乳腺彩超分级
BI-RADS 0级超声检查不能全面评价病变需要进一步其他影像学检查诊断临床有体征者,超声检查无征象者BI-RADS 1级超声检查未见异常表现,如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等★每年定期超声复查BI-RADS 2级良性征象,基本上可以排除恶性①单纯囊肿②乳腺内淋巴结(也可能属于1级)③乳腺假体植入④年龄<25岁,考虑纤维腺瘤⑤脂肪小叶(注意与纤维腺瘤鉴别)★6-12个月超声定期复查BI-RADS 3级可能良性征象①年龄25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块,良性可能,恶性的危险性<2%②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿③瘤样增生结节(属不确定一类)★ 3-6个月超声定期检查及其他进一步检查BI-RADS 3级l 年龄在25-39岁初次超声检查为3级:l 有家族史l 患者焦虑l 不愿定期检查l 实性肿块l 不能确定囊实性肿块l 簇状小囊肿l ★建议活检BI-RADS 3级 复查后的评估l 年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级,无家族史,3-6个月超声复查l 1.肿块缩小、消失→2级l 2.肿块无变化,3-6个月再次复查,仍无变化→2级l 3.肿块增大,向恶性征象变化→4级(活检)BI-RADS 4级可疑异常 此级恶性的危险性3~94%①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变(良恶性鉴别表中恶性表现1-3项)② 40岁以上超声良性征象的实性肿块病变,此病变可能无特征性乳腺癌形态,但属高发年龄,有恶性的可能性。4A★建议活检:针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等BI-RADS 5级高度可能恶性l 超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项),恶性的危险性>95%l 应开始进行确定性治疗。考虑前哨淋巴结显像和新辅助化疗时,宜进行空芯针穿刺活检超声有特征性异常征象(良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项)BI-RADS 6级已活检证实为恶性l 用在活检已证实为恶性,治疗前的影像学评价l 主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术切除前和新辅助化疗前后的影像改变