乳腺外科

哺乳期乳腺炎是一种常见疾病，平均约每7个妈妈中就有1个人会发生哺乳期乳腺炎。引起哺乳期乳腺炎往往满足两个条件：1.乳汁淤积，乳汁排出不通畅，2.细菌入侵，也就是细菌进入乳房内部。最常见的细菌金黄色葡萄球菌。哺乳期女性有两个时间段容易患乳腺炎：1.初产妇产后第一个月，因为这个时间段女性哺乳经验不足，乳头容易损伤破裂，2.断奶期，这个时间段为了断奶，乳汁不能及时且全部排出，而且很多女性断奶采取硬憋着，加上孩子在断奶期基本都已经长牙，会增加咬破乳头的可能，所以容易出现乳腺炎。哺乳期乳腺炎常常表现为乳房疼痛，红肿，皮肤温度升高，摸着皮肤发热，并伴随全身不舒服和发热。哺乳期乳腺炎按照病情进展分为两个阶段：第一阶段是蜂窝织炎期，绝大多数都是出于这个阶段，其主要表现是乳房红肿热痛，没有形成脓肿，在此阶段积极治疗，多数能起到很好的效果。第二阶段是乳腺脓肿，这个阶段多出现于从乳腺炎发生后的48小时，除了红肿热痛，还会形成脓肿，触摸乳房可有脓肿的波动感，甚至累及皮肤，严重的可导致乳房皮肤缺损，乃至形成乳房缺损坑洞。需要区分的是，单纯乳汁淤积，这种情况是哺乳期乳汁淤积在乳房形成包块，但是并无炎症。这种情况有别于乳腺炎。但是单纯乳汁淤积可发展为乳腺炎。哺乳期乳腺炎的治疗原则：控制炎症，排空乳汁。这两点非常重要！在使用消炎药上，尽量不要用青霉素，因为哺乳期乳腺炎的细菌往往是对青霉素耐药的，而选择效果更好的头孢类（青霉素不过敏）或者红霉素（青霉素过敏），需要注意的是：哺乳期用药需要慎重，其他消炎药如氨基糖苷类和硝咪唑类消炎药经过乳汁喂给孩子后，可影响孩子。对于蜂窝织炎期的乳腺炎是可以继续哺乳的，而形成乳腺脓肿后，则需要停止哺乳。对于形成乳腺脓肿者，严重情况下需要手术切开引流或者超声引导下穿刺抽脓，并往往需要停止哺乳，并采取患侧乳房停止哺乳，因为形成脓肿后，脓肿里含有大量细菌，可经乳汁喂给孩子，造成孩子被感染。而健康侧乳房，如做好各项卫生工作条件下，可以继续哺乳。

网上看到有个患者提出了这样的意见，而且对诊治过程不满意，非常感谢这位患者，在此做一个解答，同时回答BIRADS3类以下的患者。第一， 我一天门诊不间歇的要看100位患者，这里有问题大概30人左右，那7

乳腺微创手术前安排（以下内容很重要，请一定仔细阅读）1. 门诊做完超声后通过好大夫平台上传检查报告，经姚凡医生网络或面诊后符合微创手术条件，可以预约登记并等待通知。近期因疫情原因，一般需要等待2-4周