脂肪肝的诊断及注意事项
正常肝脏含脂肪约5%，当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，成为脂肪肝。轻度脂肪肝可没有症状，只有通过B超检查或CT检查才能发现。营养不良及营养过剩均可造成脂肪肝，过去以营养不良性脂肪肝为主，如今多为营养过剩引起，人体在进行营养代谢过程中，不仅动物脂肪（肥肉）和植物油形成为脂肪，而且蛋白质类食物和淀粉（碳水化合物）通过在体内生化反应，也可转化为脂肪。当这些营养物质摄入过多超过热量和机体代谢需要时，剩余的营养物质变成脂肪储存起来，形成肥胖和脂肪肝。脂肪肝形成后 大部分表现食欲不振 恶心 呕吐 体重下降 乏力 腹胀 肝区不适或隐痛 丙氨酸转氨酶(ALT)升高 少数病人可出现轻度黄疸 超声声像图表现：1 肝脏轻度或中度增大，轮廓尚较整齐平滑。边缘处有时可较圆钝。2肝内回声增多增强，前半细密，云雾状改变。后方回声微弱稀少衰减。甚至在正常灵敏度条件下不能显示而呈无回声3 肝内管道分布走向常不太明显，各级分支多不易显示。4 脂肪肝发展呈局限性时，常在左半肝深部或尾状叶内呈现较低回声，易误诊，需鉴别目前对脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，在调整饮食的同时，可选择适当的降血脂药物，并辅以对症治疗。早期诊断，早期治疗能有效地控制脂肪肝的进一步发展，并可使病情逆转。1、 饮食治疗 饮食调整是治疗脂肪肝的重要环节。饮食不宜过分精细多摄入新鲜蔬菜，水果，瘦肉(以牛、羊肉为主) 和藻类和富含亲脂性物质(胆碱、蛋氨酸)的膳食，以使体重减轻。但需要注意的是，饮食中仍要含适量的脂肪，注意控制糖类的摄入。因为，摄入过多的糖类又可增加胰岛素分泌，促使糖转化为脂肪。多补充对肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。 2、 去除病因依不同病因、不同病情确定饮食结构。控制体重、戒烟酒、高脂血症性脂肪肝饮食应以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。尽量多食香菇、木耳、芹菜及山楂等食物，达到降血酯、减少肝脏脂肪沉积的作用。3、适量运动研究表明，肥胖者运动比节食减肥更有效，因为运动减肥可消耗腹部内脏脂肪，而腹部内脏脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血症、高血压病和脂肪性肝炎等疾病。但对于营养不良性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、胃肠外营养相关性脂肪肝，以及伴有严重的心、脑、肾和肝功能不全的各种脂肪肝患者，应适当限制活动量4、必要的药物治疗目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。应在医生指导下正确选用，切不可滥用。总之脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早发现、早治疗，是可以恢复正常的。即使发展为脂肪性肝炎，经过积极治疗后，肝脏病变仍有可能恢复正常。但如果发展演变为肝硬化，即使再作积极治疗也很难使肝脏恢复正常。
