李晶
主任医师 教授
中医科主任
中医肿瘤科霍炳杰
主任医师 教授
3.7
中医肿瘤科李华兰
主任医师 教授
3.4
中医肿瘤科张莉
主任医师 教授
3.4
中医肿瘤科丁兆生
主任医师 教授
3.4
中医肿瘤科李连荣
主任医师 教授
3.3
中医肿瘤科张洁
主治医师 讲师
3.2
中医肿瘤科赵伟鹏
副主任医师
3.2
中医肿瘤科丁旸
副主任医师 副教授
3.2
中医肿瘤科石文成
主任医师
3.2
于溯
副主任医师 副教授
3.2
中医肿瘤科史会娟
副主任医师
3.2
中医肿瘤科刘淑刚
副主任医师
3.2
中医肿瘤科高静
主治医师
3.2
中医肿瘤科贾俊英
主治医师
3.1
中医肿瘤科张玉双
主治医师
3.1
中医肿瘤科李建波
主治医师 助教
3.1
中医肿瘤科王志超
医师
3.1
近日运用中医综合疗法治疗一例兼症颇多的胃癌患者,取得较为满意的治疗效果,充分体现了中医综合疗法的速效性,灵活性。患者张某,男,74岁,胃癌胃全切术后,初诊是因为患者术后胃胀,进食即上返,无法经口进食,曾经在我院中医科其他专家处口服中药一月无效,后至河北省中医院口服中药一月,症状无明显改善。外科医师邀我会诊,仔细给患者查体,摸脉,看舌后决定给与暂停中药口服,行针刺治疗。我的临床体会,针刺对于消化道肿瘤术后的相关并发症,如食管癌,贲门癌术后的恶心,呕吐,腹胀,不能平卧,食欲差,无法进食,通过胃镜检查,并无消化道梗阻者,疗效特别好。给与针刺治疗一周后,患者腹胀明显缓解,可正常进食。进食一周后患者出现胃脘部疼痛,进食后加重,病房给与抑酸,保护胃黏膜等西药治疗,无缓解,找我会诊,给与白芨100g 大黄20g 煅瓦楞子100g,研粉末,温开水调服,服药一次即疼痛明显缓解。后患者又出现咽部疼痛,做喉镜检查未发现明显异常,给与两手少商穴放血,一次明显缓解。后患者行化疗,化疗期间出现顽固性呃逆,影响睡眠,给与中脘温针灸为主针刺,行3次治疗,呃逆消失。患者化疗2周期后,出现腿脚发麻,走路踩棉花感,西医给与营养神经等治疗后无缓解。我给与针刺相关穴位,脚趾十宣放血,并当归四逆汤熬药泡脚,一周后腿脚麻明显缓解。 此患者也是众多肿瘤患者的缩影,兼症特别多,而且现代医学均缺少有效治疗手段,口服中药疗效欠佳,且因为兼症较多,单一口服中药难以全部涵盖,这时中医的综合疗法就显得特别有必要,而且起效相对于单纯中药口服要快。
每一位恶性肿瘤患者的确诊,对他们的家庭来说都是天大的事情。在陪伴照料的同时,饮食搭配也变得小心翼翼。每日在门诊,都可以看到一些患者吃一大堆补气补血药,名曰“升白细胞”,“升血小板”,在饮食上躲避发物,整日清淡饮食,少盐少油,小米粥配白菜叶,反而精神越来越差,血常规各项指标只降不升。见此情景,着实感到痛心。又有一些患者,谈发物色变,宁可买上千元一斤的补气补血药吃,也不愿在炒菜中加一丁点儿荤腥。基于此,撰下此文,期盼可以帮到更多的朋友,正如《外科证治全书》所云:“此乃医家、病家之积弊,所以不可不亟讲也。” 1.发物的概念 发物是容易长疮疖或引起某些病变的食物。这种释义多见于综合性词典中,例如《现代汉语词典》、《汉语大词典》、《现代汉语大词典》、《当代汉语词典》等。《现代汉语词典》认为,发物指富于营养或有刺激性容易使疮疖或某些疾病发生变化的食物,如羊肉、鱼虾等。《汉语大词典》认为,发物指有刺激性容易长疮疖或引起某些病变的食物,如梭子蟹、虾等。《现代汉语大词典》对发物的释义是容易使疮疖或某些病状加剧恶化的食物,如鱼、虾等。《当代汉语词典》认为,发物指容易使疮疖或某些病状发生变化的食物,如羊肉、鱼虾等。 中医认为,在发病期间需要忌食发物的病证包括疮疡、皮肤病、咳嗽、哮喘等。发物为动风生痰助火或动风发痒之品,它们能诱发旧病,加重新病,故疔、疮、痈、溃疡及湿疹患者,尤其是证属实热证的患者应当禁忌。结合现代医学的观点认为,发物加重或引发的多为过敏性疾病。 2.发物的理论溯源 为更好地理解发物,溯求发物的来源,对《中华医典》约600余部,共2亿余字的中医古籍进行检索分析,发现“发物”一词出现自明代,被诸家所认同,成熟于清代,为各家广泛使用。最先出现“发物”一词的是刊行于1406年的《普济方》,该书成书于明朝建立之初,是我国古代最大的一部方书,它集十五世纪以前方书之大成,全面总结了明代以前医疗之经验。系统探求“发物”来源,发现“发物”是由“发风壅热物”、“发风热毒物”、“动风发气之物”、“动风下气之物”、“发风疮毒等物”、“发风发疮毒类之物”逐渐演化而来,最多见于治疗疮毒、疔疮、乳痈、附骨疽、无头肿毒等外科方剂的饮食禁忌中。记载“发物”最多的是外科类书籍《疡医大全》,由此可见,属于痈、疽、疔、疖急性期或邪气旺盛的阶段,应严格对发物忌口。但在这些疾病的稳定阶段,无忌口的相关文献记载。 3.发物的作用机制 发物之所以会导致旧病复发或加重病情,归纳起来有三种可能性:一、某些动物性食品中含有某些激素,会促使人体内的部分机能亢进或代谢紊乱,如糖皮质类固醇超过生理剂量时可以诱发感染扩散、溃疡出血、癫痫发作等,引起旧病复发。二、某些食物所含的异性蛋白成为过敏源,引起变态反应性疾病复发。如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、脓疱疮、牛皮癣等顽固性皮肤病的发作。三、一些刺激性较强的食物,如酒类、葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶,极易引起炎症扩散、疔毒走黄。这就是热证、实证在急性期忌吃辛辣刺激性发物的道理。 4.不要盲目忌食发物 《外科证治全书·卷一·饮食宜忌论》中说:“大患溃后,气血两虚,脾胃并弱,非有味之物,何以滋补亏伤。若徒恃区区无情之草木,以为调理,吾知其无病者且不可,而谓其有病者为宜乎?人之维身,止此血气,血气已虚不为回护,至胃败阴虚,枯阳燔炽,七恶变乱,而成败证者,是谁之咎?此乃医家、病家之积弊,所以不可不亟讲也。” 《素问·生气通天论》曰:“是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精。谨道如法,长有天命。”只有做到了“谨和五味”,禁忌有度,才可以“长有天命”。 国家卫生健康委员会2017年8月发布的《恶性肿瘤患者膳食指导原则》第四条说:“适当多摄入富含蛋白质的食物”。 综上所述,发物不要盲目忌食,过度禁食不利于患者基本营养的保障和疾病的康复。临床上要辨疾病之虚实缓急,处于急性期或邪气旺盛的阶段,应严格对发物忌口;疾病后期,正虚邪实,无力抗邪,则不应一味忌食发物。如血肉有情之品禽、畜、鱼虾类等食物,其具有补气养血之功效,应当根据具体病情适当食用,促进疾病康复。
患者王某,男,62岁,住院号911560。因胃ca探查术后化疗后于我院外三科治疗患者术前即出现咽部疼痛,术后及化疗后咽部疼痛一直持续无明显缓解已数月。曾多种方法治疗后效果不佳。余会诊时血常规中血小板数目较低,考虑为血液中五羟色胺失去血小板的吸附浓度过高所致,给予中药升其血小板,约一周后血小板恢复正常,咽部疼痛明显缓解。
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