王蓉
主治医师
3.1
眼科林燕瑜
副主任医师
3.1
眼科谢伟英
主治医师 讲师
3.0
眼科金男
医师
3.0
眼科蒋建伟
主治医师
3.0
眼科王振亮
主治医师
3.0
眼科吴启闽
主治医师
3.0
眼科谢江斌
主任医师
3.0
眼科许根贵
主治医师
3.0
眼科吴嘉华
主治医师
3.0
施瑜劲
主治医师
2.9
眼科杨林静
主治医师
2.9
眼科柳彬
医师
2.9
眼科刘书枫
医师
2.9
眼科刘杏
医师
2.9
眼科肖春婷
医师
2.9
眼科黄丽芳
医师
2.9
眼科刘艺芳
2.9
眼科谢靖
2.9
眼科叶翠芬
2.9
尤秋英
2.9
眼科吴慧倩
医师
2.9
眼科黄鋆堂
医师
2.9
角膜塑形镜的干预起始年龄 近视今年来发病率显著上升,已经成为了全球重要健康问题[1, 2],在东亚发达地区,儿童的发病率更是高达60%-90%[3-5]。近视发病年龄越来越小,将来很有可能进展为高度近视,从而带来高度近视并发的眼底病变、白内障、青光眼等。大量研究表明,角膜塑形镜较配戴框架镜或软性角膜接触镜,可降低眼轴延长达32%-55%[6-10]。 Stan Isaacs教授指出,角膜塑形镜干预的起始年龄的探讨研究对于控制近视的进展具有关键作用。因为如果不及早进行干预,近视度数将变得很高,度数越高,问题越多,将带来可能致盲的疾病。因此我们将尽早进行干预以控制近视,并尽量做到最好。Stan Isaacs教授建议儿童在5岁时开始使用角膜塑形镜进行近视控制,如果度数很高,则在2-3岁时就开始使用角膜塑形镜进行干预,也可联合滴眼液和角膜塑形镜控制近视的进展。如果依照上述原则在非常小的年龄就开始控制近视,一直坚持到21岁左右,度数将控制在合适的范围内,近视相关的致盲性眼病的发生风险将大大降低[7]。 儿童角膜塑形镜的标准流程 18年前,Stan Isaacs教授首次在新加坡引入了角膜塑形镜并逐渐开展验配。在此期间,全世界范围内角膜塑形镜都得到了发展,有接受过专业角膜塑形镜培训的验光师及医生。在新加坡,每500万人群,配备了约50名角膜塑形镜的专业视光医师,但这仍然不够,需要达到配备100名视光医师的水平。 Stan Isaacs教授组织了大量为验光师和医生设置的角膜塑形镜的课程,例如如何为这些孩子进行治疗,应该做什么不做什么,其中最重要的是眼部健康的监控。因为这些孩子需要配戴角膜塑形镜直到至少21岁,如果从3岁开始配戴,这将是18年的时间,因此医生将一直随访角膜的情况,保证角膜的细胞没有受到损害,在结束配戴时,医生需要保证眼部状况是和开始时一样健康的。 儿童角膜塑形镜需关注的问题 Stan Isaacs教授提出,为儿童配戴角膜塑形镜总体是安全有效的,实际上许多孩子比成人要好,因为他们更加遵医嘱,更善于倾听,成年人并不总是遵医嘱,依从性相对较差。基本而言,卫生清洁问题是最重要的,最重要的是预防感染,医生需要教孩子及其父母如何正确洗手,如何正确擦干双手,如何取戴角膜塑形镜,使用哪种溶液等。如果遵循基本的操作流程,这将是一个非常安全的流程。 角膜塑形镜VS 低浓度阿托品 除角膜塑形镜外,最新的大型多中心随机双盲临床研究五年的随访结果表明,儿童使用0.01%阿托品2年后,可显著延缓近视的进展,且并发症发生少[11]。那么哪种方法更好呢?Stan Isaacs教授指出,这两种控制近视进展的方法各有优缺点。使用低浓度阿托品控制近视进展,在一些儿童中效果不佳,在一些儿童中效果较好,一些儿童可能会产生过敏等不良反应,如面部潮红、心跳加速等,一些孩子出现阅读困难而影响学习,一些孩子瞳孔散大,在户外会畏光。同样的,一些孩子使用角膜塑形镜效果好,一些孩子效果并不好。因此现在Stan Isaacs教授同时使用两种方法,使用低浓度阿托品的同时配戴角膜塑形镜,希望同时使用两者可以获得更好的控制近视的效果,希望能完全阻止近视的进展。另一个问题是,阿托品不能使用很多年,这样累积的化学剂量过高,一般使用1.5年左右,然后慢慢停药。 预防近视发生的方法探讨 目前尚未找到确切的预防近视发生的方法,众所周知,近视的发展是多因素共同作用的结果。Stan Isaacs教授指出可以通过多种方法进行预防,例如让孩子多参加户外活动,保持好的姿势,好的阅读习惯,避免长时间近距离工作,室内维持良好的光照。在这些健康生活方式的基础上,加上阿托品,加上角膜塑形镜,加上所有其他的方法,将达到一个共赢的阶段。直至从基因检测上我们可以确定,哪些人将会发展为近视,那么在发生前我们就进行干预,这将是不久的将来有望实现的目标。 参考文献 1.Aller TA: Eye 2014, 28(2):147-153. 2.Smith MJ et al: Adolescent health, medicine and therapeutics 2015, 6:133-140. 3.He M et al: Investigative ophthalmology & visual science 2004, 45(3):793-799. 4.Lin LL et al: Annals of the Academy of Medicine, Singapore 2004, 33(1):27-33. 5.Saw SM et al: Investigative ophthalmology & visual science 2005, 46(1):51-57. 6.Kakita T et al: Investigative ophthalmology & visual science 2011, 52(5):2170-2174. 7.Wen D et al: Journal of ophthalmology 2015, 2015:360806. 8.Hiraoka T et al: Ophthalmology 2015, 122(1):93-100. 9.Hiraoka T et al: Investigative ophthalmology & visual science 2012, 53(7):3913-3919. 10.Hiraoka T et al: Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry 2009, 86(7):875-882. 11.Chia A et al: Ophthalmology 2016, 123(2):391-399.
戴眼镜的朋友一定都接触过验光配镜单,但对上面的数字符号,您未必都能看明白。虽然可以把验光单交给医生去解读,或直接拿到眼镜店去配镜,但是,如果自己学会看懂验光单,对于准确了解自己的屈光度数还是很有必要的。下面为您一一解读:球镜(S)柱镜(C)轴位(A)视力 (VA)瞳距mm右眼(OD)-1.75D-2.00D1801.060左眼(OS)+2.00D-3.00D1750.8 1)在验光单中,“-”号表示近视,“+”号表示远视。 2)临床上常用OD表示右眼,OS表示左眼,所以你看到OD这一行的数据就是右眼的度数,OS这一行就是左眼的度数。 3)上表中,右眼近视175度,合并近视散光200度,散光轴位是180度,戴眼镜后的矫正视力是1.0; 左眼远视200度,合并近视散光300度,散光轴位是175度,戴眼镜后的矫正视力是0.8。验光师一般会记录为:R(或OD):-1.75/-2.00×180=1.0L(或OS):+2.00/-3.00×175=0.8PD:60mm有了以上这些知识,就基本上可以读懂验光单了。您学会了吗?
生命在于运动。运动不仅可以强健人们的体魄,对近视治疗来说也是十分有益的。不过,并非所有运动项目都有这样的作用。美国迪金森学院的一项研究证实,有四种运动项目对于维护近视治疗效果来说,有明显作用。不过,参与相关研究的专家同时强调,近视患者只能以此作为辅助手段,而不能指望这些运动矫治近视。 1、羽毛球。 人们在很早以前就已经注意到了羽毛球运动对近视治疗的益处。其原理在于,来回飞动的羽毛球调动眼睛睫状肌不断收缩和舒张。这一过程不仅有助于缓解已经形成的视疲劳,更能够强化眼部肌肉功能。 2、乒乓球。 乒乓球辅助近视治疗的作用原理与羽毛球比较相似。但是在频率上来说,乒乓球的来回速度明显快于羽毛球,对眼睛睫状肌来说,算得上是一种比羽毛球运动量大的锻炼项目。 3、风筝。 风筝起源于中国,如今在世界上众多国家受到欢迎。在美国,人们甚至组织了全美风筝协会。放风筝可以将近距离视物转变为远眺,让视线延伸到远处,从而缓解视疲劳,最终间接地推动近视治疗。 4、登山。 在高楼林立,生活节奏飞快的现代,很多人都没有机会登山。登山是一项全身有氧运动。登山过程中,眼睛时而需要注意脚下,时而又要欣赏远处景色。同时,研究表明,绿色是一种能够给眼睛带来舒缓效果的颜色。
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