸等。2.如果保守治疗3-6个月效果不好,可以考虑接受微创介入治疗,比如神经射频。主要是将细针穿刺到受压迫的神经周围,给予消炎镇痛、营养神经药物,然后通过射频磁场刺激,阻断疼痛传导。3.如果微创介入效果欠佳或者评估不合适的话,可以考虑行微创椎间孔镜手术。主要是在腰部进行微创手术椎管减压,术后6小时即可下地活动,第二天即可出院4.如果微创手术均效果欠佳,或者评估不合适做微创手术,那么只能进行腰椎开放手术治疗。此为腰椎管狭窄的终极治疗手段,效果一般较好,但是创伤、风险也会相应增加。具体选择哪种治疗方式,建议咨询专科医师。
腰椎间盘突出发病率高,是大家密切关注的热点问题。可惜的是,现在网上流传着大量关于腰椎间盘突出的错误言论,本文旨在收集比较常见的一些误区,做一科普,希望对朋友们有帮助......一、腰腿痛都是腰椎间盘突出吗? 随着现代生活节奏不断加快,工作学习娱乐方式不断变革,腰腿痛发病率也越来越高,经常碰到年轻的朋友来到诊室询问:“大夫我最近腰痛、腿痛,是不是椎间盘突出了啊?”。 那么是不是所有腰腿痛都是腰椎间盘突出呢? 明确告诉您,当然不是... ... 实际上,腰椎间盘突出在腰腿痛病例中比例不超过10%,大部分腰腿痛的发病原因其实是肌肉骨骼源性疼痛(比如长期弯腰久坐等导致的肌肉劳损、着凉创伤导致的肌筋膜炎等),其他引起腰腿痛的原因还包括:血管闭塞、腰椎管狭窄、感染、肿瘤、骶髂关节炎、髋关节炎等原因。 由于引起腰腿痛的原因众多,那么怎么去判断自己的腰腿痛症状是不是由腰椎间盘突出引起的呢?腰椎间盘突出的典型临床表现是下肢放射性疼痛,通俗来讲,即一根筋扯着腿串着疼。椎间盘突出压迫神经一般只压迫一根神经,因此出现的一般是该神经支配范围的下肢疼痛麻木,而不会出现整条腿都疼。 如果腰椎45节突出压迫腰5神经根,那么主要出现的是由臀部到大腿后外侧、小腿外侧、足背、大脚趾的串电样疼痛和/或麻木,可出现大脚趾上翘无力。 如果腰51节突出压迫的是骶1神经根,那么主要出现的是由臀部到大腿后侧、小腿肚子、足底的串电样疼痛和/或麻木,可出现整个足底下压无力。 如何自测,您也可以躺平后,绷直腿往上抬到60°-70°,如果能够复制出平时的疼痛,那么说明直腿抬高阳性,高度怀疑腰椎间盘突出。见下图。 当然,一些其他疾病也可出现下肢放射性疼痛,比如梨状肌卡压综合征等等,所以需要结合核磁报告,咨询专科医师,做出准确判断。二、睡硬板床?卧床休息?小燕飞?这些保守治疗方法都对吗?1. 首先,腰椎间突出推荐睡硬板床不科学,谁睡谁腰痛,谁睡谁硌得慌,很多人不但没有减轻腰腿痛症状,反而加重了。原因在于正常人体脊柱从侧面看呈一个"S"型的生理弯曲,如果床板太硬,床面无法与人体脊柱的正常曲线完美贴合,使得痉挛肌肉无法放松,反而会加重腰背酸痛症状。 当然太软的床也不合适,因为无论采取何种姿势,身体中段都会下陷,脊柱曲度与床面贴合过于紧密,对于腰椎挤压反而严重,椎间盘压力更大,特别是有腰椎间盘突出的患者,久睡软床出会使症状加重。另外,睡软床会使胸腹腔内脏受压迫,影响睡眠质量。 因此,我们推荐的是软硬度适中的床面,不能过硬,也不能过软,平卧放松时如果将手伸入后腰部最弯曲处,如果没有空隙,刚好贴合,此时说明最合适。2. 其次,腰椎间盘突出需要卧床休息吗?早期教科书甚至推荐绝对卧床休息,意思是吃喝拉撒都在床上呆着,实际上这也是不科学的。最新观点认为,得了腰椎间盘突出的病人,一直躺着休息跟带着腰围下地走路比较,对于病人后期的康复恢复效果基本没有差别,甚至带腰围下地走路的病人恢复还要好一点!卧床休息有卧床休息的好处,而早期下地行走也有它的优势,因此划重点了,怎么舒服怎么来,躺难受了就走走,走累了就躺着休息,就是这么简单。3. 小燕飞,您做对了吗?做疼了吗?,是不是无数人,包括医生都在让您做小燕飞,但是您觉得缓解了吗?现实是有些人确实缓解了,有些人觉得没有效果,有些人甚至加重了。为什么会这样呢? 原因很复杂:首先,您做的小燕飞的姿势可能就不正确,所以约练越严重,关于怎么做标准小燕飞您可以查询吉光荣大夫的科普文章(www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jiguangrong_6021426421.htm)。 其次,您可能并不合适做小燕飞,比如腰椎间盘突出急性加重期、腰椎滑脱、腰椎肿瘤以及严重腰椎管狭窄等。大家需要注意:腰椎间盘突出在弯腰加重,后伸可缓解,而腰椎管狭窄在弯腰时缓解,而后伸时加重,因此如果是腰椎管狭窄,做小燕飞时椎管压力反而增加,从而会导致症状加重。腰椎间盘突出和椎管狭窄有时候很难去区分,所以如果是椎管狭窄按照椎间盘突出的方式去锻炼反而适得其反(如何区分这俩种不同疾病,大家可以浏览我的另外一篇科普文章https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/yiduan1987_8078933986.htm)。 归根到底,我就建议您别练了,有好多其他更加合适的锻炼方法,比如五点支撑,比如游泳,您不妨试试......三、腰椎间盘突出能治愈吗? 是的,您可能也听有些人说过 “啊,谁谁谁的腰椎间盘突出找哪个哪个医生给治好了,你也去找他看病吧... ...” 那么腰椎间盘突出到底能不能治愈呢?关键在于您如何理解“治愈”,以我的观点来看,很可惜,腰椎间盘突出不能治愈 为什么这么说呢,因为腰椎间盘的退变就和人类的衰老一样都无法逆转。退变永远都存在,它是致病的使动因素。 腰椎间盘突出引起腰腿痛的机制是:椎间盘突出压迫支配腰部和腿部的神经根,导致神经根发炎肿胀,从而出现疼痛麻木等症状。首先,通过药物、理疗等保守治疗,达到消炎镇痛、舒经活血的目的,神经根炎症消除了,也没有疼痛了,那么是不是治愈了?很可惜,其实只是症状消失了而已,然而间盘突出依然存在,持续的压迫可能导致神经根再次发炎,从而出现症状反反复复发作。其次,通过微创手术切除突出的椎间盘,解除压迫,症状消失,那么是不是就治愈了?很可惜,间盘突出是因为椎间盘的外层纤维环破裂后间盘从中脱出所致,取出了脱出的间盘,破碎的纤维环依然存在,因此外界因素仍可导致间盘从椎间隙继续脱出,即所谓复发,实际上微创手术后复发概率大约为5%-10%。有人会说,做开放手术,将整个间盘都切除是不是就没问题了,这样做是很彻底,这个节段确实不会犯病了,但是因为“打钉子”固定住以后,固定节段上下方腰椎间盘受力明显增加,反复摩擦容易导致临近节段的间盘突出及椎体滑脱等,即所谓的“临椎病”。 所以大家看到了,没有一种完美的办法去解决椎间盘突出的问题,也就是没有完全治愈的方法,所有的手段只是解决了目前的问题,但绝对不是一劳永逸的方法。但是不能因此您就说,那我就不治疗了,反正也治不好,因为放之任之只会导致症状进一步加重,发展到后期可能就不只是疼痛了,所以我们只能选择目前最正确、最合适的方式去解决目前您亟需解决的问题。 我们要做的是:放正心态,把椎间盘突出当做一生的敌人、也是一生的朋友,小心观察,细心呵护!!延伸阅读:腰椎管狭窄,您需要知道的在这里!!!
腰椎管狭窄是常见病、多发病,然而我在门诊发现许多咨询的朋友对于腰椎管狭窄存在很大的误区,因此希望本篇科普对广大患病的朋友能够有所帮助!!!一、什么是腰椎管狭窄 首先,从医学定义上讲,腰椎管狭窄是指椎
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