薛翔
主任医师 教授
科主任
妇产科高艳娥
主任医师 教授
3.5
妇产科李牧
主任医师 教授
3.5
妇产科邬晋芳
主任医师 教授
3.4
妇产科主改侠
主任医师 教授
3.4
妇产科刘明
主任医师 副教授
3.4
妇产科樊江波
主任医师 副教授
3.4
妇产科邢兰英
主任医师 教授
3.4
妇产科范引侠
主任医师 教授
3.4
妇产科曲群
主任医师 教授
3.4
杨华
主任医师 教授
3.4
妇产科段钊
主任医师 副教授
3.4
妇产科高庆
主任医师 副教授
3.4
妇产科张欣
副主任医师 副教授
3.4
妇产科赵晓岚
副主任医师 副教授
3.4
妇产科彭慧霞
副主任医师 副教授
3.4
妇产科谢秀英
主任医师 副教授
3.3
妇产科尉春艳
副主任医师 副教授
3.3
生殖李向红
副主任医师 副教授
3.4
妇产科刘海莉
副主任医师 副教授
3.3
张婷婷
主治医师
3.3
妇产科蔡东阁
副主任医师 副教授
3.3
妇产科陈茜
副主任医师 副教授
3.3
妇产科席稳燕
副主任医师
3.3
妇产科公丕军
主治医师
3.2
妇产科刘韡
主治医师
3.2
妇产科丁沐阳
医师
3.2
妇产科毛会
医师
3.2
妇产科刘变利
医师
3.2
妇产科周妮
医师
3.2
魏星
医师
3.2
妇产科白莉
3.2
妇产科冯敏娟
3.2
妇产科王益东
3.2
妇产科赵金燕
医师
3.2
妇产科王颖
医师
3.2
妇产科吴晓玲
医师
3.2
妇产科闫桂花
3.2
妇产科高美
3.2
妇产科顾中亮
3.2
赵刚
医师
3.2
妇产科张雪
医师
3.2
杨阳
医师
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 本人是6月11日,腹痛照B超知道有一个拳头那么大的肌瘤,还是一个40天的小孩,后来通过药流把孩子打掉啦,本人今年27岁,还没生过小孩,就想知道我的肌瘤用什么方式做掉,对我以后怀小孩有帮助/ 肌瘤有约12CM,想知道能不能做微创,能的话几年可以怀小孩,如果开刀的话,对子宫有什么影响?几年可以怀小孩?患者:子宫呈前位,大小71*49*59MM,形态不规则,表面不光滑,前壁轮廓外可探及125*97MM低回声结节,形态尚规则。边界清,内部回声不均匀,余实质回声均匀,宫腔线分离4MM。双侧卵巢显示不清。西安交通大学医学院第二附属医院妇产科主改霞:根据你的描述,你的子宫肌瘤可能是浆膜下子宫肌瘤,你月经有改变吗?由于肌瘤大,要手术治疗,可以微创,也可以开腹手术,术后几年可怀孕,根据手术情况而定,如果肌瘤位于子宫肌壁内,肌壁有伤口,要手术后2-3年才可怀孕,如果完全浆膜下肌瘤,肌壁无损伤,术后不久即可怀孕,总之根据手术情况决定,术后大夫会告诉你。
早孕即医生所说的早期妊娠,怀孕14周之前被称为早期妊娠。一般怀孕多少周都是从末次月经算起的。早孕期会出现哪些反应呢?停经:有规律的月经忽然推迟10天以上,就很有可能是怀孕了。早孕反应:如恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻、喜食酸等。经常我们在电视剧中看到女主恶心、想吐、吃不下东西的桥段,即暗示女主怀孕了。但不是每个人都会有恶心、呕吐的反应。大多数症状比较轻。若呕吐严重则可能是异常情况,如妊娠剧吐,需及时就医。另外,我们经常听到民间“酸儿辣女”的说法,这种说法是没有根据的。早孕反应一般在停经6周左右出现,停经12周左右自行消失。尿频:胎儿一天天长大,子宫也在跟着增大,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,出现尿频,当增大的子宫超出盆腔后,尿频症状可得到缓解。乳房胀痛:乳房体积逐渐增大,乳头变得敏感,乳头乳晕颜色加深。早孕怎么测定呢?1.早孕试纸:通过早孕试纸检测,简单方便,敏感性较强,通常成为女性朋友们排查早孕的首选方法。主要是通过测定尿液中hCG的浓度来确诊是否怀孕,也是协助临床判定妊娠的指标之一。然而,早孕试纸准确率不是100%,有时会出现假阳性,要准确判断是否怀孕,就需要测血hCG。在排卵后约2周,就可以在血或尿液中检测出来。2.血HCG:最准确。不仅可以判断是否妊娠,而且可以跟停经天数比对,通过隔日检测,观察血HCG翻倍,以了解胚胎发育情况。如果hCG倍增情况不佳,提示胚胎发育迟缓或者异位妊娠。在整个孕期hCG不是只增不减的,其在孕10周左右达到高峰,之后逐渐递减。医生关注的hCG变化情况往往也是10周之前的情况。这是因为,在正常情况下,孕10周之前,每隔48小时左右,血hCG浓度一般可翻约1.6倍。这也是医生为什么问小丽前两天有没有查过血hCG的原因。3. B超:在孕7周左右,需要B超检查,观察孕囊大小以及是否有胎心。如果怀疑异位妊娠,建议提前B超检查。早孕期会出现哪些异常?1. 自然流产:有些患者早孕试纸或血hCG阳性,之后早孕试纸两条杠越来越淡,或者血hCG浓度快速下降,接着来了月经,这种情况即医生所说的生化妊娠,也就是血HCG提示怀孕,但B超没有看见孕囊或者没来得及做B超就流产了。生化妊娠是一次不正常的妊娠。多达25%妊娠,甚至在女性停经或出现其他怀孕症状之前,就失败了。但看到孕囊不代表万无一失。胚胎发育是个复杂的过程,有可能到某一个阶段停止发育或死亡。大多数流产发生在孕早期。2. 异位妊娠:正常胚胎在子宫内膜着床,但有时胚胎会在输卵管、宫颈、剖腹产瘢痕、卵巢处着床发育,称作异位妊娠。当出现阴道出血、下腹痛、血HCG水平低或者翻倍不好时要警惕异位妊娠。异位妊娠会破裂,大出血,失血性休克,严重者危及生命。因此怀疑异位妊娠时要尽早就医。3. 妊娠剧吐:有些妈妈早期孕吐厉害,不能进食,影响身体健康时,要来医院就诊。早孕期需要注意什么?1. 出现异常及时就诊:在孕期最初两个月,25%的孕妇会有一定程度的阴道出血,其中50%孕妇会真的流产。有些病人会出现下腹痛,尤其是持续的下腹痛,需要排除异位妊娠。当出现这两种情况时建议来医院就诊,尤其异位妊娠是早孕期最凶险的一种病理妊娠,要引起足够的重视。2. 适时B超检查:有些病人刚一发现怀孕就来医院要求B超检查,其实这个没有必要,太早B超根本看不见。当血HCG值在1000-1500mIU/ml以上时,阴道B超可以看见孕囊。也有些病人怀孕好几个月都没有做B超,出现一些异常情况没有及时发现。尤其是前次剖腹产的孕妇再次怀孕后一定要适时B超检查,以免出现剖腹产瘢痕妊娠。3. 补充叶酸、维生素、保证营养摄入:怀孕的头三个月是胎儿神经管发育的关键期,为了预防胎儿畸形,孕妇从孕早期开始(最好从备孕开始),就需要补充叶酸。孕期高蛋白饮食,营养均衡。但也不要猛吃,避免孕妈体重增长太快。4. 尽量避免各种不良因素:如烟酒环境,有害化学物质,新装修的房屋,空气不流通的环境等,并提高自身免疫力,免受病毒感染,更不要私自服用药物。5. 放松心情,注意休息:孕妈要保持心情舒畅,注意休息,不要熬夜。但不是一直要卧床躺着不运动。最后,怀孕生子是全家人的事,不是孕妇一个人的事,需要家人的理解和支持。
月经不调、不孕、长痘、发胖……可能是多囊卵巢综合征惹的祸!在生殖医学门诊经常遇到这样的病人:“医生,我的月经一直没有规律,这次好几个月都不来了”“医生,我的月经很乱,这次来了十多天还没有干净”“医生,我结婚2年了没有怀孕,月经也不规律”“医生,我女儿脸上一直长痘痘,月经也不太正常,皮肤科医生让我来生殖医学门诊看看”。其实,这些病人都患了同一种病:多囊卵巢综合征。很多病人听到这个名字更加紧张,那是说我的卵巢里面有很多的囊肿?我得做手术吗?下面我们就详细科普一下生殖医学门诊的“常客”——多囊卵巢综合征。之所以称为常客,是因为其发病率较高,在育龄期女性中发生率大约5%-10%,是导致女性月经失调,无排卵性不孕的最主要原因。多囊卵巢综合征一、病因病因至今不明,目前研究认为可能由某些遗传基因与环境因素相互作用所致。二、症状这个疾病之所以称为综合征,就意味着它有多个症状:1. 月经稀发或者闭经:最主要的症状。多数表现为月经稀发(周期超过35天,或者一年来月经次数少于8次)和闭经(停经大于6个月以上),少数病人会出现经期延长,淋漓不尽,或者月经量极少,仅有咖啡色出血。2. 不孕和自然流产:患有PCOS的女性,小卵泡挺多,但就是没有长大成熟的卵泡,所以会导致不孕。并且由于卵巢功能以及体内激素水平异常,导致这些女性怀孕后更容易出现流产的情况。3. 高雄激素症:多毛(上唇、下颌,乳头下,下腹,肚脐、大腿内侧出现一根以上大于5毫米,黑色,类似于阴毛,腋毛样的硬毛即可认为多毛),痤疮(面部,前胸、后背连续三个月出现3个以上的痤疮就认为有痤疮)、脂溢性脱发或血液中测的雄激素水平高于正常值;4. 肥胖:部分病人会有肥胖。胖不胖不是用体重直接判断,而需要用体重指数BMI来看!BMI的计算方法是体重(kg)/身高 (m) 2,BMI在18.5-24.9之间属于正常,若超出这个范围就可以认为肥胖了。还有一些患者虽然外表不胖,体重指数也未超标,但腰围粗(≥80cm),腰臀比(≥0.8)超标也是肥胖的一种。除了上述症状,怀疑多囊卵巢综合征的病人,医生会建议阴道B超检查,目的就是明确卵巢是否有多囊样改变(一侧或双侧卵巢内2-9mm大小的卵泡≥12个),这是多囊卵巢综合征最常见的体征之一,也是这个疾病命名的由来。多囊卵巢综合征中的“囊”和我们通常所说的囊肿并不是一个意思。“多囊”里的“囊”指的是卵巢中的小卵泡,即卵巢中的小卵泡变多了而已。三、治疗说到治疗,多囊卵巢综合征有点尴尬,因为除了病因不清,还有两个“不”:机制不明,不可治愈。啊,那是不是无药可救了。现在都21世纪了,我们要用辩证的眼光看待问题,该病虽然不能治愈,却也是安全可以控制的,如果自我管理好了,是不会影响寿命的。目前治疗不推荐手术,绝大多数病人保守治疗就能达到满意效果。医生会根据患者的不同诉求采取针对性的治疗措施。没有生育要求者:控制体重、调整月经周期、降雄激素。有生育要求者:控制体重、降雄激素、诱导排卵。1. 控制体重:对于肥胖的多囊卵巢综合征患者,“管住嘴、迈开腿”是最重要的要求。健康的生活方式需要从自我做起:第一健康饮食原则即低糖、低脂、高蛋白,第二要合理运动,肥胖型多囊患者最好控制体重能以每月降2kg的安全速度进行。一般而言,半年内减少原体重的10%,并保持体重不增加即可。总之,不管你是月经紊乱、高雄激素、肥胖还是生育问题,多囊卵巢综合征的第一要务就是控制体重。体重控制理想等于已经成功了一半。2. 调整月经周期:多囊卵巢综合征的患者由于排卵障碍,缺少孕激素,子宫内膜持续增生会导致病变,更有甚者发生子宫内膜癌,所以调整月经周期,定期子宫内膜撤退性出血是重中之重。针对这些问题医生手中的“法宝”就是短效口服避孕药或者孕激素类药物。3. 降雄激素:常用的药物是短效避孕药,可以起到一箭双雕的作用,不仅调整月经周期,而且降低雄激素。爱美的女生对于青春痘,简直深恶痛绝。但是多囊综合征的女孩非常容易长青春痘。短效避孕药对青春痘的治疗效果非常有效。曾经让多个满脸痘痘自卑到要退学的女孩子重拾自信。4. 诱导排卵:因为排卵障碍,所以很多女生婚后面临生育的困扰。然而,针对多囊卵巢综合征的患者,医生要考虑的是不仅要让其怀的上,更要怀的好,不流产。所以首先要改善伴随不孕的其他问题,比如,肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病以及高雄激素,之后就可以促排卵帮助怀孕了。一点提醒:对于多囊卵巢综合征,解决生育问题后,依然伴随着月经紊乱,代谢异常,甚至子宫内膜病变等问题,这些情况如果坐视不管,任其自由发展,结果会一步步加重或复杂化。所以,多囊卵巢综合征的患者需要长期的管理。生殖医学门诊时间:周一至周五全天门诊地址:西安交大二附院 北大街院区 门诊综合大楼三楼E区310、311科普 / 妇产科席稳燕 赵金燕主编 / 党委宣传部 买秋霞编辑&排版 / 党委宣传部 傅媛馨