张莉
主任医师 教授
科主任
皮肤性病科孙志坚
主任医师 教授
副院长
皮肤美容郭静
主治医师 副教授
4.5
皮肤性病科李圆圆
副主任医师
4.1
皮肤性病科党宁宁
主任医师 教授
3.8
皮肤性病科刘雯敏
副主任医师
3.8
皮肤性病科万俊增
主任医师 教授
3.7
皮肤性病科王红
主任医师 副教授
3.7
皮肤性病科任忠芬
主任医师
3.7
皮肤性病科魏欣净
主任医师
3.7
杨安波
主任医师
3.7
皮肤性病科于志湖
主任医师
3.7
皮肤性病科周淑华
主任医师
3.7
皮肤性病科戴文丽
主任医师
3.7
皮肤性病科李晓康
主治医师
3.6
皮肤性病科邹雪可
医师
3.6
皮肤性病科陈腊梅
副主任医师 讲师
3.6
皮肤性病科宋亚丽
主任医师
3.5
皮肤性病科王震英
副主任医师
3.5
皮肤性病科闫建军
副主任医师 副教授
3.5
王白鹤
主治医师
3.5
皮肤性病科郭亚南
副主任医师 讲师
3.4
皮肤性病科孙明霞
主治医师
3.4
皮肤性病科金德蕙
副主任医师
3.4
皮肤性病科马冬梅
副主任医师
3.4
皮肤性病科金德惠
副主任医师
3.4
整形科耿建辉
副主任医师
3.5
皮肤性病科聂小娟
主治医师 讲师
3.4
皮肤性病科陈楠
主治医师
3.4
皮肤性病科孟云芳
主治医师
3.4
吴凡
主治医师
3.4
皮肤性病科鞠延娇
医师 助教
3.3
皮肤性病科田崇麟
医师
3.3
通常当患者出现全身发黄的表现时,首先考虑是否存在黄疸。如果是该原因引起的全身皮肤发黄,则患者还会有虹膜发黄、小便黄等症状。而如果患者没有同时出现虹膜和小便发黄的症状,则考虑可能是贫血、食物或药物导致的。如果是贫血,则患者会有精神疲惫、头晕、乏力等症状,而且可以通过血常规等检查确诊。如果平时过量服用胡萝卜、橘子、橘子汁等食物,也可能导致患者因为体内胡萝卜素过高而出现高胡萝卜素血症,进而皮肤发黄。另外,某些药物,比如新霉素、藏红花等也可能导致患者皮肤发黄。具体的病因还是需要尽早去医院通过血常规、血生化等检查确诊。
大疱性皮肤病是一种自身免疫性疾病,严重时危及患者生命,因此掌握它们的诊断和治疗非常有必要。大疱性皮肤病是一种以水疱,大疱,糜烂为特征的自身免疫性疾病。分类较多。第一种:天疱疮。天疱疮分为寻常型、增殖型、红斑型、落叶型、疱疹样型、IgA天疱疮、副肿瘤性天疱疮。第二种:类天疱疮;第三种:线状IgA大疱性皮病;第四种:疱疹样皮炎;第五种:获得性大疱性表皮松解症;第六种:Grover病。等等(一)天疱疮(pemphigus)天疱疮以皮肤粘膜松弛性水疱、大疱、糜烂为主要特点。其尼氏征阳性,病理示:表皮内疱,棘层松解。直接免疫荧光(DIF)和间接免疫荧光(IIF)都显示:荧光素棘细胞间网状沉积。(二)类天疱疮(Pemphigoid)临床上可见红斑基础上紧张水疱,常伴明显瘙痒,愈合后可出现粟丘疹。其尼氏征阴性。病理显示表皮真皮分离,水疱位于表皮下。DIF可见基底膜带荧光沉积。 好发与老年人。特征皮疹是红斑基础上紧张的水疱大疱,糜烂面少,极少首先累及粘膜。病理显示表皮下疱,真皮较多嗜酸性白细胞。DIF可见基底膜带IgG,C3带状沉积。有很多少见的类天疱疮亚型,第一:瘢痕型(良性粘膜类天疱疮),主要侵犯粘膜,如口腔粘膜和眼睛粘膜,愈合后极易形成瘢痕;第二:妊娠型(妊娠疱疹),妊娠期疱疹;第三:小疱型,见不到大疱,能见的都是小疱;第四:多形型,可以有丘疹、红斑,丘疱疹,水泡。在临床上极易误诊为湿疹;第五:结节型,临床上比较少见的类天疱疮。看不到水泡,能看到的是丘疹结节,非常瘙痒,在临床上容易误诊为结节痒疹;第六:局限型,受累区域非常局限;第七:增殖型等等。治疗(一)基本原则早期治疗,规律服药,监测保驾,长期随访。(二)糖皮质激素系统使用糖皮质激素是目前的首选治疗。糖皮质激素具有疗效肯定,起效快,价格便宜,使用方便等优点,但是糖皮质激素的副作用也很多,如:感染、糖尿病、高血压、血栓、胃出血、穿孔、电解质紊乱、骨质疏松股、骨头无菌性坏死。主要选择中效的糖皮质激素,如:泼尼松(强的松,5 mg),泼尼松龙(强的松龙,5 mg),地塞米松(0.75 mg),甲基泼尼松龙(美卓乐,4 mg),阿塞松(4 mg)。糖皮质激素治疗大体上可分为首剂量、控制量及维持量三个阶段。首剂量是指初诊患者时给予的剂量;控制剂量是指完全控制皮损所需要的剂量;维持量则是指维持阶段服用的剂量,逐渐递减,常需数年。(三)免疫抑制剂免疫抑制剂不是任何时候都适用,因此我们应该掌握其选择时机。第一,独立使用的疗效肯定甚至优于皮质激素;第二,患者存在或在激素使用过程中出现了激素的绝对或相对禁忌症;第三,患者对激素的治疗反应不好或对激素的需求量过大,难以减量;第四,激素联合治疗疗效优于单独使用激素;第五,单独使用或与糖皮质激素联合使用,治疗作用起效较慢。当出现以上五种情况时,选择使用免疫抑制剂,免疫抑制剂单独使用或与糖皮质激素联合使用,治疗作用起效较慢。免疫抑制剂有氨甲喋呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素A、骁悉。(四)免疫调节疗法抑制或去除免疫球蛋白,或抑制T细胞功能。常作为皮质类固醇或免疫抑制剂的辅助治疗,提高疗效,降低药物副作用。包括以下疗法:一)静脉大剂量丙种球蛋白(IVIg)可以封闭网状内皮系统中游离的Fc受体;抑制B细胞分化和免疫球蛋白的合成;抗菌抗病毒。用法是0.2~0.4 g/kg.d,连续3~5天,其起效快,抑制自身免疫的同时还可抗感染,但是作用持续时间短,并且昂贵二)血浆置换术(plasmapheresis)/免疫吸附疗法(immunoadsorption)利用设备去除患者血浆中的自身抗体,常用的抗体吸附剂有葡萄球菌蛋白A ,色氨酸或羊抗人IgG抗体。可以迅速降低体内抗体滴度,控制病情,但操作复杂,治疗费用昂贵。治疗结束后抗体滴度易反弹,常需配合免疫抑制剂。抗体丢失后机体易感染,同时易丢失电解质和凝血因子。因此现在不常用。其他注意事项(一)副作用及减少副作用1、长期服用激素有可能出现下列副作用,如胃溃疡、消化道出血、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死、血栓形成,肥胖、低血钾、感染、青光眼、白内障等。应该按时服用以下辅助药物,尽量避免上述副作用:钙尔奇D(补钙 ,必要时促进钙沉积的药物);补达秀(补钾);硫糖铝(或其它)(保胃); 漱口液(防止口腔真菌感染,每日3餐后及睡前漱口),漱口液配制:500 ml白开水+ 小苏打片 15 g。 2、监测血压,最好每日测量血压3、血尿便常规,3周左右复查一次4、血生化全项,6周左右复查一次5、胸片,3个月复查一次6、骨密度(二)生活注意事项(1)尽量少去人员密集的公共场所,如电影院、商场等。(2)避免剧烈运动。(3)多吃牛奶、豆制品、瘦肉、蔬菜;少吃主食(如米饭、馒头等)、甜食(如冰激凌、奶油蛋糕等)及油腻食品,不吃油炸、坚硬及刺激的食物。(三)随诊及随访总之,对患者来说,要有正确认识,不要迷信“偏方”,规律诊治十分重要。大疱病是一类慢性的自身免疫性疾病,需要长期规律治疗才能完好地控制病情,为了巩固治疗成果,应规律服药,定期复查,如病情波动,及时复诊。并且治疗的药物也存在引起多种副作用的可能,注意生活的各项细节,及时反馈各种身体不适来减少副作用危害,并且定期的随诊非常重要。
总访问量 12,842,944次
在线服务患者 31,935位
直播义诊 3次
科普文章 135篇