1.骨折康复治疗定义以及与骨科治疗的关系?(1)骨折康复治疗是专门研究如何促进功能恢复的医学分支,最终目的是如何恢复功能,从而使患者走出痛苦,走向工作,走向幸福。 (2)骨折康复治疗是继骨科医生术后或保守治疗(石膏,夹板等)后行功能锻炼使其患者最终恢复功能,无论骨折治疗对位如何漂亮,但最终目的是恢复功能,这也是患者和医生所求的共同结果。故骨折康复治疗与骨科治疗有着密切关系。2.骨折康复治疗方法有那些?(1)、肌力训练 肌力训练应该从术前开始,并一直持续到术后关节功能完全恢复后。(2)关节松动术----关节牵伸(3)关节活动度练习 术后早期可行持续被动活动(CPM),疼痛改善后可行助力或主动活动。(4)步行训练 在术后条件允许的时候,可在康复师的指导下,从借助平衡杠、助行器的部分负重,逐渐过渡到完全负重。(5)非受累肢体和全身训练 术前和术后进行非受累肢体和全身训练有助于为手术提供良好条件,避免术后深静脉血栓、呼吸系统感染等手术并发症,减轻置换关节负荷,增强心肺功能和日常生活活动能力等。(6)相应的冷热疗、电疗、光疗等物理因子治疗 冷疗可用于手术后的关节肿胀和运动训练后预防关节肿胀。热疗可于术后一周开始使用,有消炎消肿、缓解疼痛等作用。神经电刺激可用于手术后镇痛。光疗可用于促进切口愈合。这些康复治疗技术在我们中心医院是很成熟的,在绵阳也是占领先水平的。3.骨折康复治疗的最佳时间?---病人误区 伤筋动骨100天,骨折后应充分休息,等骨头长好了再活动……”这种认识很多人都存在。其实这是认识误区,很多骨折患者正是因此错过了最佳康复治疗时机,严重影响了肢体功能复。 骨折固定术后第1天,就应开始系统康复治疗;骨折固定术后1个月内,是康复治疗的关键时期,对肢体功能恢复有重要意义,错过这一时期,功能恢复效果将大打折扣。 举一个日前遇到的病例。29岁的小王因小腿骨折到某医院治疗,固定术后从踝关膝关节以上夹了夹板。之后,小王很少活动,想等骨头长好后再说。3个多月后取下夹板时,他小腿骨折倒是长好了,可脚踝关节却变得僵硬,难以弯曲。后经人介绍找到我们科。经查发现,他因长期缺乏活动,踝关节囊和软组织已发生严重粘连,踝关节几乎丧失活动功能,保守治疗很难奏效,只有先做松解手术去除粘连,然后再行功能锻炼。这不仅给他带来二次创伤和痛苦,而且功能恢复效果也受到影响4.自己怎样简单判断骨折已康复?*(1)骨折局部无压痛以及纵向叩击痛;*(2)局部无反常活动;(3)X线片示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线; *(4)外固定解除以后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举1KG重量达一分钟;下肢能在平地不扶拐连续步行3分钟,并不少于30步;*(5)连续观察两周骨折处不变形。主要以轻缓的运动为主, 例如歩行.骑自行车等;禁忌剧烈运动如打篮球.踢足球等。5.骨折后在家的康复方法?(1)康复训练的早期,也就是在伤后 l 一 2 周内。此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉做有节奏的静力收缩和放松,即我们平时所说的绷紧和松开,通过肌肉的等长可以预防肌肉萎缩或粘连。(2)康复训练的中期,也就是伤后 2 周至骨折的临床愈合。此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外,可在家人的帮助下,逐渐由被动活动转为主动活动,以防关节的关节活动度下降;在病情允许下,应尽早起床进行全身活动。此外,可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成。 (3)康复训练的后期,此时骨性骨痂已形成,骨骼有了一定的支撑力,康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。6。骨折康复治疗常见并发症有那些?---关节粘连和骨化性肌炎 关节粘连是因关节部跌伤、脱位、骨折后肿胀长时间不消,肢体长期不动所致,主要表现为关节伸屈活动障碍,俗话称“长涎”,“关节粘住了”给工作生活造成极为不便的一种疾患. a. 骨折、脱位、损伤的恢复是分二期。前期一般骨折愈合期。二期一般是指功能恢复期。如石膏固定后、开刀复位骨折后,这段时间为第一期,解除石膏后或手术后这段时间以后,属于第二期,也就是功能康复期,两期都好了加起来才为骨折损伤恢复。就是说骨折愈合只为一半加上功能恢复才算痊愈。 b. 关节部位的损伤、骨折、脱位是很容易引起关节粘连,就是功能活动受限。(不能伸和弯) c. 很多患者及家属心情很急,希望在短时间恢复原状,所以去推拿、去扳、去压、去拉、吊杠、提石头等等,急于求成。医学方面来说:是会造成组织再度损伤、出血、加重粘连甚至出现骨化肌炎、僵硬导致终身残废,不能治愈。 d. 由于关节粘连病人总想一、二日扳好。其实,当时扳弯、扳伸,第二天又反弹回原。个病人有时连骨头也会扳断。 骨化性肌炎关节活动练习禁忌暴力。暴力会导致韧带及其附着点撕脱,乃至骨折;暴力可撕脱骨膜,损伤骨膜血管导致骨化肌炎,一旦出现骨化肌炎,即可宣告难治或不可治愈。 举个例子来说明以手法提重物对付肘关节屈弯时只能使僵硬更甚,另外,而对缓慢改善的肘关节功能,有些家属,甚至有些治疗师,不能抗拒使用大力被动牵伸的诱惑力。这些引起明显疼痛的粗暴的动作,会造成附加损伤,特别是骨化肌炎,必须注意避免。7.骨折后吃什么有利于康复? 骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有稍微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注重使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。 骨折患者饮食有四点禁忌 (忌多吃肉骨头肉骨头的主要成份是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用)。 1、忌偏食:骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素,由此可知,保证骨折患者顺利愈合的关键就是营养。 2、忌食难消化之物:骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,往往食欲不振。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化,忌食山芋、糯米等易胀气或不消化的食物,宜多吃水果、蔬菜。 3、忌少喝水:卧床的骨折患者行动十分不便,因此就少喝水,以减少小便次数,这样虽小便次数减少,但患者活动少,肠蠕动减弱,再加上饮水减少,就容易引起大便秘结。所以,卧床骨折患者想喝水就喝,不必顾虑重重。 4、忌过多食用白糖:大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,从而产生代谢的中间物质,这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折患者的康复。 如有需要可直接与我联系,祝您早日康复!
【摘要】目的比较关节镜下肩袖修补术后在医院治疗时间对康复效果的影响。方法选取关节镜下肩袖修补术后到康复科就诊的患者70例,随机分为间断治疗组25例:术后8周定期康复治疗(2次/周);持续治疗组22例:术后8周持续康复治疗;对照组23例:自愿回家锻炼。术后4周、8周、24周,进行视觉模拟评分法(VAS)评分。术后8周、24周,使用Constant-Murley肩关节评分系统评分。结果VAS评分,术后4周,持续治疗组显著高于间断治疗组及对照组(P<0.05);第8周,24周对照组显著高于间断治疗组(P<0.05)。Constant-Murley肩关节评分,间断治疗组和持续治疗组显著高于对照组(P<0.01)。结论在医院康复治疗比回家锻炼能更好的恢复肩关节功能;每周2次的治疗在减轻疼痛方面效果更好。肩袖撕裂是导致肩关节疼痛,肩关节活动受限的主要原因。关节镜下肩袖修补手术治疗肩袖撕裂具有住院时间短,创伤小,保持三角肌完整,可清晰直视盂肱关节及肩袖撕裂,术后可早期康复锻炼,减少肩关节疼痛等优点[1]。 关节镜下肩袖修补手术是一种微创手术,患者住院时间一般是3-5天,但肩关节功能的恢复却要6个月至1年,而医疗保险支持住院报销,出院自费。如果长时间在医院康复治疗,病人不能承受昂贵的医疗费用,也不符合康复治疗就是让病人尽快回归社会的目标。所以我们探索一种在医院康复治疗时间的康复模式,让病人既能减轻医疗费用的负担,又能得到及时安全有效的康复治疗,尽快回归社会。
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