陈翔
主任医师 教授
副院长
皮肤性病科谢红付
主任医师 教授
科主任
皮肤性病科施为
主任医师 副教授
3.8
皮肤性病科李吉
主任医师 教授
3.8
皮肤性病科匡叶红
主任医师 教授
3.7
皮肤性病科陈明亮
主任医师 教授
3.7
皮肤性病科李捷
主任医师 副教授
3.7
皮肤性病科粟娟
副主任医师 教授
3.7
皮肤性病科朱武
主任医师 副教授
3.7
皮肤性病科饶汉珍
主任医师 教授
3.7
熊声忠
主任医师 教授
3.7
皮肤性病科刘稚然
主任医师 教授
3.7
皮肤性病科简丹
主任医师
3.7
皮肤性病科陈欢
副主任医师 副教授
3.6
皮肤性病科邓波
副主任医师 副教授
3.6
皮肤性病科刘芳芬
副主任医师
3.6
皮肤性病科李金茂
主治医师
3.6
皮肤性病科易梅
主治医师
3.6
皮肤性病科汪犇
主治医师 讲师
3.6
皮肤性病科赵爽
主治医师
3.6
李芳芳
主治医师 助教
3.6
皮肤性病科黄莹雪
主治医师
3.6
皮肤性病科匡欣薇
主治医师
3.6
皮肤性病科罗钟玲
主治医师
3.6
皮肤性病科赵志祥
主治医师
3.6
皮肤性病科鲁丽霞
主治医师
3.6
皮肤性病科唐言
主治医师
3.6
皮肤性病科邓宇瑄
医师
3.5
皮肤性病科黄晓燕
医师
3.5
皮肤性病科陈军臣
3.5
易运连
副主任技师
张谧
主治医师
结节性硬化症是首批罕见病目录收录的疾病之一,皮肤病变是严重影响患者美观的因素,但是该病通常会有系统受累,并有遗传倾向,湘雅医院结节性硬化MDT团队的诊治工作目前走在全国的前列,我们会综合评估患者的病情,作出最为科学合理的治疗选择。
荨麻疹是临床中最常见的疾病,咨询中最常见的问题以下统一回复:1、荨麻疹临床表现为一过性风团,通常24小时内会消退不留痕迹。严重中会有一过性的唇粘膜、眼睑或者阴茎等部位的水肿,我们称之为血管性水肿。因为临床症状典型,所以诊断容易,一般不需要特殊检查。中南大学湘雅医院皮肤科施为2、反复超过六周的发作为慢性荨麻疹,可以做过敏原检查。3、过敏原检查项目有限,为常见的食物过敏原及呼吸道过敏原,阳性结果需要结合临床分析,生活中避免接触有助于减少复发。阴性结果不代表其他物质不过敏。药物、腐败食物、食物添加剂及过敏原外的其他物质也有引起过敏的可能,所以日常记日记观察皮疹与生活中接触物质的规律很重要。我们碰到过本身对牛奶不过敏,但是接触了注射了青霉素的奶牛产的奶后过敏的情况,目前饲养场会有给动物喂养抗生素的情况,所以患者会出现有时候吃鱼虾肉不过敏,有时候又过敏的情况,4、冷热、日光、压力、寒冷也会诱发荨麻疹,称之为物理性荨麻疹。5、内脏疾病如乙肝、咽喉炎、幽门杆菌、甲状腺疾病、妇科炎症、红斑狼疮、干燥综合征等也会诱发荨麻疹,所以就诊时要主动告知医生所患疾病以进行正常评估。6、一部分荨麻疹找不到原因,称之为自发性荨麻疹。我的观点是要随诊观察,充分评估内脏情况。7、超过24小时以上不消退的风团或者消退后留下痕迹的皮疹与荨麻疹性血管炎或者自身免疫性疾病有关,需要进一步的免疫检查或者皮肤活检,8、所有荨麻疹的治疗都是抗组胺药物治疗为主,现在国内外的治疗指南一律推荐第二代抗组胺药物,通常为一种药物,常规治疗无效后加倍剂量治疗,部分药物可以加倍至3-4倍通常有效,在加倍治疗无效的基础上再换药治疗或者联合治疗。9、 顽固性荨麻疹可以使用免疫抑制剂及糖皮质激素,但需要医生充分评估病情权衡利弊。尤其合并乙肝患者,必须在抗病毒的基础上进行。10、生物制剂可以用于顽固性荨麻疹,但价格昂贵,有条件的患者可以考虑使用。11、急性荨麻疹发作时可以出现严重腹痛、腹泻,喉头水肿窒息、过敏性休克等危及生命,此种情况下要克服一切困难及早去医院急诊就诊。12、抗组胺药物常见副作用是嗜睡、口干,副作用因人而异。 驾驶车辆者需要格外注意,可以晚上服药或者服药期间避免开车。老年男性服药可能会加重前列腺炎,严重者会出现急性尿储留,所以有前列腺炎的患者就诊时要告知医生病情。青光眼患者服药后会引起眼压升高的可能,尤其是第一代抗组胺药。13、螨虫是常见引起荨麻疹的环境因素,常见于棉絮、羊绒、鸭绒、废书废报、厚的窗帘、床底、席梦思等处,慢性荨麻疹患者建议常规定期清洁环境,除螨消毒。14、宠物容易引起过敏,有慢性荨麻疹的患者不建议饲养宠物。15、烟酒槟榔及辛辣食物会加重病情发作,尽量避免。16、忌口是相对的,什么东西吃了会发病是你自己说了算,不是别人说了算,也不是老中医说了算,吃了不起坨就可以吃。 中南大学湘雅医院皮肤科 施为
痤疮是年轻人群好发的常见皮肤疾病。该病诊断容易,治疗有效,但依然存在一些治疗误区,不同级别不同医院的医生对于治疗方案的选择可能会有不同侧重点,也有一些患者拿着学艺不精的医生开的处方来我门诊就诊,让我极为感慨。下面是我对于该病治疗方案的理解:1、 痤疮分为轻度、中度、重度及爆发型等,性别,年龄,是否存在怀孕计划及患者的经济条件,就医是否方便,皮肤性质是否敏感还是非常油腻,是以粉刺为主要表现还是结节囊肿为主要表现,是否与月经周期相关,是否合并便秘,是否合并肝炎等基础疾病等等所有的因素都是我选择药物或者治疗方案的考虑因素,所以初次就诊时最好选择面诊或者将以上详细信息一并提供完整。2、 轻度痤疮通常表现为小的高出皮面的丘疹、粉刺,可以合并个别结节,如果合并有毛孔粗大,黑头等,经济条件好的患者建议果酸治疗,该方法为外用治疗,几乎没有副作用,油性皮肤可以耐受,还可以去除黑头,收缩毛孔,提亮肤质,去除炎症后色沉。如果是敏感肌肤,建议使用水杨酸治疗,水杨酸具有抗炎修复皮肤屏障及保湿的功效。该治疗的缺点是必须由医护人员操作,每半个月1次,3-5次一个疗程,少数人在第一次治疗过程中会有爆痘现象,通常3次左右会逐渐控制皮疹,疾病出现明显改善。缺点是有点儿小贵,我们医院的价格是1次1000元左右,有的地区可能更贵一些。当然中度痤疮也可以使用该方法。如果不方便去医院治疗或者经济条件有限而治疗欲望强烈,可以选择家用的2%超分子水杨酸外用,长期使用也会有很好的效果。建议治疗期间要注意使用保湿霜及防晒。3、 中重度痤疮和囊肿型痤疮,如果没有肝炎,没有生育计划,我建议使用异维A酸口服治疗,我在门诊中最常推荐的剂量是每天两粒,严重者可以每天3-4粒。建议与食物同服或者牛奶送服。该药疗效肯定,坚持治疗有效率接近100%,但是限制其使用或者患者依从性不好自行停药的原因是其几乎人人都会出现的副作用,大约一周左右会出现嘴唇干燥脱皮,面部皮肤发红敏感,晒太阳更加严重;此外少数患者头一个月会有爆痘现象。所以门诊中所有处方该药的患者我都会反复叮嘱使用皮肤屏障修复乳,用以擦皮肤及嘴唇。该药通常需要使用3个月以上至半年。足疗程是保证不容易反复发作的关键。服用期间严格避孕,通常停药3个月以上再考虑怀孕。所以近一年内有生育计划的患者慎重选择该药。4、 多西环素也是我最常处方的治疗药物,该药性价比最高,副作用是胃肠道反应。用于痤疮的目的不是抗细菌,更多的是其抗炎的作用,所以通常也需要使用2-3个月左右。该药通常不与异维A酸同时使用,会出现头痛等假脑瘤样副作用。适用于敏感性肌肤的痤疮患者或者不能耐受异维A酸副作用的患者。米诺环素属于类似药物。此外红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物也可以用于痤疮治疗,均源于其抗炎的作用。不推荐使用其他的抗生素如青霉素、头孢等。5、 中成药如丹参酮有调节雄激素的作用,同时可以改善便秘的情况,对于痤疮与月经周期有关的女性患者非常适合使用。6、 螺内酯有抗雄激素作用,同样适用于痤疮与月经周期有关的女性患者。不推荐男性使用,因为男性会出现乳房发育的副作用。女性囊肿型痤疮或者合并多囊卵巢综合症的患者我也会使用达英35治疗,疗效肯定。7、 外用药物主要包括异维A酸制剂,阿达帕林凝胶等,同样都有刺激性作用及光敏的副作用,因而我很少会与口服异维A酸药物同时使用。过氧苯甲酰凝胶也是很好的外用药物,刺激性小。这些药物使用时建议点涂在痘痘上,不建议满脸涂抹。建议晚上使用避免光敏。8、 光动力治疗适用于囊肿型痤疮,疗效肯定但是价格昂贵,需要医生全面权衡利弊。9、 光电治疗是目前医美届发展最快的领域,可以解决很多药物治疗解决不了的问题,如痘坑,痘印,痘疤,毛孔粗大等。药物联合光电治疗也能更快地起效,目前光电治疗技术成熟,疗效肯定,适合有经济条件的患者选择。当然光电治疗的资质存在良莠不齐的现象,皮肤科医生尤其是大医院的皮肤科医生都是经过严格的临床培训熟知皮肤的各种特点,有皮肤组织病理基础的医生对于微观下的皮肤结构了解也更加精确,此外选择适应症也更加苛刻,精益求精的医生对于激光仪器的认识也更加深刻,所以会出现同一个疾病同一台机器不同医生操作效果会有差异的情况出现。所以建议患者在治疗前一定要睁大双眼,选择值得信任的机构和医生。10、 痘痘的治疗从每月数十元至数千元不等,每一个阶层的人都可以找到合适的治疗方案,祝大家都能恢复美丽的肌肤。
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