预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖和全血糖化血红蛋白(6.5%以下);适当限制蛋白质摄入(一般0.8~1.0克/日/公斤,出现蛋白尿后0.8克/日/公斤以下);合并高脂血症者要积极控制血脂;合并高血压者应积极控制血压(130/80mmHg以下),可推荐应用ACEI和/或ARB。改善生活习惯,适当运动,控制体重,吸烟者应戒烟。 需要指出的是:部分糖尿病患者可以同时患有肾小球肾炎,此时的治疗与糖尿病肾病完全不同。因此糖尿病患者出现蛋白尿后,应到肾脏病专科检查,早期明确诊断,早期治疗。
肾活检,即肾穿刺组织病理检查。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。根据患者病史、体征、实验室检查及肾
什么是腹膜透析? — 腹膜透析是肾衰竭的一种治疗方法。正常情况下,肾脏能够过滤血液并去除废物及过多的盐和水。肾衰竭(也称“终末期肾病”)是指肾脏完全停止工作。 腹膜透析是一种通过管道将特殊液体输入腹内的操作。这种液体会从血液中收集废物及过多的盐和水。随后,用过的液体会被引流出腹部。 我将在何处进行腹膜透析? — 您将在家中进行腹膜透析。您需要每日进行该操作。 我将何时开始腹膜透析? — 您和您的医生将共同决定您开始腹膜透析的正确时间。这将部分取决于您的肾脏工作情况、您的症状及总体健康状况。您的医生将进行血液检查以确定您的肾脏工作情况如何。 在您开始腹膜透析之前,您需要接受手术以建立一个可以让液体流入和流出腹部的通路。医生将在您的腹内安放一个细的管道(即“导管”)。管道的一端留置于您的腹内,另一端则留在您体外。在您可以开始透析前,您的身体需要2周时间使导管周围愈合。 您也需要学习如何进行腹膜透析。护士将教您或给您进行透析的家庭成员如何设置并使用透析设备。 腹膜透析期间会发生什么? — 在腹膜透析时,你需要将您的腹部导管与透析机器导管相连。您要通过管道向腹内注入干净的液体。该液体需要在腹内停留一段时间。液体停留于您腹内时,这被称为“留腹”。在留腹期间,您的腹部可能会感到胀满,但不应感到疼痛。 留腹之后,您将从腹部引流出用过的液体并将其丢弃。随后您应再次向腹中注入干净的液体。每一次您引流出用过的液体并重新向腹内注入干净的液体,这一过程被称为“交换”。遵循您的医生制定的关于交换和留腹的所有指示非常重要。 我进行腹膜透析的频率是多少?每次需要多少时间? — 您的时间安排取决于您进行的腹膜透析类型。腹膜透析有2种类型: ●持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)–CAPD在整个日间和夜间进行。患者自己进行交换。患者通常在日间进行3-5次交换,并整夜进行留腹。每次日间交换需要约30-40分钟。 ●持续循环性腹膜透析(continuous cycling peritoneal dialysis, CCPD)–CCPD由机器进行交换。CCPD通常整夜进行。 大多数患者可选择他们要进行的腹膜透析类型。与您的医生讨论哪种类型的腹膜透析最适合您。 腹膜透析可出现什么问题? — 腹膜透析可出现的问题包括: ●导管周围皮肤感染–感染可导致皮肤发红、疼痛或变硬。该区域也可能引流出脓液。治疗通常包括抗生素药物或乳膏。 ●腹内感染(即“腹膜炎”)–腹膜炎可导致腹部疼痛、发热、恶心或腹泻。它也可使用过的液体变得浑浊。治疗通常包括抗生素,会随透析液一起注入腹内。 ●疝–腹部肌肉变得薄弱时可发生疝。它可导致腹部某区域凸出,通常不会引起疼痛,可通过手术进行治疗。 如果出现下列情况,请联系您的医生或护士: ●导管周围皮肤发红、疼痛或变硬,或者引流出脓液。 ●出现腹痛、发热或用过的透析液外观浑浊。 ●部分腹部凸出。 是否有其他事情是我应该做的? — 是的,您需要: ●每日自测体重–您需要用您的体重来决定每日的透析治疗。 ●护理导管周围的皮肤–每1-2日,仔细清洗该区域,轻轻擦干,并涂上抗生素乳膏。该区域要用纱布和胶带保持覆盖。如果您损伤到该区域或导管异常移位,请告知您的医生或护士。 ●遵循特殊饮食要求–您可能需要限制摄入的液体量。您可能也需要避免摄入含大量钠、钾和磷的食物。如果您有肾脏方面的问题,这些物质会堆积在您体内。