邓远飞
主任医师
特诊病房主任
耳鼻喉蓝浩明
主任医师 教授
3.7
胃肠外科刘铮
主任医师 教授
3.5
内分泌科蓝薇
主任医师
3.4
肝胆外科彭毅
主任医师 教授
3.6
肿瘤内科申东兰
主任医师
3.4
精神科李思特
主任医师
3.5
心血管内科张少敏
主任医师
3.4
妇产科李环
主任医师
3.3
神经内科张季声
主任医师
3.3
李伏娥
主任医师
3.3
心血管内科王纯
主任医师
3.3
肾病内科王青
主任医师
3.3
神经内科王宁
主任医师
3.3
妇科黄西戎
主任医师
3.6
精神科刘克菊
副主任医师
3.4
肾病内科罗琼
主任医师
3.3
胸外科王晓鸣
主任医师
3.5
普通内科代群峰
主任医师
3.3
妇科王玉蓬
副主任医师
3.5
刘健
副主任医师
3.3
眼科白树新
副主任医师
3.3
精神科王晓京
主治医师
3.4
中医科曾君望
主任医师 教授
3.5
医学影像科李兰强
副主任技师
3.3
中医科邵沛
主任医师 副教授
3.3
中医按摩科杨岩
主任医师
3.5
覃文
副主任技师
随着我国居民保健意识的逐渐增强,健康查体的人数越来越多。很多中老年人在进行颈动脉超声检查时会发现有一处或多处颈动脉斑块。 一.颈动脉斑块是否需要治疗 颈动脉相当于我们全身动脉系统的一个窗口,可以在一定程度上反映我们全身动脉系统的健康状况。如果颈动脉发现了动脉粥样斑块,身体其他部位的血管如冠状动脉、脑动脉等均有可能也存在有斑块。动脉粥样斑块是导致心脑血管疾病的重要病理生理基础,因此一旦发现颈动脉斑块,就应该积极接受治疗。 二.如何治疗 颈动脉粥样斑块的治疗措施主要包括以下几个方面: 1. 非药物治疗:颈动脉斑块的治疗不仅指药物治疗,还包括非药物治疗,并且后者更为重要。一旦发现颈动脉斑块,无论斑块大小、无论是否造成了血管腔狭窄,均应该立即进行生活方式干预,即控制饮食摄入量、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长或增多; 2. 积极控制各种心血管危险因素:除了前面所述的戒烟、限酒、控制体重外,若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。在医生指导下积极合理的控制血压、血糖有助于延缓动脉粥样硬化斑块继续增长。 3. 关于他汀类药物治疗:是否需要应用他汀治疗要根据患者具体情况确定。若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄大于或等于50%),一般均应接受他汀治疗,将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下。 若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度小于50%),则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。可有以下几种情况:1)已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗,将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下;2)无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病并伴高血压,也应服用他汀将LDL-C控制在2.0mmol/L(最好1.8mmol/L)以下;3)患有糖尿病,且LDL-C大于2.6mmol/L,需要接受他汀治疗;4)慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C大于2.6mmol/L,需要接受他汀治疗;5)存在高血压或其他危险因素、且LDL-C大于3.4 mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至小于3.4 mmol/L。以上是一种简单的判定方法,在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。通过改善生活方式与他汀治疗,可以有效延缓斑块的增长,部分患者的斑块甚至会缩小乃至消失。 4. 是否需要应用阿司匹林 这也要根据患者具体情况确定。若患者存在明显的颈动脉狭窄(狭窄大于或等于50%),一般均应服用阿司匹林(每日75至150 mg)。若患者只是存在一处或多处斑块,但未导致管腔狭窄,或虽有狭窄但狭窄程度
1.限制钠盐的摄入: 轻度高血压患者或有高血压家庭史者:每日3~5g食盐(约半到一啤酒瓶盖);中度高血压患者:每日1~3g食盐; 重度高血压患者:应采用无盐膳食。2.禁用/少用高钠食物 控制酱油、番茄酱、辣椒酱,芥茉,咖喱等调味品的摄入量。控制咸菜,榨菜、 咸鱼、咸肉、酱菜、咸鸭蛋等腌渍食品的摄入量。3.控制罐头食品和香肠、火腿、 午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食制品(不仅含食盐还含有亚硝酸盐—致癌因子)、味精等。 4.禁用/少用高钠食物 控制冰冻食品。这些食品往往含较多的食盐和添加剂。甜品、零食、冰激凌、饮料 含钠也很高。加碱或发酵粉、小苏打制备的面食和糕点等。5.高血压患者宜吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。6. 高血压患者应坚持食入高钙食物,含钙的食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。7.多食含钾高的蔬菜和水果。钾在体内能缓冲纳离子。如番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。8. 多吃菌类:灵芝、黑木耳、白木耳、香菇等;
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1、2008年,第一次发现右乳泌乳,人慢慢发胖,2008年12月去做了个性激素6项,当时显示其他正常,就是泌乳素为33,偏高,去看内分泌医生,给我开了溴隐亭,因为我听说这个药副作用很大,就没有敢吃,在这个期间我除了泌乳,没有别的大的感觉,月经也正常,在2009年2月又复查了泌乳素,显示是46.后来去做了磁共振,增强型的,报告显示:垂体前后叶交界处有低信号异常结节灶,矢状位显示较清晰,直径5MM。其他的都显示正常。拿着片子去广州人民医院也找了医生看,在深圳人民医院也找了医生,都觉得不一定是垂体瘤,要观察。再后来我听人说也可能甲状腺有问题也影响泌乳素,我就去检查了个甲状腺功能5项还包括抗甲状腺过氧化物酶抗体,结果显示就是促甲状腺激素TSH偏高一点,4.5,正常值为0.27-4.2. 2、在2009年开始我开始看中医,断断续续吃了大半年的中药,在服药期间指数都恢复正常了,我就开始停中药,听了一年不到的时候,这一年左右,泌乳素还基本正常,在22ng/ml左右,可是促甲状腺激素就一直在正常值和偏高一点徘徊,在2011年1月6日得检查结果是泌乳素22.56,促甲状腺激素4.820. 3、今年我考虑想怀孕了,咨询了多个医生,看了我的很多检查结果,都说建议我还是吃优甲乐怀孕,我也担心影响宝宝发育,所以开始每天服用半天优甲乐。 4、可是在2011年6月20日,我再次检查了泌乳素和促甲状腺激素,结果让我很郁闷,泌乳素一下子飙升到46.43 ng/ml,有史以来的最高值,促甲状腺激素在正常范围了,2.640. 5、我的月经一直算正常的,偶尔提前或拖后一点 1、服用中药断断续续的大半年 2、目前服用优甲乐每日半片 1、请问医生,我的泌乳素突然飙升会不会有什么问题,我本来以为已经稳定了,因为停药大半年都还算正常值。今天突然发现两边乳房都泌乳了,我很紧张,怕是指数又增长了,以前只会单边乳房泌乳的; 2、因为想怀孕,我不想再次去磁共振扫描是否有垂体瘤了,我想问问我这个情况是否要吃溴隐亭的,我咨询的当地医院有的医生说我的指数没到100,不用吃溴隐亭,说只吃优甲乐就好了,但我在网上查询资料,查到说如果泌乳素高可能导致流产,这样说法对吗? 3、如果需要吃溴隐亭,和优甲乐一起,吃两种药去怀孕是否会对宝宝有影响呢,这个是我最关心的。 4、我这样的毛病是否要终生服药,我发胖也很厉害,经常脸肿,是否和这个有关系。北京大学深圳医院内分泌科蓝薇: 泌乳素高的原因有多种,有些是垂体泌乳素瘤,有些没有瘤只是垂体分泌泌乳素的细胞功能增强,还有些是甲减时TSH升高同时伴有泌乳素升高,另外还有多囊卵巢综合征也会引起体重增加和泌乳素升高,还有某些药物也会有影响,比如法莫替丁、避孕药、抗精神病或抗抑郁药。从你的情况看,建议查子宫卵巢B超,以及多囊卵巢综合征相关的指标以明确或除外该病,假如除外了,建议服用溴隐亭,睡前服用或者分次服用会减轻副作用,一般来讲可以到发现怀孕时立即停药,没有明显致畸作用。甲状腺功能应该监测,而且一般要求稳定于正常范围而且TSH在2.5以内,在这种条件下服用左甲状腺素对胎儿是安全的,也是要求服用的。是否需要终生服药需要观察,一般来说,溴隐亭服用2-3年(妊娠期除外)后有部分患者可以停药也不会复发,但每个患者的情况不同,需要区别对待,最好到医院由专科医生指导检查和治疗。
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