黄褐斑是一种令中青年妇女烦恼的色素增生性皮肤病。黄褐斑的形成责之于肝、脾、肾三脏功能失调,肝郁、脾湿、肾虚,致使阴阳失调,气机不畅,气血瘀滞,颜面失于濡养而成。痰饮、风邪或情志抑郁等因素均可使气血失调,运行不畅,从而诱发黄褐斑。应用中药治疗黄褐斑可以取得较满意的效果。下面从几个方面论述。1 从药物归经柴胡人肝经,益母草主人血分,天花粉、桑白皮入肺经。桂枝专入肌表。《用药心法》曰: “桂枝气味俱轻,故能上行发散于表”。李荣生等[1]通过研究桂枝和桂皮醛对环丙沙星在小鼠体内分布的影响的实验,说明桂枝不仅对环丙沙星有四肢引经作用,对肺、脾、肾也有一定的引经作用,这与桂枝归肺、膀胱经有一定的吻合度。2 从药物的入药部位(皮、花、仁)以皮治皮,桑白皮宣发肺气、温润肌肤,合欢皮安神养颜;以花养颜,玫瑰花活血养颜,白槿花祛湿增白,梅花理气消斑。红花、桃花令人好颜色。桃仁、杏仁用于面部干燥发痒;瓜蒌仁滋润滑腻用于面皱皴。3 从药物颜色白色入肺,肺主皮毛,可使药物走表而达肌肤,促使色斑消散,如白芷、白蔹、白术、白附子、白茯苓、白芨、细辛、桃仁、杏仁、当归、赤白芍、白蒺藜、人参、白僵蚕、白丑、白丁香。能使局部血管扩张, 改善血液循环,起到悦泽面容和促进色素吸收的作用,具有抑制酪氨酸酶活性及吸收紫外线防晒作用[2]。4 从辛散风药病在面,在上属阳,中医学认为黄褐斑也属于一种风象。本病在日晒后会加重,可见与外邪有关,用其辛散之品起到祛风散邪之效,亦符合病机。东垣认为: “凡治风之药皆辛温,上通天气,以发散为本”。 黄煌在经方沙龙说过黄褐斑的治疗关键是把面部皮肤营卫之间郁滞的“气、血、水”盘活,让其重新流动起来。风药既可以直达面部,又可以依靠其良好的流动性盘活僵局,从而拉动“气、血、水”的循环,依着这个思路用荆芥、防风、羌活、藁本合上当归芍药散。焦树德曾用防风通圣散,合并麻黄、荆芥、薄荷、僵蚕、白附子、白芷等治疗一位面生色斑、肤色晦暗、颜面虚浮的护士[3]。5 从虫类药刘完素曰: “郁而不散为壅, 必以宣剂以散之”。地鳖虫、蜈蚣、水蛭善入细微孔隙之处, 化瘀通络、祛瘀生新。正如叶天士曰: "久则邪正混处其间, 草木不能见效, 当以蚁虫疏通逐邪[4]。大黄蛰虫丸中含有水蛭、虻虫、廑虫、蛴螬,在于增加血流量, 从而改善微循环,合归白药膜外用治疗黄褐斑[5]。6 从成药当归芍药散由三味血药、三味水药组成,以药测证,当有血液的运行失调和由此引发的水液停留。黄煌[6]用当归芍药散治疗女性月经不调导致的黄褐斑、眼袋加深、晨起面目浮肿、下午下肢浮肿、脱发等。陈国权[7]以桂枝茯苓丸加方即取桂枝茯苓丸的活血化瘀作用。桂枝茯苓丸加四物汤活血化淤,养血清热。枝茯苓丸加四物汤及四妙丸化淤养血,清利湿热。桂枝茯苓丸加四物汤及四君子养血化淤,补益脾气。桂枝茯苓丸合玉女煎活血化淤,养阴清热。桂枝茯苓丸加一贯煎活血化瘀,滋养肝肾。桂枝茯苓丸加半夏泻心汤活血化淤,苦降辛开。桂枝茯苓丸加四妙丸活血化淤,清利湿热。大黄蛰虫丸内服合归白药膜外用能增强皮肤的免疫及代谢功能,调整皮肤表面的正常菌群,维护皮肤菌群的生态平衡,从而减少色素的形成[5]。郑彩慧等[8]用桃红四物和六味地黄汤滋肾活血治疗黄褐斑。卫永琪[4]以麻黄连翘赤小豆汤加虫类药物治疗褐斑取其宣散化湿, 化瘀通络为主。杜积慧[9]以血府逐瘀汤治疗面部黄褐斑36例。吕东等[10]以八珍胶囊补气益血。以治本为主,标本兼治,解除脏腑因生理功能紊乱而造成的黑色素生成积累过多的原因,从根本上消除黄褐斑的源头。7 从人体部位黄褐斑见于左颊部,选柴胡、薄荷、青皮、枳壳;见于右颊部,选桑白皮、黄芩、牛蒡子、百部;见于头额部, 选黄连、丹参、酸枣仁、鸡血藤;见于下颏部,选补骨脂、淮山药、淫羊藿、炮山甲;见于眼眶部,选制女贞子、枸杞子、山茱萸、潼蒺藜;于上唇部, 选紫石英、石楠叶、紫丹参、藏红花;见于鼻部, 可选苍术、白术、陈皮、藿香、紫苏梗[11]。8 从病机8.1 从瘀“有斑必有瘀,无瘀不成斑”、“久病必瘀”、“久病入络” ,强调“治斑不离血”, 常用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、泽兰、坤草、莪术、香附、郁金[12]。8.2 从机体黄敏[13]认为当机体处于失“和”状态时,会加重原有黄褐斑的症状或诱发新的黄褐斑。具体的失“和”类型有以下几种:天人失和,气机失和,阴阳失和,气血失和。9 从脏腑9.1 从脾胃元代李杲《脾胃论.脾胃盛衰论》曰: “百病皆由脾胃衰而生也。” 且脾和肾在生理上又相互联系、相互为用,病理上相互影响。故健脾补肾是关键。9.2 从肝 《医宗金鉴.外科心法要诀》曰: “此由忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之。” 周学海《读书随笔》云: “肝者,贯阴阳,统气血,握升降之枢。” 故肝的疏泄是维持脾胃升降、消化水谷精微、促进气血津液运行输布、调畅情志、调理冲任二脉的保证。若肝失疏泄,五脏生理功能紊乱,致使湿、热、痰、瘀凝滞经脉,郁于面部肌肤,或血弱不能华肉,发为本病。临床注重调理心肝,舒畅气机。9.3 从心肺脾主肌肉,而肺合皮毛,黄褐斑表现在面部,不仅与脾有关,而且与肺有关。而前额乃心之分野,或曰乃心所主,故黄褐斑也关乎心。病在面,在上属阳,也属于一种风象。故黄褐斑的治疗除一般认为的肝、脾、肾以外,与心、肺也密切相关。9.4 从肾《素问·阴阳应象大论》曰:“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。” 肾与皮毛在生理上有密切关系,在病理上也相互联系。生理上,一方面肾阴、肾阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量,使皮毛温暖、柔润而富有光泽,发挥其生理功能;另一方面,皮毛良好的卫外功能,既能保证肾阴肾阳的能量不致外泄,又可阻止外邪侵入而使肾阴肾阳较好的发挥其生理功能。病理上,因肾阴肾阳的虚衰而使皮肤失其生理功能,使皮肤变得冰凉、萎缩、硬化、干燥、色素沉着等,而且其司开阖的功能也丧失,使外邪长驱直入。现代医学认为,中医学的“肾”与人体内分泌及免疫功能有关,免疫功能的低下常可引起过敏性皮肤病,而一些久治不愈的皮肤病也常导致“肾”的病变[14]。褐斑乃面部络脉瘀阻所致,也是肾虚血瘀,“有诸内必形诸外” 的结果。因此,肾虚血瘀是黄褐斑发生的主要病机。刘永立等[15]以补肾调肝活血化瘀法治疗本病。10 从六经 《针灸大成》“诸阳皆会于面,经络所属惟胃脉起于鼻,交额中,入上齿中,循口环唇,循颊车,上目前过客主人穴,故人面阳明之属也”。经络在人体分布的规律是阳明在前、太阳在后、少阳在侧,颜面属阳明所主,阳明经脉行于面部,面部变化与阳明的病变和衰老有关。故治有三法:清阳明法白虎汤,通阳明法调胃承气汤,补阳明法竹叶石膏汤[16]。刘奉武[17]以得生丹加减(丹参、益母草、泽兰、牛膝、柴胡、木香、枳壳、瞿麦、泽泻、木通、侧柏)治疗褐斑,达养血和血、理气和胃、疏散阳明胃热之功。近年民间中医蔡长福常用葛根汤为主治面褐斑伴有外感证属阳明经病者,用麻黄附子细辛汤治疗褐斑伴有虚寒证属少阴经病变者。11 从人工周期中药人工周期疗法是根据月经周期中的不同分期,序贯运用中药调理,周而复始的一种治疗方法。杨鹏等[18]用中药人工周期治疗基础体温异常引起的黄褐斑:经行期用生化汤加减,经后期用八珍汤加减,经间期用加减排卵汤,经前期用柴胡疏肝散、逍遥散等。12 从外治人面部的表皮最薄,毛细血管最丰富, 经络运行汇集于头面,因此当器官或脏腑出现生理功能紊乱时,色斑的形成就会表现于面部[10]。研究表明,颜面是整个人体的缩影,全身各内脏及躯干四肢在面部均有相应的投影区域,故可通过面部熏蒸、按摩及药膜来防治面部黄褐斑以及某些全身性疾病[19]。12.1 熏蒸中药外熏对黄褐斑,早在《内经》中就有“渍汗以为形”的理论,认为通过熏蒸、汽浴等可以解“阴阳怫郁之气”,通过药气中白芷、附子、茯苓、白僵蚕、红花等所含挥发性中药成分的作用,达到温透腠理、行气解郁、排毒化浊的作用;同时,熏蒸时的温热刺激可促进局部的血液及淋巴液循环,加速新陈代谢,改善局部组织营养和机能,使代谢产物较大程度被排泄,进而达到抑制黑色素颗粒生成或增加其降解目的[20]。中药熏蒸疗法是药力与热力联合发挥作用,熏蒸时由于温热刺激,药气、热力直达病所,可改善局部和全身血液循环及淋巴循环,增加局部和全身供氧,促进局部和全身组织的新陈代谢,而改善全身机能[21]。12.2 貼脐“脐为先天之本”、“生命之源”。可总理人体诸经百脉、五脏六腑、四肢百骸、皮毛骨肉。运用适当的中草药敷贴脐中, 可以激发经络之气, 达到疏通经络、调和气血、调整脏腑阴阳平衡的功效。研究表明,脐下无皮下脂肪组织,表皮角质最薄,皮肤直接与筋膜、腹膜相连,非常有利于药物分子穿透和吸收,而脐下腹膜又有丰富的静脉网,其残部和腹壁浅静脉、胸腹壁静脉相吻合,其深部和腹壁上下静脉相连,腹下动脉分支也经过脐部。药物在脐部穿透后,直接扩散到静脉网或腹下动脉分支而入体循环,药效迅速[22]。药物从神厥穴吸收,进入血液循环达到治疗作用[23]。讨论中药治疗着重于整体调节,是多环节、全方位、多靶点的调整作用,使机体功能得以调整和恢复平衡,这是中医治病的独特优势。参考文献[1] 李荣生, 朱玲, 丁建美. 桂枝的引药作用机制及其对环丙沙星在小鼠体内分布的影响[J].中国科学: 化学,2011,41(5):857-862[2] 王仑,汪春英,曾同祥等.肤健面膜散治疗黄褐斑46 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1冬令进补(阿胶)谚语说“冬至进补,来年打虎”。冬令是人体进补的最佳时节,人体为适应外界寒冷的气候,生理上会作出相应调整,血液重新分布,其中消化道分布最多。消化腺、消化酶分泌增加,消化机能增强,食欲旺盛,体内高热量食物需求增加,容易吸收,并把营养储藏于体内,导致代谢降低,消耗减少。所以,冬令食补药补须同时并进,而“膏滋药”是首选进补之物。近几年,淮北地区,每逢入冬进补阿胶倒成了商家的招牌,花930元买它的阿胶,即可送你阿胶膏,内有核桃、黑芝麻、茯苓、山药之类,外形像饼干,口感也类似点心之类。阿胶膏方就有数十个配方,适宜人群不外气血虚亏,体弱多病,免疫力低下等。膏方又称膏滋药、药膏等,是中医传统的强身、祛病、养生方法。膏方由中药的饮片即草药(约30味药)组成,煎熬三次后,除去药渣,反复浓缩,缩小体积,用筷子沾后,感觉滴水成珠、有粘性。再用胶性药物如驴皮胶、鳖甲胶、鹿角胶,用黄酒炖开放进药里去。因为药较苦,可加些糖或蜂蜜进去,熬成稠厚半固体状药膏,开水冲服。但是,如果是糖尿病患者,冰糖等就不能放进去,而要用木糖醇等代替。另外,对于胶性药物的选择也有讲究。一般鳖甲胶适合阴虚的人;鹿角胶适合阳虚的人,即怕冷的人用比较好;驴皮胶即阿胶适合血虚的人。大多数人是不适合冬令进补的。现在社会人大都营养充足,甚至过剩,思想压力大,情绪抑郁,志意过用,神气外浮,随时有爆发外散之势,加之进食过多,不运动,体内积聚了很多热量,久之会变成郁热毒气。鹿角胶、阿胶、龟板胶等胶类物质流通性不好,容易把经络渠道堵住。上述这种体质的人,进食后会在体内蕴积过大压力,容易诱发中风,体内肿块等,还会导致情志抑郁甚至自杀。本人临床曾见过一例更年期女性,因为血压低、怕冷,进食阿胶,结果更年期症状加重,导致不想吃饭、严重失眠。关于阿胶膏方的养生宣传,不知厂家是为老百姓身体健康考虑,还是为自身利益着想。如同目前广为宣传的戒烟、禁烟运动,而政府一直未对烟的生产、销售源头采取强制政策一样。经济问题!中国还是一个发展中国家啊!附带说说膏方的家庭制法: ①煎煮:找一个不锈钢或铝合金的大锅,先泡中药半个小时以上,然后煮20-30分钟,把药汁倒出,药渣加水再煮20-30分钟,最后把两遍的药汁过滤后合在一起。 ②浓缩:目的是把中药的水分蒸发掉。步骤:a)准备几个梨或苹果,切成片,放入中药汁中大火煮,待水分蒸发了一半后,把水果渣捞出;b)剩余的中药汁倒入一个小锅继续浓缩,一直到中药汁变得有些粘稠了为止。最后中药开始变粘的时候,火小一点,注意搅拌,以免糊锅底。 ③收膏:加入阿胶、鹿角胶、龟板胶等,慢火煮,待溶化搅匀后,趁热把药膏倒入广口瓶中,再加入适量蜂蜜搅拌匀,待冷却后放入冰箱储存。2中成药滥用①活血化瘀药目前社会上活血化瘀药层出不穷,种类繁多。服用方式有口服的,静脉用的,形状有片状,有液体。社会上中药市场更是让人眼花缭乱,名称有复方丹参、脉络宁、冠心丹参滴丸等。医院常用活血化瘀药配合治疗多种慢性病,附件炎、糖尿病、高血压、肾衰竭、恶性肿瘤,甚至骨折病人。认为活血化瘀药可以用到很多慢性病人身上,只有好处,没有坏处。甚至还两种或更多种联合使用。其实活血化瘀只是中医辨证治疗中的其中一个分型,如该病人患慢性病,在某个时期存在瘀血体征,如口唇黯,舌质紫,或者某种疾病久治不见好转,就可以在中药配方中加几味活血化瘀药,效果就明显改善。举个例子,老年感冒咳嗽久不见好转,肺内听诊有湿罗音,方药中加少许活血药,即可加快康复。甚至背部拔罐1-2次即可消除肺部啰音。又比如,小儿长期咳嗽或哮喘,汤药中加小剂量丹参或地龙(活血化瘀药),疗效很好。活血化瘀对于诊断为真性红细胞增多症的患者非常对症。在过去的几年中,曾风行静脉用活血化瘀药,社区或诊所常见到,即所谓冲血管。现在,随着医学及养生知识的普及,人们的观念也在改变。②补益药这类成药有参麦注射液、参芪扶正胶囊、十一味参芪片等。该类成药常用于肿瘤放化疗后期,手术或创伤后期,肾衰或慢性肠炎等,作为辅助治疗。很多身体不虚,甚至患有高血压、高脂血症、胆囊炎等中老年病人不适于使用。有一例患面神经瘫痪的老年妇女,医师在给予针灸治疗的同时,静脉用黄芪注射液,几天后,老太太诉说几个晚上都没睡好,停了黄芪,老太太睡眠恢复正常。③抗生素、激素类感冒发热头痛,到医院挂吊水用抗生素甚至激素,这是常见到的事。病人花钱了,几天后烧退了,症状好转,医患都满意。但是,时间久了,病人身体素质下降,越来越容易感冒,时间久了,感觉乏力、怕冷,胃口差、还遗留鼻炎、中耳炎或头痛等后遗证。免疫力低下,以后再感冒也很少出现发热,迁延难愈。 西医常用于退热的药有两种,一种是解热镇痛药,象阿司匹林、布洛芬等,一般被称为感冒药;还有一种就是激素,常用的如地塞米松。 解热镇痛药的退热机理,是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成而发挥解热作用。激素退热机理,主要通过减少白细胞的释放内源性致热原,使其不能像“信使”一样刺激体温调节中枢升高,切断了发热的途径,从而达到快速退烧目的。感冒发烧后用激素快速退烧,这在发达国家是不可思议的事情,因为会对孩子身体造成严重伤害:1.激素是一种免疫抑制剂,会造成小儿免疫功能降低,在感冒初期用激素不利于机体抗炎;2.激素对患儿消化道刺激很大,可引起胃液酸度增加,导致反酸、呕吐和食欲不振;3.容易引起孩子虚脱,由于激素退热作用显著,常使体温骤然下降,常伴有大量出汗,故体质虚弱的孩子较易出现周围循环衰竭;4.感冒90%以上由病毒引起,滥用激素还可激发或加重感染。使用1次激素的降温时间约为4~6小时,热退后数小时仍可能再出现发热。 所以感冒发烧后,如果非要用西药退烧,用解热镇痛药比较好,不要用激素。 一定程度的体温升高,能使机体代谢增强,促进抗体的形成(抗体就是免疫球蛋白),增强吞噬细胞的吞噬功能和肝的解毒功能,从而提高了机体的防御能力。如果炎症病变严重,体温反而不升高,说明机体反应性差,抵抗力低下,是预后不良的征兆。但过热也不好,容易引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱,给机体带来危害。过高的温度还会使有的孩子惊厥。 一般体温,大人不超过40℃,小孩视情况降低,年龄越小能耐受高温的能力越差,一般不超过39℃或38.5℃。如果孩子曾经惊厥过,就不要超过上次发生惊厥时的温度。 中药不是通过杀灭病毒细菌来治感冒,而是通过激发人体的免疫系统来治病的。所以吃中药治好了感冒,免疫力就会提高,下次就不容易感冒。说到感冒,就要说说中医的六经辨证。何为六经?有太阳、少阳、阳明,太阴、少阴、厥阴,称三阳三阴。六经相对应的有六经病。人体中外向的部分属阳,内向的部分属阴,朝着天的为阳,朝着地的部分为阴。朝着天的部分,接收太阳照射,给身体以能量和动力,人吃的食物都来自于“阴”的大地,集中在腹部,靠着后背太阳给的能量,化解成血液,流动全身,滋养脏腑。太阳经走后背、下肢外侧,太阴经走胸腹、下肢内侧。《内径》说太阳为开,阳明为阖,少阳为枢,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。枢是枢纽、门轴之意。人感冒了,也就是太阳经病了,所谓太阳病,表现为头痛、发热、关节痛、颈背不适,鼻塞等。这是正气在与邪气斗争反应出来的。中医叫表证,表证又分汗、无汗,寒症、热证及虚证、实证。解表就有辛温、辛凉等,常用汤药桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、银翘散等。成药有小柴胡颗粒、荆防冲剂、板蓝根颗粒等。幼儿是通过感冒发烧来锻炼和提高免疫力。小孩6个月以前,体内有来自母体的抗体,不容易感冒。6个月以后,特别是上幼儿园以后,常常感冒发烧,上小学以后感冒就渐渐减少了。小孩感冒90%是因为感染某种病毒,感冒发烧时人体免疫系统就被激活,产生抗体来杀灭病毒。等感冒好了,针对这种病毒所产生的特异性抗体就会保存在免疫系统内,下次就不会再感染这种病毒了。打疫苗就是这个道理。疫苗其实就是灭活的病毒,打了以后免疫系统就会产生针对这种病毒的抗体,也就再也不会感染这种病毒了。病毒性感冒用抗生素和激素只有副作用而没有任何好处;用激素就会抑制人体的免疫系统,使其难以产生抗体,下次遇到同样的病毒,还会感冒。这就是为什么常打针的孩子常感冒的原因。幼儿属纯阳之体,正气旺盛,一旦受凉,就发热。低于38.5度的,口服解表药,多饮水,出点汗,即可痊愈。不能服汤药的,口服小儿类感冒药,不要急于退热,或用凉毛巾外敷。感冒是需要发汗的,发汗才能退热。3宫颈糜烂滥治宫颈糜烂向来被看作一种常见的妇科病。然而,这个“病”不仅已经在美国教科书里被删除,而且它是一种“癌前病变”的说法也被否定。尽管如此,在国内医疗市场上,这个“病”却被普遍过度医疗。 单纯性糜烂根本就不需要治疗。 2008年出版的第7版《妇产科学》教材,已在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 “柱状上皮外翻”究竟是怎么回事?女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种:原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前,原始“鳞-柱交界”位于宫颈管内等处。青春期后,在雌激素的作用下,子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体,随即发生“宫颈外翻”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口,呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列,其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。简单地说,柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”而造成的,这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有,有的人没有,则因体质而异。 在过去的50多年里,医学界对宫颈糜烂的治疗方法层出不穷,花样不断翻新。从早期的各种中药治疗、针刺、火熨疗法、电烙、冷冻、高频电刀,到后来的超声、电切、微波、激光,直至如今最先进的LEEP刀。 无谓的治疗还可能给身体带来额外的伤害,如宫颈外口粘连或闭锁,创伤导致宫颈炎症或宫颈子宫内膜异位症,宫颈机能受损引起妊娠期流产或早产等。 在经济利益的驱动下,LEEP刀这项本是用于治疗宫颈癌前期病变的技术,如今却被很多医院拿来治疗宫颈糜烂。差不多有60%的女性都有不同程度的宫颈柱状上皮外翻情况,这是一个巨大的市场。4骨质增生骨质增生就是“骨头的退行性变”,就是退化、老化、衰老。生老病死,无人能免。骨质增生,即是人到了一定年龄,骨骼某些部位的退变,造成边沿局部变形的状况,有椎体唇样增生和大小关节的小米粒样骨刺,或者骨赘。不少人由于缺乏对骨质增生的正确认识,往往一旦X线摄片发现有骨质增生,就盲目地认为自己的疼痛就是骨质增生引起的,似乎是一种不治之症,为此患者常常背上思想包袱,到处求医问药治疗骨刺,甚至有人上当受骗。其实骨质增生仅是一种人体生理上的代偿功能,是人体为适应力的变化而产生的一种防御性反应。它可以使稳定性差的骨关节得以加强,从而有利于骨关节的稳定性,避免继续遭到损伤。一些人做了骨刺的摘除,症状会消失,也有人症状更严重。骨质增生是中老年时期骨关节的生理性退行性变化,是人体衰老的必然结果。人体有了骨刺,并不都会出现临床症状。相反,出现临床症状者,也并不都有骨质增生。而且骨刺的有无、大小、多少与临床症状的轻重程度不成正比例关系,所以人们完全没有必要怀疑自己是否有骨刺,或因有骨刺而惊慌。临床上很多患骨性关节炎的病人,经推拿、中药、理疗、针灸、神经阻滞等治疗后症状消失,而X线片上的骨刺却依然存在,并不会改善增生的程度,这说明引起临床症状的原因并不在骨刺的有无。骨质增生,并不是症状的原因。很多老年人增生严重,却没有任何症状,而有症状的经过恰当治疗,并没有减轻增生,但症状却能消失。这只能说明,症状跟增生无关。关节炎的病理变化包括软骨的退行性变,软骨软化、糜烂,骨端暴露、局部增生,滑膜、滑囊、关节囊和肌肉、韧带的变化。“增生”只是其中一种病理改变。各种动机不良的宣传是偷换概念,直接把“骨质增生”定义为“骨质增生症”。5咽炎市场上治疗咽炎的成药各种各样,有含片、液体、喷剂等。治疗不外清热解毒,镇咳利咽,润肺等。这类药用在秋季干燥季节,所谓“上火”,表现为咽痛、咽干等倒还有效。但咽炎大都是慢性咽炎,表现长期反复咽痒、咽痛,伴有鼻炎、怕冷等症状,咽喉部黯红,且大多长期不愈,用了上述药物会临时感觉局部舒服,但这样治疗会导致外感长期不解,咽炎反复发作。中医经络循行理论中,肾通咽,治疗应从温通解表入手。往往用很热的药治愈寒症的咽炎。笔者曾治疗一患者。咽痛十多天,痛得连喝水都不敢喝。还伴有咳嗽、吐粘沫,头痛头晕,背胀身紧,整晚失眠,犯困精神差,一直输液不见效,该病就是外感风寒,处方:麻黄8克 制附片8克先煎,细辛3克,桔梗12克,甘草10克,干姜15克,三剂。当天服药时,要一小口一小口的慢慢咽下,因为咽痛不敢大口喝,当天即觉咽痛减轻。二剂服完后,咽痛大减,已经可以正常喝水吃饭,头痛背胀紧减轻,失眠也好了。