许多医生一直在作着不懈努力,以便进一步提高乳腺癌的疗效。然而,尽管如此乳腺癌的疗效尚未达到令人满意的程度。在诊断为乳腺癌后,与癌有关的其他忧虑也会在相当一段时间内困扰着患者和他们的家庭,乳腺癌对患者精神上的和身体上的巨大创伤,可能远远超过了疾病本身。此文的主要目的是,尽可能给患者以较多帮助与指导,使她们恢复精神愉快与心境宁静。1、及时调整心态继续原来的生活通常病人从发现肿块,怀疑是乳腺癌,到切除乳房只有几天时间,几乎没有时间自我调整心态。因此,当麻醉过后醒来时,就像做了一场梦,然而,这毕竟是事实。几天后,获悉还必须进行后续的放、化疗,可能使你再次意志沮丧,情绪低落。显然,你需要几天、几周甚至几个月时间,学习患病后的生活,了解可能的后果。甚至过了好几周以后,你的情绪仍忽高忽低不稳定,有时钻牛角尖了“为什么是我得病?”从而不时感到绝望,这也是正常的。要允许自己表白你的悲痛及愤怒。当你的心情如此不好时,你甚至可以大哭一场而不必强迫自己抑制流泪,一定不要把不愉快的事闷在肚里。 一般情况下,伤口愈合结痂后就允许沐浴,它有利于恢复健康。沐浴的水温不要超过37℃~38℃。肥皂或类似肥皂的东西会刺激皮肤,尤其是伤疤上及腋窝下的皮肤更为敏感,所以少用或不用为佳。 若经历一阶段放疗后,在皮肤有渗出等湿性反应时,要避免因沐浴污染创面。乳房全部切除后,你会因此而感到自己残缺不全,心灵上蒙受刺激。手术这个事实已不能改变,但可通过做一些事情,恢复你的自信心。譬如精心地美化自己的外表,可使人精神焕发,其中佩戴珠宝饰物是美化的一部分。选择好满意的乳房假体可大大地增添你的自信心,这在康复过程中会起到很好的作用。得病后,必须调整好自己的情绪,同时重新协调与周围,尤其是与家庭、朋友的关系。可以参加一些如抗癌乐园等自助组织,根据你的需要及你个人的情况,获取建议、信息等。 得乳癌后,还能继续干原来的工作吗?这主要取决于工作强度,要量力而行,可能的话,换一个不太紧张的工作。请记住,美好幸福的生活要靠自己去争取。及时开始并始终坚持术后康复锻炼。2、术后继续治疗问题手术不可能绝对肯定地彻底清除癌细胞,所以还应积极地进行术后继续治疗,至于要采取哪些治疗方式以及其中的利弊关系,应请有经验的肿瘤专科医生来帮助决定你的治疗方案。 放疗 现代医学知识提出,对于切除乳房肿块的妇女,为消灭可能残留在胸壁、淋巴结的癌细胞,需要术后进行放射治疗。有经验的专科医生会针对每个病人的具体病情,做到单独选择射线种类、射线的剂量以及放射面积等。为不使皮肤增加不必要的负担,放射部位不要冲洗。必要时,可在主管的放疗医生的指导下,小心地在皮肤上涂些药粉。为了保护放疗区的皮肤,贴身应穿柔软的棉质T 恤衫或短袖的汗衫。若接缝处摩擦皮肤,可将它们翻过来穿。 化疗 乳癌常用的化疗药物大约有十几种。这些药物注入身体后,能向身上各处的肿瘤细胞进攻,但是目前尚无只杀癌细胞不杀正常细胞的化疗药,所以在消灭癌细胞的同时,也破坏正常身体组织,尤其是那些生长快的组织。例如:骨髓造血功能暂时性损伤,导致白血球和血小板减少,因此有出现感染和出血的风险;有的化疗药会使头发脱落;口腔黏膜和泌尿系统的黏膜,会出现不同程度的炎症;而恶心呕吐是化疗最常见的副作用。众所周知,尽管用同一种药,但每个人的反应差别很大,有的厉害,有的很轻,各人的耐药能力似乎部分取决于患者对治疗的态度。上述的化疗反应均是暂时的,况且现在已有很好的保护预防方法,一旦化疗结束后,血细胞的数量会恢复到正常值,大多数的不舒服感均消失,头发也会逐渐长出来,有的甚至比原来长得还好。内分泌治疗 总体来讲,乳腺癌是激素依赖性疾病,特别是雌激素受体(ER)阳性的患者,医生可能会建议你做内分泌治疗。世界范围的研究已证明,对有些妇女,内分泌治疗有着优于或等于化疗的疗效,而不良反应比化疗好受得多,像最常用的抗雌激素药三苯氧胺(他莫昔芬),许多患者服此药后,副作用很轻。但是务必注意,并不是所有的乳癌患者服用三苯氧胺都有好处,有些患者服用可能会有坏处。所以这里需要给予忠告:一定要请有经验的肿瘤专科医生来确定治疗方案。辅助用药和饮食指南 到目前为止,我们仍没有找到能保证治愈癌症的药物。疗效的好 坏主要取决于发现得早晚,治疗是否及时和科学,最重要的是要保证如期完成应该接受的正规治疗,同时尽快恢复和保持良好的精神状态,维持均衡的饮食习惯。日常生活中,营养是头等重要的事情。易消化、高蛋白及热量分配平衡的饮食,保障了人们身体健康。患者应多吃新鲜的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各种肉类。对含有大量的糖、脂肪的食品尽量少吃,少饮咖啡、红茶和含酒精的饮料。虽然尚未证明不良的饮食习惯会加快乳腺癌病情的发展,但无论如何,平衡的饮食对你提高体质有好处。 在工作中,我们遇到许多乳癌患者,得以了解她们对治疗及康复过程中想要了解的各种问题,深知她们在乳腺癌治疗过程中的痛苦。希望能以自己的努力对乳癌患者有所帮助,也衷心地希望患者千万不要被术后问题和不利影响搞得灰心丧气,而应积极配合医生接受正规的治疗,尽量做些有利于健康的活动,并使自己成为一个把握自己命运的人。
乳头溢液是乳房的一种较为常见的症状,要搞清它的来龙去脉,首先要从其解剖结构谈起。乳房是由15-20 个腺体小叶组成,而每个小叶又是一个由大导管,分支导管和腺泡组成的类似树枝样的结构,并以乳头为中心,呈放射状分布。哺乳期,腺体分泌的乳汁自腺泡泌出经各分支导管逐渐汇聚到主导管再经乳头排出。而在非哺乳期,一般是不应当有液体排出的。否则就可能是产生了病症,较常见的疾病依次为:导管内乳头状瘤、乳腺增生病、导管扩张症、炎症、癌等等。一般来说,如果是双侧乳头多管同时溢液,由乳腺增生病、导管扩张引起的可能性最大。如果是单侧或单管溢液,就应当做仔细检查。方法是用单个食指在乳晕周依次压迫,当压到某一点突然见到某一乳管有溢液时,记住那个方位,病变多在其附近。一般单侧或单管乳头溢液由导管内乳头状瘤或导管扩张症引起的可能性最大。这种病多发生于主导管,因此,病变多位于乳头附近。治疗方法只有靠手术,在摸不到肿块的情况下,首先必须按上述方法定位,在找到溢液的导管后,自开口处注入少量的美蓝,就可在手术中精确定位。当然,少数情况下也可由癌引起且以早期癌居多。
乳腺癌转移了就没治了吗?不一定。一般来说,乳腺癌常见的转移部位依次为肺及胸膜、骨骼、皮肤软组织、肝、脑。对于不同部位的转移,其治疗方法及治疗效果各不相同。肺为乳腺癌最常见的转移部位。开始一般表现为干咳、胸闷、气短等,对抗菌素治疗无效。常用的治疗方法为化疗,一般能使60%以上患者的病灶在短期内缩小或达到完全消退。胸膜转移一般表现为胸腔积液,可予胸腔穿刺抽出积液,同时注入药物做胸腔内灌注化疗。药物常选用卡铂等,也可选用抗癌中药揽香烯或生物制剂如肿瘤坏死因子等。一般都会有很好的短期疗效。这两个部位的转移,经过合理化治疗,一般远期效果也是比较好的。多数病例可维持2-3 年的带瘤生存,少数甚至可达7-8 年。 骨转移也很常见,一般以胸腰椎、骨盆及肋骨转移多见。表现为受损部位的骨骼疼痛。常用有效方法为内分泌治疗、同位素治疗、放疗、化疗及双磷酸盐。内分泌治疗能兼顾全身其他脏器,而同位素治疗仅对骨骼起作用,放疗会使受照部位的正常脏器受到损害,受剂量限制及部位限制,因此常只用作止痛治疗。双磷酸盐对止痛和抑制骨质破坏,减少骨转移相关事件的发生效果较好,长期应用还可能对病人的长期生存有益。虽然骨转移较为严重,但如果不合并有其他部位转移,这种病例通常发展较为缓慢,且对各种治疗敏感,经合理治疗可能会获得意想不到的长期生存。皮肤、软组织转移,一般对化疗,内分泌敏感,近期效果较好。但须注意的是,有些患者刚开始仅表现为一些孤立性转移灶,如锁骨上或局部区域的单个转移灶。有人仅予手术切除+补充放疗就了事,却忽视了非常重要的全身治疗,结果很快就出现第二、第三…个转移灶。 肝转移一般对化疗及内分泌治疗都不太敏感,使用介入治疗常能获得较好的近期效果,但对其生存期的延长并不是太明显。脑转移一般预后恶劣,常采用放疗。 当然,晚期乳腺癌能否达到预期的治疗效果,合理的治疗策略是非常重要的。有人想为了达到一个好的疗效,常将化疗、内分泌治疗、放疗、中医治疗等一并同时使用。这实际上是对其中的某项治疗不放心,心中无底,不仅事与愿违,造成浪费,而且给后期的进一步治疗造成困难。临床经验证明,在治疗策略上,与其采用“百米冲刺”,还不如采取“接力赛跑”。因为不同的治疗方法其作用机理各不相同,同时使用并不能得到疗效相加的效果,而一个接着一个使用却使得患者在一个治疗方法失败后总有新的方法,从而赢得最长的生存期。本文系管海涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
总访问量 1,288,616次
在线服务患者 1,672位
科普文章 43篇
领导风采