原发性手汗症,好发于年轻人,是一种常见病,但由于大众对该病的认识不足,手汗症患者常觉得自己是个“另类”,产生:不敢与人握手、考试时试卷总是湿哒哒的、无法指纹解锁等问题,更有甚者产生自卑心理或者企图通过“割腕”等手段阻止手部出汗,严重影响患者的学习、生活、工作和社交。本文就手汗症患者常见的问题进行解答。原发性多汗症表现为手部出汗即称为原发性手汗症,主要由人体交感神经系统过度亢奋导致人体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病。部分研究证据表明手汗症可能是一种遗传性疾病,具有常染色体显性遗传、不完全外显和变异表型。但是目前研究数据显示具有家族史的手汗症患者只占25.4%。因此,即使爸妈没有手汗症,子女也有可能会患手汗症。手汗症患者的子女也不一定会患手汗症。手汗症根据手汗的严重程度分为以下三级:轻度、中度、重度。轻度:表现为手掌潮湿;中度:表现为手掌多汗形成小水珠;重度:表现为手掌多汗形成水滴。轻度手汗,不影响日常生活、工作、学习者可不需要治疗。中、重度手汗,严重影响日常生活、工作、学习者建议接受治疗。治疗方法中手术微创治疗是首选,手术方法中“胸腔镜下胸交感神经切断术”是当前治疗手汗症最有效且值得推广的方法,该治疗方法在中国已有20年的历史,是一项成熟、安全、有效、恢复快的技术。R3、R4两种术式均能够有效的治疗手汗症。区别是R3术后手掌更干,代偿性出汗的发生率和严重程度较R4高些。而R4术后少数患者手掌略潮湿,但代偿性出汗发生率及严重程度均较R3低。脚汗和腋汗也是多汗症的一种局部表现,常和手汗同时出汗,手术治疗后一部分患者的脚汗和腋汗能够减轻或消失,本中心的数据大约是30%,大多数脚汗和腋汗程度无明显变化,极少数会有加重的情况。15-50岁是手术的最佳年龄,14岁以下儿童症状尚在变化中,应给予一个观察期。50岁以上患者可能因为胸主动脉硬化、扩张、甚至扭曲覆盖左胸交感神经干,操作难度颇大,故应慎重考虑。本文参考《中国手汗症微创治疗临床指南(2021年版)》
恶性肿瘤患者免疫功能受损,是感染新冠病毒后重症和死亡高风险的人群。乳腺癌患者生存期长,往往接受长疗程的治疗,治疗期间可否接种新冠疫苗,目前尚无接种新冠疫苗安全性和有效性的数据。美国NCCN指南推荐:恶性肿瘤患者(包括正在治疗的恶性肿瘤患者)应该优先接种新冠疫苗,对于最近感染新冠病毒的肿瘤患者或存在肿瘤相关的特殊情况时,可以推迟接种疫苗。在疫情常态化情况下,新冠疫苗在没有禁忌的情况下还是应该“应打尽打”,怎么选择新冠疫苗接种的时机?2021年9月27日,中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会最新发布《乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识》,让我国乳腺癌患者在接种新冠疫苗、积极预防新冠肺炎方面有据可依、有理可循。
晨报记者 曾昊然 实习生 张明明 通讯员 李琪彬 他们被广大妇女同胞称为“妇女之友”,他们是乳腺癌的克星,也是手汗症手术治疗广负盛誉的团队,他们就是厦门市中医院胸外乳腺科。这个厦门市级重点专科创建单位,常年获得患者满意度评分高分,这个团队始终精进不休,仁心仁术,医者匠心。 精进不休 “专而优”才是发展正道 乳腺癌被称作是中国女性健康“头号杀手”,其发病率占女性恶性肿瘤首位。但是,随着近年来不断发展的分子生物学技术和诊疗规范化水平的提高,乳腺癌相关死亡率不断下降,治愈率逐渐提高。 厦门市中医院胸外乳腺科主任陈隽鹏表示,治疗乳腺癌的医学水平已经发生了翻天覆地的变化。十余年前,乳腺癌患者大部分都要切掉乳房,清扫腋窝淋巴结,术后大多需要放化疗。如今,一部分患者在外科诊疗上,可以免于乳房切除或淋巴结清扫,术后治疗上可以免除化疗。“这得益于诊疗技术的提高,比如保乳技术、前哨淋巴结活检术、乳房重建技术、靶向治疗方法和基因检测等。”讲到乳腺科医学上的进步时,陈隽鹏眼睛微眯,洋溢出能为患者减少病痛的开心。 在胸外乳腺科乳腺专业上,厦门市中医院具有中西医结合治疗乳腺肿瘤及乳腺炎的鲜明优势。西医诊疗方面,开展乳腺癌改良根治手术、保乳手术、前哨淋巴结活检、乳房整形与再造、术前新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等规范化治疗措施;中医诊疗方面,开展乳房推拿、平衡火罐、穴位埋线、耳穴压籽、穴位磁疗、针灸、红外线理疗及外用药膏等中医特色非药物治疗技术。 胸外乳腺科的另一个专业方向是胸外科,该专业在肺结节诊治以及手汗症等方面具有学科优势。手汗症患者手汗多,汗如雨下,既影响生活,又影响社交。其实,出汗与情绪活动极为相关,精神紧张时出汗更多。胸外乳腺科通过胸腔镜行胸交感神经切断术来治疗,据了解,这是治疗手汗症唯一有效的微创方法,该手术不仅伤口小而隐蔽,出血也少,而且术后恢复快,疗效确切。厦门市中医院胸外乳腺科手汗症的手术量,在闽西南排名领先,实践经验丰富,临床科研深入。此外,该科室发表的关于手汗症研究的论文发表在SCI(美国《科学引文索引》),受到了国内外专家的关注。 陈隽鹏说:“近年来,厦门市政府高度重视民生,重视医疗卫生工作,新建了许多大型医院,新的医院服务格局和百姓就医习惯正在形成。科室‘大而强’的发展模式正在成为过去式,‘专而优’的发展才是正道。”目前,陈隽鹏正带领科室团队在专病上下功夫,形成中西医结合治疗优势病种。厦门市中医院胸外乳腺科年门诊量35000人次,年手术量1200台。在乳腺癌、哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎综合治疗方面形成中西医结合特色治疗,备受患者青睐。全科室13名医生、近30名护士用知识的广博与深邃,情谊的纯洁与高尚,心灵的端庄与正直,换来科室患者满意度在厦门市中医院的名列前茅。 星期一,是陈隽鹏主任出门诊的时间,连续的接诊、开检查单、开药、向病人交代注意事项的工作貌似枯燥,但他一直以饱满的精神状态面对。听说患儿身上有一个小肿块需开刀做手术时,患儿的父亲慌了,陈主任耐心地解释:“不是什么大病,会很快康复的。”他会向年迈的阿姨指明CT室要往哪个方向走,他也会跟患者反复交代复查的时间和项目……这是医者的耐心、责任心和仁心。 “先考虑患者,再考虑自己。”这早就成为每个医生的习惯。2016年“莫兰蒂”台风登陆厦门时,陈隽鹏刚刚担任科主任不久,他毅然加入医疗救援第一梯队。当时,陈隽鹏家里还有两个未满周岁的孩子和年逾古稀的双亲,但他只能把他们托付给老婆一人照顾。陈隽鹏说:“健康所系,性命相托。越在紧要关头,医生越不能退缩。同时,我也很感恩家里人的支持与理解。” 护士长陈芹总会记得病人住的是哪一个床位,做的是什么手术。到胸外乳腺科住院的患者很多为女性,“之前我们发现住院患者洗头后头发湿答答的,担心她们感冒,我们买了一个电吹风让大家借用。虽然没花多少钱,但是很值得。”陈芹说。 胸外乳腺科开展日间手术量较多,是全院床位周转较快的科室。细心的护士们发现,很多佩戴首饰的患者手术后经常忘记自己的首饰放在哪里。于是,护士们自发购买大小适宜的塑封袋,手术前给每位病人发放一个。虽然是很小的事,但这“几毛钱的细微保障”暖化了很多患者的心。医者匠心用工匠精神托起生命期待 “有时治愈,常常帮助,总是安慰。”美国医生特鲁多这段名言越过时空,至今仍熠熠闪耀着人文之光。“人文关怀”是医生这份职业不可或缺的内容。厦门市中医院胸外乳腺科的医生是这样说的,也是这样做的。 彭阿静是从医八年的胸外乳腺科医生,曾经医治过的庄阿姨每次复查都会来看他。她把彭医生当作自家人,像“忘年交”一样和彭医生交流。科室还为乳腺癌患者在诊疗活动之外提供健康教育指导,建立“厦门市中医院粉红丝带”微信群,为医患之间以及患者之间建立相互交流的平台。此外,胸外乳腺科每年都会为辖区的女性朋友以及既往治疗的患者举办乳腺疾病专题讲座,这也成了科室老病号的大聚会。大家借这个机会见见一起经历“刀光剑影”的患友,看看住过的“家”。 8月19日是2019年中国医师节,但是对于医生来说,这只是一个普通的周一,要出门诊,要查房,要手术……如往常一样坚守在岗位上。医者是当今时代下最需要坚持工匠精神的“匠人”,健康所系,性命相托,只有精益求精、专注耐心、严谨不怠的匠心医者,才能承担起一个个对生命的美好期待,才能给予他们美好人生的新起点。 “愿将人病犹己病,救得他生是我生。”这是厦门市中医院的院训,也是胸外乳腺科全体医护人员保持战斗的姿态。
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