对于浅表的婴幼儿血管瘤,外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液或凝胶是常用的治疗方法。宝妈们该如何外敷药物呢?首先,宝妈们要明确的是宝宝是否为浅表型血管瘤,原因在于外用药物主要是对浅表型婴幼儿血管瘤效果较好。那什么是浅表型的婴幼儿血管瘤呢?如图所示,主要是位于真皮乳头层的血管瘤(图1),通常行彩超检查病变不超过皮下组织2mm(图2)。针对浅表型婴幼儿血管瘤外敷药物治疗,目前有两种方法:第一种用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液直接原液湿敷;第二种用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液制成凝胶外敷。第一种原液湿敷的方法:1.准备0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液、脱脂棉或2层医用纱布(图3),清洁病灶及周围皮肤。2.依据病灶范围裁剪合适大小的脱脂棉或纱布,完全覆盖在病灶上,大小要超出病灶边缘约0.5-1cm(图4)。3.将眼药水滴在修剪好的湿薄棉片或纱布上,完全湿透,但不往下滴液,湿敷在血管瘤上,表面用保鲜膜封闭固定。(图5)。使用时,尽量避免药液滴入或渗入眼内或生殖道内。4.使用时间为每日敷3次,每次30分钟或注意平均分配用药时间,每8小时1次。或每日2次,每次1小时。第二种凝胶外敷的方法:1.打开医用皮肤护理敷料,将1瓶噻吗洛尔滴眼液5ml全部注入混合瓶内(图6)。2.将清润型敷料垂直推入混合瓶内(已经注入噻吗洛尔滴眼液)(图7)。注意垂直推入勿倾斜推入(图8)。3.推入后,混合均匀成乳白色(图9)。4.将混匀的噻吗洛尔凝胶均匀涂抹至病灶处(图10)。5.使用完后冷藏保存14天内用完,常温5天用完(图11)。敷完之后,宝宝的红斑多久开始消退呢?0.5%马来酸噻吗洛尔外用后一般在3天至3周内起效,平均起效时间为8天,对薄的、表浅型血管瘤效果较好。治疗后1个月后,瘤体张力一般会有不同程度降低,颜色变淡,体积缩小,原有溃疡者渗出减少、创面缩小;用药后3个月,病灶变化更加明显;以后血管瘤逐渐缩小,颜色继续变浅(图12)。不知各位家长们是否已经学会正确使用外敷药物治疗的方法了呢?如果还有疑问欢迎及时咨询,郑州大学五附院血管外科团队将与您共同呵护宝宝的健康!
1、普萘洛尔口服溶液有何优势?答:普萘洛尔口服溶液相对普萘洛尔片剂更稳定、吸收率高,喂药更方便、剂量更准确。通过专用给药器喂药,剂量精准,副作用更低。是为婴幼儿专门设计的适口配方,不含蔗糖和醇,不含防腐剂,口感微甜,适合婴儿长期服用,安全性更高。2.普萘洛尔口服溶液剂量如何计算?根据患儿出生体重,早产还是足月,均有不同,可以参考下图,具体需要咨询专科医生,服药后需要监测心率、血压、血糖等指标(正常值参考),避免药物不良作用影响宝宝健康。3、普萘洛尔口服液饭前还是饭后吃?跟什么一起吃?食物影响大么?答:食物并不影响药效,由于普萘洛尔有降低血糖的作用,为防止患儿出现低血糖,应在进食过程中或者进食后立即服药。口服液可单独服用,也可与果汁、牛奶等一起服用。4、吃药后可以打预防针吗?多久可以打?答:目前没有普萘洛尔与任何疫苗之间的相互作用的报告,也没有药物警戒病例报告,因此,没有必要在接种疫苗之前或之后停止服用盐酸普萘洛尔口服溶液。5、感冒发烧需要停药吗?停药后什么反应?多久可恢复?答:普通感冒:仅有流鼻涕、咽炎等症状,没有发烧或呼吸系统相关症状,这种情况无需停止治疗。如有发热或有呼吸系统相关体征(咳嗽、呼吸困难、呼吸急促)应暂时停止治疗,直到这些呼吸体征完全恢复。6、如果给药后患儿出现呕吐,是否需要再次给药?答:不需要再次给药,等到下次给药时给予正常药量即可。7、如果给药后患儿出现腹泻,是否需要停药?答:腹泻等胃肠道反应为盐酸普萘洛尔口服溶液的常见不良反应。一般情况,无需处理;严重腹泻者,建议停药就医。8、服药后会影响睡眠吗?答:由于普萘洛尔能透过血脑屏障,会引起噩梦、睡眠不安等睡眠障碍问题。因此,推荐每日的第二剂给药不宜太晚,一般推荐晚上6点进餐时同时服药。9、如果漏服或多服用一次,影响大吗?需要注意什么?答:如果漏服,只需在下次给药时正常给药即可,不需加大药量。如多服一次而超过日服用剂量,则要密切关注有无低血糖等反应,如果有相关征兆,及时给予糖水即可。10、口服液要怎么保存?可保存多长时间?答:室温避光保存即可。首次启封后,可保存2个月。11、外出2天,可以抽取部分外带吗?会出现变质吗?答:在避免药液不被污染情况下,可以抽取外带。短暂数天内密闭常温保存不会变质。
心得安(普萘洛尔)(图1)是非常古老、常用的药物,是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药,其发明者、英国科学家SirJamesW.Black(图2)正是凭借它获得1988年诺贝尔生理学或医学奖。法国Bordeaux儿童医院的Léauté-Labrèze医生等在使用心得安治疗因心脏问题的血管瘤婴儿(图3-6)时,意外而惊奇地发现宝宝的血管瘤颜色由深红变紫红、瘤体逐渐变软、瘤体体积萎缩变小。因不确定是否为偶然因素,继续使用普萘洛尔治疗另外9例血管瘤婴儿,结果取得了同样的成功。他们将结果发表于,2008年6月世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志,NEJM》,详细介绍了心得安成功用于血管瘤的治疗。随后更多的专业论文均报道了心得安对各种类型的、大小和部位婴幼儿血管瘤治疗的成功经验,心得安逐渐成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物,并在世界范围内广泛使用。国内专家也于2016年相继,在权威杂志上发表了《普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤治疗指南》,确定了其疗效及地位。心得安也不负众望,在各种类型的婴幼儿血管瘤中显示出它良好的治疗效果。心得安治疗右手及前臂血管瘤(图7、8):心得安治疗眼部血管瘤(图9):心得安治疗大面积面部血管瘤(图10、11):心得安治疗耳部血管瘤(溃疡)(图12):心得安治疗合并溃疡的前臂血管瘤(图13):心得安治疗喉部血管瘤(图14):心得安目前已作为婴幼儿血管瘤治疗的一线药物,深受国内外患儿父母的认可,可以治疗所有类型的血管瘤。特别是对生长在特殊部位(眼鼻唇等)、危及生命(呼吸道、咽喉等)、合并溃疡、影响功能(听力、视力、生殖器等)的血管瘤更有优势。心得安自2008年开始用于治疗婴幼儿血管瘤,它良好的效果,彻底改变了婴幼儿血管瘤的治疗理念,目前已在临床广泛使用。很多宝宝被治愈恢复健康。希望更多的宝妈们能消除疑虑、尽早接受治疗,避免对患儿心理健康造成严重的伤害。
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