高平生
主任医师 教授
3.9
泌尿外科魏希锋
副主任医师 副教授
3.9
泌尿外科王自军
副主任医师
3.8
泌尿外科赵毅
主任医师
3.7
泌尿外科陈世昌
副主任医师 副教授
3.7
泌尿外科李书学
主任医师
3.7
泌尿外科韩涛
副主任医师
3.7
泌尿外科张执中
副主任医师
3.7
泌尿外科李海涛
主治医师
3.6
泌尿外科贾磊
主治医师
3.6
陈俊儒
主治医师 讲师
3.6
泌尿外科董慧
主治医师
3.6
泌尿外科张超
主治医师
3.6
泌尿外科朱瑞
主治医师
3.6
泌尿外科屈明伟
主治医师
3.6
泌尿外科丁伟
主治医师
3.6
泌尿外科杨俊
主治医师
3.6
泌尿外科陈超
医师
3.6
泌尿外科杨虎
医师
3.6
泌尿外科马生俊
医师
3.6
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。本病男多于女,约为4:1,发病年龄多在40岁以上,且随年龄增大而发病率增加。本病在首次诊断时大多病变局限,但约有6%病人已有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复发率极高,一旦复发,其生物学行为也随之改变,往往向更高的病理级别及临床分期发展。 膀胱肿瘤治疗以手术切除为主。手术治疗分为经尿道切除肿瘤、膀胱切开切除肿瘤、膀胱部分切除、膀胱全切除等手术。根据肿瘤的病理并结合肿瘤生长部位、病人全身情况等选择适当的手术方式。放射治疗、化学治疗、免疫治疗等在治疗中作为一种辅助措施或作为肿瘤切除后预防复发的一种手段。 1.电切法:对小的表浅的肿瘤,可经尿道施行肿瘤电切术,对较大的肌层未侵润的肿瘤亦可进行经尿道肿瘤切除。 2.化疗:化疗分全身化疗和局部化疗两种,局部化疗又有经髂内动脉内灌注和经膀胱内灌注等方法。目前较普遍的化疗用药还是多经膀胱内灌注。 灌注药物包括表柔比星、吡柔比星、卡介苗等均有所用。 3.肿瘤及膀胱部分切除术:对已侵犯肌层的肿瘤可选择此种治疗方法,切除包括肿瘤的全层膀胱壁,切缘距肿瘤不少于2公分,肿瘤若邻近输尿管口则一并切除,另行输尿管膀胱移植术。 4.膀胱全切术:适用于肿痛浸润深、范围广或肿瘤位于三角区内难已以上述方法手术治疗者则采用膀胱全切术。膀胱全切术又分单纯膀胱全切术及膀胱肿瘤根治全切术。后者包括清扫盆腔淋巴结及切除除直肠外的盆腔内器官。膀胱切除后尿流改道方式较多,如直肠膀胱术、回肠膀胱术、可控性肠管膀胱、原位新膀胱术等,目前仍以回肠膀胱尿流改道者为主。
膀胱结石是老年人易得的一种疾病。当老年人患了膀胱结石时一定要及早治疗,以免引起其它并发症。但治疗一定要注意方法,做出正确的选择。 1.一般性治疗 适当增加饮水量。膀胱结石未取出时,平卧位排尿,减少排尿中断现象的发生。加强饮食营养和注意休息。 2.控制尿路感染 感染可成为结石形成和生长的原因。对于有明显感染的患者应行尿细菌培养及药物敏感试验,有针对性地使用抗菌素。 3.体外冲击波碎石 老年人应少用,因为其效果差且膀胱结石的活动度大、体积大、和较难定位,一般老年人不用体外冲击波来进行膀胱结石的治疗。 4. 经尿道膀胱镜碎石术 膀胱结石首要治疗是去除已形成的结石。由上尿路排入膀胱的结石一般都能经尿道排出体外。在膀胱内发生的结石体积较大,一般都不能自行随尿液排出体外,多饮水和药物等保守治疗无效。结石去除的主要方法是手术治疗。经尿道膀胱镜碎石术是最常用的方法,创伤小,恢复快,手术方法是经尿道在膀胱镜监视下插入各种碎石器,将结石钳碎或击碎后,将碎石冲洗出来。常用的碎石器有:气压弹道、机械碎石钳、液电、超声、钬激光等,适用于较小的膀胱结石,可同时切除增生的前列腺和膀胱颈梗阻。对于较大的膀胱结石(直径>4cm),或经尿道膀胱镜碎石术无法处理的结石和病变,应采用开放取石术。 5. 解除尿路梗阻 老年男性膀胱结石常因前列腺增生所致,故应在处理膀胱结石的同时解除因前列腺增生所致的下尿路梗阻。目前常用的内腔镜前列腺切除的手段是经尿道前列腺电切术、电汽化切除术和等离子电切术等。
膀胱癌是全身比较常见的肿瘤之一,是泌尿系最常见的肿瘤,发病率逐年上升,其病因尚未完全清楚,可能与环境、某些特定的职业相关。 1、膀胱的解剖:如下图bladder(膀胱)kidney(肾脏)ureter(输尿管)urethra(尿道)uterus(子宫)prostate(前列腺)vagina(阴道)penis(阴茎) 女性:男性:2、膀胱癌的症状:最常见的症状是血尿。主要是肉眼血尿(尿中可看到血),也可以是镜下血尿(肉眼看不到,显微镜下可见到血)。 其他的症状包括:尿痛、烧灼感、尿频、尿中排出坏死组织块等。 3、膀胱癌的诊断:影像学检查:一般先采用B超作为初筛检查。进一步的检查包括CT、静脉肾盂造影、MR等。 膀胱镜检查:是明确诊断的金标准,相当于医生的眼睛直接观察膀胱内的情况,如果发现肿瘤还可以取活组织检查,标本送到病理科明确诊断。 4、膀胱癌的治疗:膀胱癌一般分为:浅表性膀胱癌和浸润性膀胱癌。主要的区分标准是:是否存在肿瘤的膀胱肌肉层侵犯。 浅表性膀胱癌治疗主要是微创的经尿道手术,手术没有切口。手术后,一般需要做膀胱灌注治疗,定期复查膀胱镜检查,一般每3个月一次。 浸润性膀胱癌需要行全膀胱的切除加盆腔淋巴结清扫,可以通过微创的腹腔镜手术或者开放手术来治疗,同时需要取一段肠管代替膀胱的功能,具体的方式有很多,需要根据病人的情况和要求做出个性化的选择。当然临床上最常用的方式是回肠膀胱(取一段回肠从右下腹造口引出,从而排出尿液)。手术前和手术后可以做全身化疗来预防复发、转移。
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