呼吸内科

哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症，目前认为支气管哮喘大多数是过敏性的，对儿童来说，可能占80%以上，而成年人大约有半数以上与过敏有关。长期大量接触过敏原是哮喘反复发作、病情逐年加重的主要原因。因此，查清过敏原，避免接触过敏原是过敏性哮喘预防和治疗的关键。 过敏反应是身体对一种或多种物质的超正常反应，而有些物质对大多数人是无害的。其主要原因是由于患者体内产生了过多的免疫球蛋白E(IgE)，它可以和环境中的致敏物质(过敏原)起反应，刺激机体释放某些过量的化学物质，继而产生各种症状，检测方法一般有两种，一种是通过血液检查的，就是测定患者体内的抗体IgE含量，来确定患者的过敏原。另一种是通过皮肤点刺检查。 常见的过敏原有那些呢?在我们生活当中很多东西都可以成为过敏原，有呼吸进去的，有吃进去的，也有皮肤直接接触的，也有注射进去的，如：屋尘、尘螨、花粉、植物毛絮、动物的毛屑、甲醛、农药、香水、消毒液、蒿草、鱼、虾、蟹、一些蔬菜、水果、药物等、甚至牛奶、豆类、面粉、蛋类都可以成为过敏原。虽然自然界的过敏原很多，但是只要我们知道自己对那种东西过敏，注意回避它，那就不可怕了。

结核病是当前传染病中的头号杀手，是单因致死率最高的传染性疾病。据WHO统计，全球1/3人群有潜伏性结核分支杆菌感染，现有结核病人2000万，每年新发现病例800余万，死于结核病的人数约300万。痰涂片染色查找抗酸杆菌为诊断肺结核的首选方法，但该方法阳性率低，仅为15％～25。结核分枝杆菌分离培养是诊断肺结核的“金标准”。目前大多数医疗单位使用L-J培养基分离培养结核分枝杆菌，但其所需时间长，培养和药敏一般需2～3个月才可报告结果，培养阳性率仅为30％～40％。支气管镜技术为痰菌阴性肺结核的快速诊断及提高诊断率提供了条件。支气管镜可以深入肺段、亚段支气管，观察支气管粘膜的异常表现，判断病变的性质。应用经支气管镜介入诊断技术可以获得多种足够量的标本进行相关的检测，具有其它诊断技术无可比拟的优势。文献报道痰菌阴性肺结核肺结核经支气管活检组织病理诊断率达56.9%，支气管肺泡灌洗液离心沉渣抗酸染色阳性率为20%，改良罗氏法结核菌培养阳性率为32.3%，BACTEC MGIT960培养法阳性率为61.1%，综合各种检查诊断率达76.9%。经支气管镜可以将抗结核药物直接注入病变肺段，提高病灶局部药物浓物，从而有利于杀灭结核菌，促进病灶吸收和空洞闭合。目前研究和临床实践证明经支气管镜局部注药治疗复治性肺结核、耐药性肺结核及其空洞性肺结核病灶吸收情况、痰菌转阴率及其空洞闭合率明显提高。 治疗前 治疗后

结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜炎病因之一，约占渗出性胸腔积液的54.8%。结核分枝杆菌感染直接感染胸膜是引起炎性渗出的主要发病机制，但胸腔积液细菌学检查或培养阳性率低。文献报道闭式胸膜活检的阳性率为59%，而内科胸腔镜的诊断阳性率达95%以上。由此可以看出内科胸腔镜对于结核性胸膜炎的确诊具有不可替代的作用。 结核性胸膜炎胸腔镜下表现为不同程度的分隔、胸膜充血、增厚、多发结节、干酪坏死等。胸腔镜下可直视观察，于病变部位取活检，因而诊断阳性率更高。 通过内科胸腔镜可以清除胸腔内的纤维分隔及其包裹性积液，局部注射抗结核药物，因而内科胸腔镜检查对于结核性胸膜炎具有治疗作用，临床上取得了良好的效果。 内科胸腔镜治疗前内科胸腔镜治疗后 河北省胸科医院配备有先进的Olymplus LTF-240型内科电子胸腔镜，可以进行各种胸腔镜下介入诊断治疗。咨询电话：0311-86911075；86911209。