神经外科

微血管减压治疗──三叉神经痛患者的福音 三叉神经痛发病率较高，发作时难于忍受，病人非常痛苦。其疼痛特点为：1、阵发性短暂而剧烈的疼痛，呈电灼、针刺、刀割、撕裂样痛；2、两次疼痛的间隔期如正常人，无明显症状表现；3、最常见的为下颌支和上颌支；4、常有触发点。以前较常规的射频及撕脱术难以根治，封闭术只是能得到一时性的缓解。经过30多年的努力和探讨，发现其病因主要是因为脑血管压迫三叉神经所致，通过手术解除其压迫后，疼痛便消失，疗效可靠、持久，可得到彻底的根治，三叉神经痛微血管减压术是目前最有效、最主要的治疗方法。 第四医院神经外科在大庆率先开展此项手术，手术具有损伤小、恢复快、痛苦少等优点，疗效确切，由经验丰富的医生手术操作，希望更多的三叉神经痛病人能选择此项手术，我们会为您提供良好满意的服务。咨询电话：6348209 6348309 13604599915联系人：仲育民

1 什么是面肌痉挛 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性，左侧更多见。2 面肌痉挛的病因 在致病机理方面，“神经短路”学说现已被临床医生所认可，其依据为颅内面神经在脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫，面神经受到病理性刺激，产生异常神经冲动，导致面部肌肉抽搐。血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。3 面肌痉挛的临床表现 表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征。部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。4 怎样确诊得了面肌痉挛患者病史、发作时的典型表现头颅CT、MRI等影像学检查排除继发于颅内肿瘤的可能性无颅底或面部面神经外伤史发病前无面部麻痹、瘫痪病史5 面肌痉挛的治疗现状怎样 药物、针灸、理疗等治疗方法肯定无效。神经阻滞治疗是利用肉毒素等药物注射阻断面神经的传导功能，使面肌痉挛解除。注射后面神经传导障碍，面肌立即出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复，面肌痉挛随之复发。故肉毒素疗效维持时间短，大部分患者于3-6个月左右复发，需再次注射治疗。常见的并发症有：面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。反复注射肉毒素后可出现不可恢复的面瘫，或对肉毒素出现耐药而无效。6面肌痉挛的主要危害面肌痉挛影响病人容貌，给日常生活、工作造成不便。反复不正确治疗后可出现不可恢复的面瘫。面肌痉挛本身没有致死性或致残性，也无自愈可能。7 显微血管减压术为面肌痉挛的治疗提供了一种新途径 显微血管减压术是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法。显微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生首创的，手术方法是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。随着该项手术技术的日臻完善，特别是其具有的微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，尤其是能完全保留血管、神经功能，很快就被世界各地的神经外科医师所接受，并在世界范围内得到推广，成为面肌痉挛最有效的治疗方法。另外，显微血管减压术还成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛以及顽固性眩晕、耳鸣、神经原性高血压、痉挛性斜颈等疾病。卫生部北京中日友好医院神经外科于1985年引进此项技术，在国内率先开展面肌痉挛的研究和临床治疗工作，迄今已治疗患者近万例，取得了满意的治疗效果，经过十年以上的长期随访，治愈率为96%，治疗例数、效果在国内均属领先水平。我们的治疗体会证明：手术者的经验及手术中正确的判断和操作对手术结果有重要影响。显微血管减压术治疗面肌痉挛已成为中日友好医院神经外科的特色治疗项目之一。8 显微血管减压术是怎样施行的 全身麻醉或局部麻醉。手术切口位于耳后发际内，长约3cm，切开皮肤后在颅骨上钻微骨孔（锁孔大小，直径一般为1.5cm）进入颅内。探查面神经根，仔细识别压迫面神经的责任血管，采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后，将其推移离开面神经充分减压，选择合适大小和形状的减压垫棉置于责任血管与脑干之间防止压迫复发，该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。手术全程在显微镜下进行。9 显微血管减压术的手术效果对于有丰富经验的神经外科医生而言，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上，有效的患者中又分两种情况，2/3患者术后面肌痉挛立即消失，1/3患者术后面肌痉挛依然存在，但会在2周-12个月内消失，称为延迟治愈。无效率2-3%，无效的原因可能是血管与神经紧密粘连无法分离或遗漏了责任血管。术后有2-3%的复发率，可能是因为新出现责任血管又压迫面神经导致，复发后再次手术治疗有效。10 显微血管减压术可能带来的副作用和并发症伤口延迟愈合及感染 1%症状缓解不明显 2-3%症状复发 2-3%暂时性听力障碍、耳鸣 2-3%暂时性面瘫 2%颅内感染2%11 什么样的面肌痉挛患者适于行手术治疗确诊为面肌痉挛无面神经损伤、面瘫病史；无严重全身性疾患12 关于显微血管减压术的手术费用、时间等问题手术时间 3-4小时 住院总费用10000-15000元 住院时间10-12天内科情况稳定