孙亚男
主任医师 教授
科主任
耳鼻喉刘鸣
主任医师 教授
3.9
耳鼻喉肖玉丽
主任医师 教授
3.8
耳鼻喉王超
主任医师 教授
3.8
耳鼻喉鲁建光
主任医师 副教授
3.8
耳鼻喉郭化敏
主任医师 教授
3.7
耳鼻喉于立民
主任医师 副教授
3.7
耳鼻喉阚轩
副主任医师 副教授
3.7
耳鼻喉王宇
主任医师 副教授
3.7
耳鼻喉赵春源
副主任医师 副教授
3.6
姚鸿超
主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉张炳辉
副主任医师 副教授
3.6
耳鼻喉刘颖
副主任医师 讲师
3.5
耳鼻喉肖辉
副主任医师 副教授
3.5
耳鼻喉王婧婷
副主任医师
3.5
耳鼻喉张瑛
副主任医师 副教授
3.4
耳鼻喉李秋影
3.4
耳鼻喉于灏
医师
3.4
耳鼻喉王亚坤
医师
3.4
新生儿耳廓形态畸形的发生率大概46%,有1/3的孩子是可以自愈的,但是如果发现了有畸形千万不要在等待加观望中度过。出生后观察5天,如果有好转就继续观察,如果没有好转或者观察过程中继续好转不明显就要尽早治疗。21天之内效果最好,90天之内都可以无创矫正。
耳胀,耳闷这两个症状比之耳聋、眩晕和耳鸣似乎对人的影响要小许多,短期存在对人影响不大,但是长期存在的确更让人不舒服,也是比较常见的就诊主诉,而检查往往一无所获的情况很常见。 那么这两个症状产生的具体机制到底是什么?并没有准确的研究说明,我们只是笼统的理解为一些可能原因的结果。但是如果能够仔细的辩识耳胀耳闷的准确原因,对于缓解症状有着重要的价值,本文试图结合临床治疗的一些经验和现有的解剖生理研究来分析一下耳胀耳闷的可能机理,以便对临床有所提示。 耳闷耳胀比较常见的疾病包括外耳道炎 ,外耳道液体积存,外耳道疖,外耳道胆脂瘤,耵聍栓塞,外耳道新生物,咽鼓管炎或功能不良,中耳积液,中耳新生物,梅尼埃病,某些突发性耳聋,鼓膜破裂。 应该说耳闷耳胀作为一种躯体感觉,其应该是位于耳周皮肤、粘膜和肌肉的压力感受器受到刺激引起,支配耳周的感觉神经包括三叉神经的分支、迷走神经、舌咽神经等的分支。理论上讲应该与内耳无关。 分析上述引起耳胀耳闷的常见疾病结合产生这两种感觉的神经感受器的分布,我们可以大体推断出耳胀耳闷的可能机理。 外耳道皮肤包括鼓膜外表面受到挤压或推移牵扯不足以引起痛感时会有耳胀感。如此对于患者主诉耳胀需要围绕这些方面寻找原因。 外耳道炎比较好理解,炎症较轻时,皮肤肿胀引起皮肤压力感受器的反应,产生耳胀的感觉。那么有很多时候会有耳闷感是怎么回事呢?这个后面会讲。 外耳道疖的表现起先是毛囊增大引起皮肤张力增加,产生耳胀感,继续发展超过疼痛阈值产生痛感。 外耳道新生物由于生长缓慢,对皮肤产生的拉力缓慢,很快被皮肤的适应性延展所抵消,因此耳胀不明显。外耳道新生物长到一定的大小,占据外耳道达到一定的比例后会产生耳闷,而耵聍栓塞也不一定产生耳闷,鼓室内新生物会产生耳闷,这是为什么呢?推测这种情况是引起了耳膜的位移间接引发中耳肌肉张力被动增加所致。比如将手指伸入外耳道软骨段贴紧不会有耳闷,但是如果施力往耳膜方向会有闷感,可能就是这个原因,当然按压外耳道皮肤产生了耳胀感。外耳道炎的耳闷感也是这样,炎症持续产生皮肤脱屑混杂渗液形成半固态物质压迫鼓膜,间接引起中耳肌肉张力被动增加产生耳闷感,而外耳道霉菌由于可以产生过多的物质覆盖施压鼓膜,所以多以耳闷为主诉。 咽鼓管功能不良或咽鼓管炎,尤其是感冒会有这种耳闷的感觉体验,这种情况应该是中耳压力高于外界压力的体现,而感受这种压力并传递给大脑的感受器最可能位于中耳肌肉和鼓室黏膜内。具体鼓室黏膜内的感受器受到刺激是否应该是耳胀的感觉不好判断。 对于纯音听阈测试听力正常,声导抗检查正常的耳闷患者,可以初步归于咽鼓管功能不良或咽鼓管炎,因为引起中耳压力提高产生耳闷,可能是一种前驱症状,不足以引起疼痛,比如深潜 先有耳闷胀,继续下去是疼痛感,这也可以解释为什么声导抗检查正常,因为这种异常值低于声导抗能够察觉的阈值。 梅尼埃病的耳闷胀的原因应该是引起了肌肉的张力增加,这也就可以解释梅尼埃病的闷胀感可以通过置管或鼓室注射激素缓解的原因。但这种张力增加到底是内耳病变引起的中枢代偿反应还是本身疾病合并的这种反应尚不好判断。 一些反复低频听力下降的患者表现为耳闷感也可以解释为中耳肌肉的张力被动增加的结果。 鼓膜破裂会有耳闷感,这种耳闷感考虑是外力作用超过中耳肌肉的代偿能力,使肌肉被动压力增加所致。 中耳新生物的生长,耳胀感不明显类似于外耳道新生物缓慢生长,黏膜适应性延展,感觉不明显,但是长到一定程度,导致中耳肌肉被动性压力增加就会出现耳闷感。堵塞咽鼓管口也会引起中耳压力的变化,在某个时间段产生耳闷感。 某些突发性耳聋会有耳闷感,而且是早期出现,这个可能是机体对其的代偿反应或受损的血供范围涉及到了中耳肌肉的神经或肌肉本身血供造成,这种往往使用鼓室注射激素会有即刻效果,似乎可以印证这个解释。如此反推是不是伴耳闷感的突聋是血供不良引起的?尚需要临床仔细观察。目前我们尚没有手段鉴别突聋是血供问题还是病毒问题。 综合上述临床观察和分析,耳胀耳闷感可以给我们许多诊疗提示,看似轻微的症状,如果仔细辨别有助于提高我们对疾病的判断,有利于取得良好的效果。上述许多分析尚缺乏有利的实验支持,有待进一步研究证实。
随着生活节奏的加快,社会环境背景噪声的增强,人口老龄化的加剧,出现听力障碍的人越来越多。但是,很多人都不愿意承认或不愿让人知道自己耳朵背,觉得戴助听器没面子、不美观,感觉能拖就拖,直到实在听不见、没法正常交流的时候才迫于无奈选择佩戴助听器。其实,这是对助听器不了解,从而产生的偏见和误解。 我们都知道,听觉是我们接受信息的重要途径,听力损失将对咱们的生活质量、社会行为以及交往能力会产生巨大的负面影响。长时间的听力损失,听神经、听觉中枢不能得到有效刺激,可导致其对声音信号感知能力下降,言语分辨率下降,这样一来,即便后期佩戴助听器,很容易出现听得到声音,但分辨不清具体言语内容的问题。所以一旦出现听力障碍,应及早就医,经治疗、干预,听力障碍改善不理想的患者,我们建议尽早选配助听器,做到早发现、早干预、早佩戴。 根据国家标准,听力损失程度分为以下几类: 正常听力:小于25dB,正常听力范围。 轻度听力损失:26-40dB,感觉轻微听力下降,一般不影响言语交流能力,是否使用助听器取决于个人工作以及生活中对听力的依赖程度。 中度听力损失:41-60dB,在距离稍远、有背景噪音、集体交谈的环境下会感觉困难,电视音量开的比较大,与人打电话沟通时有困难,容易出现打岔现象,分辨率开始降低。正确选择使用助听器可以保护残余听力及言语分辨率。 重度听力损失:61-80dB,可以听到近距离大的声音,但是对方大声说话也听不清楚,无法用电话沟通,佩戴助听器可以提高聆听效果,建立基本交谈能力。 极重度听力损失:大于80dB,患者已经不能仅仅依靠听力与人交流,多需要唇读和肢体语言的帮助,助听器可以帮助患者与外界联系,提高沟通交流能力。
总访问量 3,942,159次
在线服务患者 5,165位
科普文章 27篇
领导风采