主持人:面临日益高发的肿瘤“大敌”,究竟该采取怎样的应对态度,是一味回避、拒绝诊治,还是胡乱联想,人人自危?其实抗击肿瘤的关键是“知己知彼”,只有正确、科学地分辨不同肿瘤的特有症状,明确诊断并分型而治,才能真正做到积极应对。过分轻信自己的经验判断有时也会适得其反,延误治疗。在大肠癌早期患者中,误把血便当作痔疮来治疗的人不在少数,他们最终往往后悔莫及。在大肠癌早期患者中,误把血便当作痔疮来治疗的人不在少数,他们最终往往后悔莫及。今天我们就由请哈医大附属肿瘤医院结直肠外科的白雪峰老师来和我们一起谈谈这肠癌的预防。白老师您好!白老师:主持人好!观众朋友们好! 主持人:白老师,到底是什么原因导致的肠癌呢?白老师:解释一下大肠癌的发病原因尚未完全清楚,主要原因包括:(1)饮食习惯:如高蛋白质、高脂肪、低纤维素饮食者大肠癌发病率高。(2)癌前病变:如腺瘤、血吸虫性结肠炎与溃疡性结肠炎等病人容易患大肠癌。(3)家族史:家族成员中有人患过大肠癌者,直系亲属患大肠癌的风险较高 主持人:那肠癌早期的主要症状是什么呢? 白老师:早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查,多可触及肿块,中、晚期肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象。主持人:那我们怎么才能早点发现自己是不是得肠癌了呢? 白老师:早期发现大肠癌依赖于合理的筛查,而不是等出现症状后再进行检查。可将人群分成三类,不同的人群接受不同的筛查方案。(1)一般人群:45岁以后可以开始接受大肠癌的筛查,平均每5—10年进行一次检查。(2)高危人群:有消化道症状者(尤其是便血、大便频数、粘液便及腹痛者),我们推荐40岁左右开始接受大肠癌的筛查,平均每3—5年接受一次检查。(3)有家族遗传史的人群:我们建议尽早前往大的肿瘤中心就诊,通过有经验的临床医生对家族史进行仔细的收集和一些必要的检查,包括基因检测,来判断该人群是否具有遗传倾向。如果有遗传倾向,则由临床医生按照特定的遗传性肿瘤的随访方案密切随访。如果没有明显的遗传倾向,则按照高危人群的筛查方案进行随访。主持人:那我们有没有自检的方法呢? 白老师:大肠癌的很多症状并不典型,非专业人士很难认定。如果有怀疑应该尽快找专业医师帮忙。 主持人:那我们应该怎么预防肠癌呢? 白老师:现在资讯非常发达,预防肠癌的方法和疗法也非常多。包括饮食、药物等等。但确切效果还有待于进一步观察。不能盲听盲信。其实,就现在的研究结果发达国家的大肠癌死亡率已经开始下降,得益于针对大肠癌的筛查和针对癌前病变的早期干预治疗。确切地说还没有哪一种食物或药物可以预防大肠癌。
便血的大学生 去年4月,某高校的大一学生李某,由父母陪同来到门诊要求作肠镜检查。查问病史,说经常便血,一直按痔疮治疗,但近期便血症状加重。然而,翌日的肠镜检查却宣告了一个残酷的事实:李某患了肠癌,位于乙状结肠,而且进一步检查发现,癌变已向盆腔广泛转移,根治切除的机会已经失去。当患者作完检查,强忍悲痛多时的母亲再也忍不住了,泪水滴落在孩子的手上。心急:防范青年人大肠癌刻不容缓近年来,大肠癌的发病率逐年升高,并有年轻化趋势。有一项统计数据触目惊心,国外文献报道,年龄小于30岁的大肠癌患者占大肠癌总数的1%,而我国的数据显示却已超过10%。青年人大肠癌四大特点:一是早期发现少。直肠指诊没有列入常规体检选项中,青年人对疾病缺乏警惕,而女青年更是羞于检查,被确诊的患者已经在中晚期的患者占了50%~80%,而20岁以下的患者,一旦确诊,几乎全部是中晚期。二是恶性程度高。在确诊的青年人大肠癌患者中,超过6成已经转移扩散。三是漏诊多。临床统计发现:35岁以下大肠癌患者从感到不适到就诊、最终确诊,平均时间为5至15个月,70%患者被误诊为痔疮、肠炎和肠虫症等。四是浸润型癌肿多。所谓浸润,是指癌细胞向四周或深层组织扩散的能力。和中老年人大肠癌相比,青年人大肠癌的癌细胞分化程度(不成熟程度)差,浸润能力强。更容易扩散,所以预后更差,其5年存活率仅及中老年大肠癌患者的1/4。便血、经常性腹泻、腹痛、有家族史者要警惕1.便血:便血超过一周要小心便血在一些饮食起居不规律、大便秘结的青年人中很常见,多数人会自行诊断为痔疮,而羞于去医院就诊,尤其是一些未婚女性。这本无可厚非,但须掌握一个原则:用药一周后如果还有出血,或用药好转后症状又有反复者,须及时去医院就诊。区别大肠癌和痔疮:大肠癌的早期症状与痔疮有很多相似之处,因此做到早期区别大肠癌和痔疮很重要。大肠癌和痔疮的共同点是大便带血,但它们的不同点主要有三个:一是大肠癌病人的大便次数增加或不规律,而痔疮病人一般不会增加大便次数;二是出血量和出血状况不一样,大肠癌出血,血和大便往往混在一起,出血较多,而痔疮出血一般在大便前或大便后,出血量少;三是大肠癌发展到一定程度一般会腹痛,而痔疮不会腹痛。当然,最好是一发现问题就去医院向医生咨询。2.腹泻:腹泻别不当回事有些年轻人饮食稍不注意就会腹泻,有些则时有便秘,但自恃体质好,有健康资本,有点毛病可以“扛过去”、或忙于事业家务。疏于检查,或以为大肠癌是老年人的事,放松警惕,实际上这里面往往隐藏着危险。曾有一位患者,有长期腹泻史,亲友力劝其来医院作肠镜检查,结果在乙状结肠发现了问题,手术后诊断为早期结肠癌。由于发现得早,治疗效果很好,若他再迟半年,那就可能是晚期了。因此,对于长期腹泻和便秘的患者,如果用药效果不佳,须作进一步检查,以排除肠癌的可能。3.腹痛:腹痛者须排除肠癌 腹部隐痛不适在青年人中很常见,由于多能自行缓解,也因此容易被患者忽视。只有腹痛很严重了,才会来医院就诊,如为肠癌患者,此时多已伴有肠梗阻,病情已被延误。因此,对于长期有腹部疼痛的患者,建议行肠镜检查,在排除占位性病变后,才给予对症处理。4.家族史:遗传,提示早筛查。若父母或直系亲属(如爷爷、外公、叔叔、姨妈等)有结肠癌或结肠息肉史,则更要引起重视,自觉接受筛查。一旦发现大便出血、腹泻、大便变形等异常,须及时联系医生,作进一步检查,以便早期发现问题、早期治疗。其实,早期防治大肠癌侵袭青年人,只要提高警惕、早期就诊,是完全可以做到的。对于大便出血、大便习惯改变(便秘或腹泻)及腹痛等常见症状,青年人应摒弃侥幸心理,发现问题及时到医院检查,直肠指检、钡剂灌肠和结肠镜检查是发现结、直肠疾病的“三大法宝”。过去,人们对结肠镜检查存在一种惧怕心理,认为会很难受,但随着无痛内镜的发展,现在人们对结肠镜的接受程度已经大大提高。同时医务工作者也要提高警惕,不能以年龄作为某种疾病的绝对判断标准,要重视患者的主诉和各种必要的检查。只要大家心里有这么一根“弦”,就一定能做到早期诊断、早期治疗,提高大肠癌青年患者的生存质量。
肠癌是一种常见的恶性肿瘤,手术是治疗早期肠癌的主要方法之一。手术后进行基因检测可以提供关于个体肠癌风险、预后以及治疗方案的重要信息。以下是肠癌手术后进行基因检测的几个重要意义:1.确定患病风险:基因检测可以帮助确定个体患肠癌的风险水平。某些基因突变与肠癌的发生风险密切相关。通过检测这些突变,可以了解个体患肠癌的概率,从而采取相应的预防和监测措施。2.判断预后:基因检测可以提供关于肠癌预后的有用信息。某些基因突变与肿瘤的生长速度、侵袭性以及预后有关。通过检测这些基因突变,可以预测肠癌的预后,并制定个体化的治疗方案。3.指导治疗:基因检测可以帮助确定个体对不同治疗方法的敏感性和耐药性。肠癌患者的基因状态可能会影响化疗、靶向治疗和免疫疗法的疗效。通过基因检测,可以选择最适合个体的治疗方法,提高治疗效果。4.家族肠癌综合征的筛查:肠癌可能具有遗传性,基因检测可以识别潜在的家族肠癌综合征。在某些家族中,肠癌的发生率可能较高。通过基因检测,可以识别出患有家族性肠癌综合征的个体,为其提供更加密切的监测和预防。5.预防策略:基因检测结果可以提供个体患肠癌的风险评估,这有助于制定个体化的预防策略。对于高风险个体,可以采取更频繁的筛查和检测措施,以便早期检测和治疗。需要注意的是,基因检测结果只是提供参考,最终的治疗和管理决策应该由医生和患者共同决定。此外,基因检测涉及的个人隐私问题也需要患者充分考虑。因此,在进行基因检测前,应该与专业医生进行充分的咨询和讨论,了解风险和利益,并做出明智的决策。总而言之,肠癌手术后进行基因检测可以提供重要的个体化信息,有助于确定患病风险、预测预后、指导治疗,并制定个体化的预防策略。这些信息可以帮助医生和患者做出更加明智的治疗和管理决策,提高肠癌患者的生存率和生活质量。