朱琳
主任医师 教授
科主任
妇科张萍
主任医师
3.7
妇科傅建武
主任医师 教授
3.7
妇科邓新超
副主任医师 讲师
3.7
妇科徐晖
副主任医师
3.7
妇科孟广鸾
主任医师
3.6
妇科马德美
主任医师
3.6
妇科黄翠萍
副主任医师
3.6
妇科范明华
副主任医师
3.6
妇科杨勇霞
副主任医师
3.6
杨瑞峰
主治医师
3.5
妇科张蕾
主治医师
3.5
妇科孙文娟
主治医师
3.5
妇科洪海洁
主治医师
3.5
妇科严春梅
主治医师
3.5
妇科于云海
主治医师
3.5
妇科董延磊
主治医师 讲师
3.5
妇科李跃
主治医师
3.5
妇科黄太胜
主治医师
3.5
妇科吕仙忠
主治医师
3.5
王雅芬
主治医师
3.5
妇科陈晓洁
主治医师
3.5
妇科丁明霞
主治医师
3.5
妇科赵新蕊
主治医师
3.5
妇科李志强
医师
3.5
妇科李丽丽
医师
3.5
妇科梁振
医师
3.5
妇科陈晨
医师
3.5
妇科王倩
医师
3.5
门诊总是遇到,很多病人,对自己月经有疑问,因此来医院就诊检查。但很多病人,其实是正常的,不需要来医院就诊检查。为帮助大家理解月经的相关知识,给大家转一篇文章看看。 关于月经失调的N个问题 张四月 医者部落 女孩子对于自己的大姨妈,心里一定要有点ABCDEF数。 1什么样的月经是正常的 周期:21~35 天,平均 28 天。 经期:2~8 天,平均 4~6 天。 经量:20~60 mL 。 一般来说,只要符合以上指标,都属于正常月经。记住这些数字,然后再来对比自己的月经到底正不正常。 2怎么样算月经失调 周期<21天或>35天 连续三个周期月经没来 月经量少于20ml或大于80ml 经期持续时间超过八天 伴有疼痛,痉挛,恶心或呕吐 月经间期出血或绝经后出血 前几天听到科室老师吐槽: 现在的女孩子,动不动就来看月经失调,明明好好的,又不要生孩子,有什么好看的。月经少就少呗,难不成下面哗啦啦流个好几天血崩了贫血了才好吗? 我说:就是啊!要搁我,月经不来才好呢!完全就是个debuff嘛,又累又烦又烧钱,湿乎乎黏答答的太TM不方便了,还容易有味儿。 20ml的月经量什么概念?妹子们,拿出你们的护肤品小样,30ml的有吗?20ml就是它的2/3,或者5ml的香水小样有吗?4小瓶就达到标准了。 卫生巾的话,湿掉一半的情况下,换个3、4次就够了。 偶尔一次月经延迟了,或者月经量比之前稍微少一点,其实完全不是什么问题,大多数是因为压力大了、身体疲劳、节食、情绪波动或者运动过量导致的,观察一两个月大多数自己就好了! 3导致月经失调的因素 压力和生活方式。 在日常生活中,减肥,节食,锻炼,旅行,疾病或其他的干扰都可能会影响月经周期。 避孕药。 大多数避孕药含有雌孕激素(有些仅含孕激素)。通过抑制卵巢释放卵子来防止怀孕。因此避孕药可以影响月经。 服用紧急避孕药之后发生月经失调就比较常见。 子宫息肉或子宫肌瘤。 子宫内膜异位症。 子宫的子宫内膜组织每个月都会脱落,并随着月经流出。当子宫内膜组织开始在子宫外生长时发生子宫内膜异位症,可能导致不正常的出血,痛经,以及性交痛。 盆腔炎。 盆腔炎(PID)是影响女性生殖系统的细菌感染。细菌可能通过性接触进入阴道,然后扩散到子宫和上生殖道。细菌也可能通过妇科手术或分娩、流产进入生殖道。 多囊卵巢综合征。 卵巢早衰。这种情况发生在40岁以下的卵巢功能不正常的妇女身上。月经周期停止,类似于更年期。 其他原因包括: 子宫癌或宫颈癌药物,如类固醇或抗凝药 出血性疾病,甲状腺功能不全或过度活跃,或影响荷尔蒙平衡的垂体疾病 与妊娠有关的并发症,包括流产或宫外孕 4月经有血块正常吗 完全正常! 这个就是一个血凝的问题,一般经期的女性身体会分泌一些抗凝的物质,导致经血排出,但有时候这个抗凝物质分泌的少了或者来不及起效,血就凝住了,于是成了暗红色的血块。 另外就是久坐或者经量过多导致经血储留在宫腔和阴道,也会容易出现血块。 中医的什么气血瘀滞之类的我不懂,拒绝回答。 5月经很少、很久才来一次怎么回事 在排除怀孕的情况下,如果月经2-3个月才来一次,或者一年才来2-3次,那么就一定要到医院就诊了。 最常见的是多囊卵巢综合征, 在多囊卵巢综合征(PCOS)中,卵巢产生大量的雄性激素,防止卵子成熟,导致排卵障碍。此外,这种情况还与肥胖,不育和多毛症(头发过度生长和痤疮)有关。这种情况可能是由激素失衡引起的。 PCOS的治疗取决于女性是否需要怀孕。如果暂时没有生育要求,那么可以通过减肥,口服避孕药等调节女性的月经周期。如果需要怀孕,可以试用促排卵药物。 另外还有卵巢功能不全、高催乳素血症、节食等等。 6为什么节食、减肥会导致月经异常 女性的体脂率至少达到22%,才能维持正常的月经周期。过度节食、减肥者体内大量脂肪和蛋白质被耗用,导致雌激素合成障碍,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经。 7月经量很多是怎么回事 上面我们讲到,月经量超过 80 mL 就算过多了,需要引起重视。可能存在导致凝血功能异常的疾病、或者是功能异常性的子宫出血。 还有些姑娘觉得自己月经太少了,就找中医调理,或者不规范使用激素类药物调经,没想到却调出了血崩。 经量过多一定要及时就诊,很多姑娘觉得月经就是要那么多,长期大量失血,经常等到中度甚至重度贫血,或者有严重的头晕、乏力症状了才来就诊。 月经过多弄到要输血的情况也是不少见。 8有时两次月经中间会有一点点出血怎么回事 可能是偶发的排卵期出血,一般出现在月经中期,量很少,多数只持续1-2天,属于排卵型功能失调性子宫出血(其实就是说不上来什么原因)。偶尔出现排卵期出血,没什么影响,不需要太在意。 如果连续好几个月都有的话就需要到医院就诊了。 9吃了紧急避孕药之后月经紊乱了? 紧急避孕药的激素含量比较大,服用以后容易引起异常出血、月经紊乱等情况,一般1-2个月之内也会自行恢复。但假如出血时间过长,比如超过10天,或者月经未来,就应该要就诊了。 10月经失调应该如何调整及治疗 首先学会分辨什么样的月经算是异常。记好自己每个月的月经周期。调整好心态,不要对于月经异常的情况过于忧虑。也不要太放松警惕。 月经异常大多数都能够用医疗手段进行调整和治疗,比如人工周期治疗,原发疾病的处理等等,一般不是什么大不了的疾病。但是如有异常,应尽早重视及时就诊,以免贻误病情。
门诊,总是遇到很多患者有很多问题,也很焦虑。给大家转一下何方方教授的一篇文章,仔细看看,好多疑问就有了答案。希望可以帮助到大家。 根据网友及粉丝的反馈,把频次较多的问题做了一些整理和汇总,希望能够帮助到大家。 一、你了解多囊卵巢综合征的诊断标准吗? 多囊卵巢综合征诊断标准是: 1,月经改变。表现为月经稀发、闭经和异常子宫出血。 2,血雄激素升高或高雄激素的表现(痤疮、多毛)。 3,B超显示卵巢多囊改变(一侧或双侧卵巢有大于12个窦卵泡)。 按照国际多囊卵巢综合征的诊断标准,以上三条中具备任意两条,还要排除其他高雄激素的问题和其他月经不调的问题后,才能够诊断。需要说明的是,青春期和绝经过渡期不在这个诊断范围内。 二、得了多囊卵巢综合征可怕吗? 关于多囊卵巢综合征,我在何奶奶话聊中已经做了比较系统的科普,仍有人问问题,有些是重复的或类似的,我不可能一一回答,望谅。我想说的是这个病不可怕,只要遵医嘱认真服药控制由此产生的各种问题和并发症,完全可以和正常人一样生活、结婚、生子。关键是心态要乐观,人吃五谷杂粮,谁能不生病?正确对待,认真治疗。 三、多囊卵巢综合征手术可以解决问题吗? 有人天真的认为,既然卵泡多了,手术切除部分卵巢或卵巢打孔不就可以解决了吗?回答是:不能。因为多囊卵巢综合征是内分泌紊乱导致的疾病,内分泌紊乱解决不了,即使手术了,暂时可能卵泡少了,但很快还会长出来。况且手术还有手术的并发症,比如,盆腔粘连、卵巢功能损伤甚至导致卵巢早衰。目前不主张专门为了治疗多囊卵巢综合征而行手术治疗。 四、多囊卵巢综合征怎么治疗呢? 对于多囊卵巢综合征,没有根治的办法,治疗原则为对症处理。也就是说根据患者的症状和要解决什么问题决定治疗方案。如果无症状可不予处理。如有高雄表现可抗高雄治疗,主要用避孕药(达英-35、优思明、优思悦等)。如果体重超重或胰岛素抵抗,可减重或口服二甲双胍。如果合并甲状腺问题,需用药控制甲状腺功能。如果月经紊乱暂不要生育,可用避孕药或定期孕激素撤退,需要长期用药。如果要求生育则积极促排卵,争取怀孕。 五、多囊卵巢综合征一定要诊断后再治疗吗?临床上常听到有人问“我是多囊卵巢综合征吗?”还有一些人反复检查,这次卵泡多少,下次卵泡多少,“是不是好点啦?”这些人总是纠结诊断。其实诊断不重要,因为即使诊断了也没有根治的办法,反而加重思想负担。重要的是有什么问题,需要解决什么问题。比如,不规则出血,不管什么诊断,出血总是要解决的,如果非要诊断清楚,反而延误治疗。 六、多囊卵巢综合征一定要吃达英-35吗? 不一定。达英-35的作用是对抗雄激素,并能控制月经周期。如果单纯雄激素升高,但月经周期正常、没有生育问题,可以暂时不用达英-35。如果有高雄激素的症状,不管合并或不合并月经问题,都可以吃达英-35。如果要求生育,在促排卵之前有高雄激素血症或卵泡过多,可以用达英-35将升高的雄激素或LH降至正常再促排卵。 七、多囊卵巢综合征就一定不会怀孕吗?要怀孕就一定要促排卵吗? 都不一定,要看具体情况。多囊卵巢综合征有可能不排卵,有可能稀发排卵,也有可能正常排卵。有正常排卵的可以自然妊娠;稀发排卵的也有可能自然妊娠,但机会少,如不怀孕可以促排卵;不排卵想要怀孕的多囊卵巢综合征患者是需要要促排卵怀孕的。 八、多囊卵巢综合征怀孕后一定会流产吗? 不一定。多囊卵巢综合征常常合并一些内分泌问题,比如:雄激素升高、泌乳素升高、胰岛素抵抗和甲状腺功能不正常等,这些问题不解决,怀孕后有引起流产和胚胎停育的风险。因此,多囊卵巢综合征在怀孕前要检查排除以上问题。如果在促排卵之前先调整这些不正常因素(比如,体重超重者减重)后再怀孕,可能会减少流产的几率。 九、多囊卵巢综合征怀孕后一定要保胎吗? 不一定。保胎是中国特色。如果是做试管婴儿,需要黄体支持,但生殖医生肯定给了足够的药物。如果是自然怀孕,没有症状,也没必要保胎。常有人说是孕酮低导致流产,所以常常要求补充孕激素。其实到底是孕酮低导致流产还是要流产导致孕酮低,是无法分清的。如果是前者,补充孕激素可能有效,如果是后者,补充再多孕激素也无效。因此,自然怀孕没有症状不需要保胎。如果有先兆流产或者有前次流产的病史,可以保胎。多囊卵巢综合征也一样。 十、卵巢多囊改变与多囊卵巢综合征的区别,你知道吗? 多囊卵巢综合征的诊断标准是三条(排卵稀发或无排卵、血雄激素升高或高雄激素的体征、卵巢多囊改变)中有任意两条并排除其他高雄激素疾病和其他排卵障碍性疾病后才能诊断。卵巢多囊改变只是一侧或双侧卵巢中窦卵泡数大于12个,不伴有其他症状。单纯卵巢多囊改变不需要治疗,多囊卵巢综合征的治疗原则是对症处理。 作者:何方方 来源:何方方工作室
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