皮肤科

马上就要迎接暑假的到来，按照往年的经验，7-8月是治疗高峰期，目前医院暑期已经约满了，那么我们该如何在这高峰期时间能够顺利治疗呢？今天就给大家说一下：包括治疗前的检查、治疗当天的准备以及简单的术后护理常识，帮助家长们顺利完成光动力治疗。光动力治疗前需要准备哪些工作？光动力治疗的流程是怎么样的？第一次做光动力治疗，有什么需要注意的？第一件大事：提前预约面诊检查第一件大事：治疗前完成预约挂号、问诊、检查，合格后才能接受光动力治疗哦。1、如何预约治疗可直接前往医院挂号预约面诊。（可以直接在好大夫上咨询预约）预约登记后到院可以找我加号看诊（提前办好就诊卡，加号用）通过以上方式面诊医生后，医生与您安排治疗时间。2、治疗前须知如果治疗前出现感冒、咳嗽、胃肠道炎症的患儿，请等待病情痊愈后再预约光动力治疗。检查前携带：身份证或户口本（挂号用），每次治疗前需进行术前检查，常规术前检查包括：血常规、肝肾功能、心电图等，具体到院面诊为准。除常规检查外，术前可能会进行部分其他检查，如皮肤镜、皮试、CT、MRI、VISIA、病理检查等。（PS：空腹检查）2、治疗当天准备为了术后能够良好地完成避光护理措施，请提前携带长衣长裤、深色墨镜、口罩、宽檐帽、遮阳伞等防晒装置。3、治疗时医院可以选择或不选择舒适化光动力治疗，舒适化治疗将采用无痛（短效麻醉）的方式，帮助患儿顺利度过治疗过程。第三件大事：遵医嘱完成术后护理治疗结束后，回家避强光休养，室内避强光只需拉上纱帘即可，如必须出门，尽量选择傍晚太阳下山后出门散步。 1、避强光时间：2周光动力治疗后需进行2周避强光，避强光期间可以照射室内正常光源，如白炽灯、节能灯、LED灯等。但应当避免直接照射强光源，如强烈的太阳光、浴霸灯、取暖灯、牙科诊所或手术台所使用的灯。强光防护期内可正常使用电脑、手机、ipad、电视等电子产品。看一会休息一会。另外，紫外线防护剂（防晒霜、防晒喷雾等）不能有效防止光敏反应，如果防护不当，则可能会出现光敏反应，一旦出现光敏反应，需要联系主治医生或立即就医。 2、治疗后出现肿胀情况：可冰袋冰敷或湿毛巾冰敷 冰袋冰敷：提前准备1~2个冰袋放入冰箱冷冻层成冰块，然后用干毛巾包裹住，将其轻轻地贴在肿胀部位进行冰敷，每次冰敷时间不要超过20分钟哦，待皮肤温度恢复正常可再次进行冰敷。湿毛巾冰敷：准备1~2条干毛巾，使用纯净水打湿后拧干放入冰箱冷藏层 ，同样每次冷敷时间不能超过20分钟，待皮温恢复正常可进行下次冷敷。3、结痂该怎么办？首先治疗后可能会出现肿胀，等肿胀开始逐渐消退后，部分患儿的治疗部位可能会出现结痂的情况，结痂的厚度也是因个人而异的，根据厚度不同，结痂后脱落时间可能需要1周~1个月不等。结痂部位不可碰水、不可用手抓挠，如果治疗部位会被衣服遮盖，要避免摩擦。结痂比较厚或者有液体渗出的，一定要及时联系你的主治医生。4、定期在术后反馈平台向自己的主治医生反馈恢复的情况，医生好根据情况给与护理建议，并给下次治疗方案提供依据；第四件大事：按照疗程治疗光动力治疗鲜红斑痣，3次治疗为一个疗程，一般情况下每次治疗间隔2-3个月。按照疗程坚持治疗，大部分患儿都能获得满意的疗效。

鲜红斑痣是一种先天性毛细血管畸形疾病，在新生儿中的发病率为3～5‰，约有70％～80％的PWS病灶位于面颈部，不仅影响患者的容貌，而且会对患者的心理造成很大的不良影响，患者治疗需求极为迫切。在应用光动力治疗鲜红斑痣之前，脉冲染料激光（PDL）被认为是治疗鲜红斑痣的金标准。01.什么是激光治疗抵抗？多数鲜红斑痣患者最初对脉冲染料激光治疗反应良好，但后期可能达到反应平台，最终对进一步的脉冲染料激光治疗无反应，这种现象称为“激光治疗抵抗”。研究表明，约14%～40％的鲜红斑痣患者激光治疗后会出现“激光治疗抵抗”。02.激光治疗抵抗的八大因素引起“激光治疗抵抗”的原因很多，主要有一下几个方面：1、患者的年龄：鲜红斑痣最初常表现为粉红色、红色的平坦斑块，形状不规则，随着年龄增长，病灶颜色逐渐加深变为紫色，并增厚甚至形成结节。研究统计约65％的鲜红斑痣患者在50岁左右时皮疹出现肥厚和/或畸形，病理检查提示随年龄增长，血管直径也会从细变粗。所以鲜红斑痣建议尽早干预治疗，早治疗疗效好且治疗相对较容易。研究表明年龄＞1岁的鲜红斑痣患儿较小于1岁的患儿出现“激光治疗抵抗”的几率大。临床研究数据：激光疗效与年龄的关系激光治疗的最佳年龄段为0-1岁，基愈18.2%，显效12.1%，有效63.6%；2-10岁，基愈概率显著下降，仅不到10%，大于10岁，基愈率极低；30岁以上的患者，超过一半的患者治疗无效。2、鲜红斑痣的面积：部分患者皮疹面积较大，研究表明皮疹面积＞40cm2的患者较面积小者易出现“激光治疗抵抗”，且激光器的治疗光斑较小，对于皮疹面积大的患者治疗易出现皮疹消退欠均匀。3、鲜红斑痣发生的部位：组织学血管特征表明，面中部鲜红斑痣的血管较面侧部血管位置深且直径大。脉冲染料激光治疗面侧部鲜红斑痣比面中部疗效更好，面侧部较中部出现“激光治疗抵抗”的几率大。4、鲜红斑痣的皮损厚度：明显增厚或结节增生的皮疹治疗较为困难和顽固。5、鲜红斑痣的血管深度：激光治疗作用的深度在真皮的浅中层，如果鲜红斑痣皮疹的血管深度＞400μm，激光治疗效果欠佳，会出现“激光治疗抵抗”。6、鲜红斑痣的血管直径：鲜红斑痣皮疹的血管直径小于20μm，会由于热量产生不足导致激光光凝失败，以及腔内靶发色团较少，也会出现“PDL抵抗”。7、治疗次数：研究表明，激光治疗次数＞5次，如果继续治疗无效，即表明为“激光治疗抵抗”，建议换用光动力治疗。03.光动力是什么？自20世纪90年代起，血管靶向光动力疗法（PDT）已开始用于鲜红斑痣的治疗，并取得良好的疗效和安全性。临床数据研究表明：总体疗效分析结果显示疗效非常显著且安全性高，尤其对于之前治疗手段难以改善的增厚型、面中部和毛发部位的皮损、激光治疗后出现“激光治疗抵抗”的患者同样显示了良好的临床疗效。同时，光动力治疗鲜红斑痣的光斑面积较大，为1010cm2,对于大面积的患者治疗，皮疹消退的更为均匀。提倡：鲜红斑痣早发现早确诊早治疗年龄小治愈率较高