脂肪肝,初期不痛不痒,对生活毫无影响。只有当脂肪肝发展到一定程度的时候,才会诱发诸如腹胀、恶心、欲呕、胸腹满闷、食欲不振等症状xinlangkeai。重的脂肪肝,一般容易演变成肝硬化。这毛病,基本上已经成为现代人的通病了——单位体检,脂肪肝这一项,往往“全军覆没”,没一个逃得了。有了脂肪肝怎么办?今天在这里,我们想和您分享一张当代名家的临床验方。【组方如下】白术、丹参各30克,茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、山楂、丝瓜络各15克,柴胡、郁金各9克。每日一剂,分2次或者3次温服。【临证加减】肥胖者,加陈皮或法半夏各10克,泄泻者,加党参15克,炙甘草5克,干姜6克。是名方必有出处xinlangkeai。此方的拟制者,乃是我国青海杏林名宿伏新顺先生。此方,作为伏师的经验方,被多部专著收录,广为流传。我们则为您择选自《常见病名医秘验良方》一书。脂肪肝这个词儿,本来就不是中医的概念。它是基于西医学理论衍生而来的名词。用现代医学的角度来看,只要肝脏对脂肪类物质的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等代谢过程的动态生理平衡失调,脂肪在肝组织细胞内贮积量超过肝湿重的5%以上,或者肝组织有一半以上的肝细胞脂肪化,就是脂肪肝。这么一大套。自然是让人有些眼晕。古人不懂解剖医学,更不晓得化验,没见过化验单,所以对这件事必然知道得不会如此详细。那么,古人是如何看待脂肪肝的呢?古人对其形成,又有怎样的理解呢?古人看来,脂肪肝的形成,责任主要在于三个脏器。这就是肝、脾和肾。先说肝。我们知道,肝主疏泄。我们一身的代谢,之所以正常,一身脏腑之所以能如常工作,靠的是肝的疏泄作用。说白了,它就是机器里面的“润滑液”xinlangkeai。润滑液充足,机器就运转得顺畅。因此,脂肪肝的形成,首先在于肝郁。肝气郁滞,疏泄失常,代谢失度,水谷精微不化气血而成痰湿,痰浊瘀阻又难以排泄,于是就堆积在肝脏上。体现出来,就是脂肪肝。此其一也。再说脾。看官须知,脾主运化。运化,既包括运化谷物,也包括运化水液。如果脾虚,水液运化失常,那么水液就变成痰湿。痰湿阻滞于内,不仅会以脂肪的形式“堆积”在肝脏,反过来还进一步影响脾的运化。而脾的虚弱,又导致土壅木郁的局面,令肝的疏泄之能更差。如此恶性循环,脂肪肝就找上门来,且日重一日。最后再看肾。肾的功能之一,就是“主水”xinlangkeai。《素问》说得好:“肾者水藏,主津液”。肾气充盛,肾阴和肾阳不虚,则一身脏腑代谢水液的能力就有保证。同时,肾也决定着尿液的形成和排泄。具体讲,就是肾在蒸腾气化的作用下,可以让水液中清者为人体所用,浊者化为尿液,然后在肾的帮助下,通过膀胱的开阖作用排出体外。如果肾气亏虚,水液中浊者内积,瘀阻于肝,形成脂肪肝的又一成因。所以说,疏肝、健脾、调肾,用这三招打通身体代谢的渠道,是化解脂肪肝的重要手段。明白这些,我们就明白上方的精义了xinlangkeai。再把好方赘述一下:白术、丹参各30克,茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、山楂、丝瓜络各15克,柴胡、郁金各9克,时间服,每日一剂,分2次或者3次温服。【方解】方里面,柴胡、郁金、茵陈能疏肝、解郁、行气、利胆,这是为了解决肝的问题。白术健脾益气,茯苓健脾利水,山楂消食降脂,助脾胃运化。这三味药的目的,在于健脾化痰、降脂祛浊,解决脾的问题。然后看猪苓和泽泻xinlangkeai。猪苓入肾和膀胱经,可以利水祛浊。泽泻与猪苓类似,也入肾和膀胱经,可以利小便,清湿热。两味药配合,行肾水,泄肾浊,令肾“轻装上阵”,代谢排出尿液的功能恢复正常。最后,用丹参活血化瘀,改变因为痰浊瘀阻所致的血淤问题。现代研究发现,丹参的确可以改善肝脏内微循环,增加肝血流量。总而言之,全方就形成了健脾调肝,解郁排浊,利水渗湿、活血化瘀的方案。这对中重度脂肪肝患者,证见恶心、欲呕、胸腹满闷、食欲不振、头晕目眩、舌苔苔腻、两胁发胀、肢体困重乏力、精神疲惫不堪者,是有一定治疗意义的。当然,还是那句话:中医方剂,是经验的总结,是静态的。它不会,也不可能适合所有人。我们撰文把它详细介绍出来,目的是带您了解疾病的前因后果,以及中医的基本调治思路路xinlangkeai。虽然这只是其中侧面之一,但也有助于我们窥探健康的真谛。如果要对其借鉴应用,务必请中医师辩证指导,随症加减,以求万全。欢迎阅读以下我的更多文章,祝福你健康到永远。中医治疗癌症、西医治疗癌症、癌症与养生、中医、中药、西医西药、食疗与养生、女性养生、产前产后、优生优育、健康新知识、皮肤病、日常生活中的小窍门、教育、励志、杂谈、娱乐、音乐欣赏、美图欣赏,帮助。
一、肺肺,位居胸中,左右各一,呈分叶状,质疏松。与心同居膈上,上连气管,通窍于鼻,与自然界之大气直接相通。与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。在五行属金,为阳中之阴脏。肺与四时之秋相应。其生理功能有四:一是主气。是指肺主呼吸之气和一身之气。肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交换,促进气的生成,调节气的升降出入运动,保证人体新陈代谢的正常进行。中医学认为,呼吸运动不仅靠肺来完成,还有赖于肾的协作。肺主呼,肾主纳,一呼一纳,一出一入,才能完成呼吸运动。肺司呼吸的功能正常,则气道通畅,呼吸调匀。肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用,即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。二是主行水。是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。肺气宣发,一是使水液迅速向上向外输布,布散到全身,外达皮毛,以充养、润泽、护卫各个组织器官。二是使经肺代谢后的水液,即被身体利用后的废水和剩余水分,通过呼吸、皮肤汗孔蒸发而排出体外。肺气肃降,使体内代谢后的水液不断地下行到肾,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。三是主治节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能。心为君主之官,为五脏六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。心为君主,肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动,有赖于肺协助心来治理和调节。四是主宣肃。宣谓宣发,即宣通和发散之意。肃谓肃降,清肃下降之意。肺主宣发是指肺气向上升宣和向外布散的功能。肺气的宣发和肃降,是相反相成的矛盾运动。在生理情况下,相互依存和相互制约;在病理情况下,则又常常相互影响。只有宣发和肃降正常,才能使气能出能人,气道畅通,呼吸调匀,保持人体内外气体之交换,才能使各个脏腑组织得到气、血、津液的营养灌溉,又免除水湿痰浊停留之患,才能使肺气不致耗散太过,从而始终保持清肃的正常状态。如果二者的功能失去协调,就会发生肺气失宣或肺失肃降的病变。二、大肠大肠居腹中,其上口在阑门处接小肠,其下端紧接肛门,包括结肠和直肠。主传化糟粕和吸收津液。其属金、属阳。其生理功能有二:一是传导糟粕。是指大肠接受小肠下移的饮食残渣,使之形成粪便,经肛门排出体外。大肠接受由小肠下移的饮食残渣,再吸收其中剩余的水分和养料,使之形成粪便,经肛门而排出体外,属整个消化过程的最后阶段,故有“传导之腑”、“传导之官”之称。二是吸收津液。大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分之后,将其中的部分水液重新再吸收,使残渣糟粕形成粪便而排出体外。大肠重新吸收水分,参与调节体内水液代谢的功能,称之为“大肠主津”。三、肺与大肠的关系肺为脏,属阴,大肠属腑,属阳,两者相距甚远,但由于手太阴肺经属肺络大肠,手阳明女肠经属大肠络肺,通过经脉的相互络属,构成脏腑表里关系。因此二者在生理病理上有密切关系。肺主气,主行水,大肠主传导,主津,故肺与大肠的关系主要表现在传导和呼吸方面。(一)传导方面。大肠的传导功能,有赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降,大肠之气亦随之而降,以发挥其传导功能,使大便排出通畅。此外,大肠传导功能正常与否,同肺主行水、大肠主津的作用也有关系。肺主行水、通调水道,与大肠主津、重新吸收剩余水分的作用相互协作,参与了水液代谢的调节,使大肠既无水湿停留之患,又无津枯液竭之害,从而保证了大便的正常排泄。(二)呼吸方面。肺司呼吸,肺气以清肃下降为顺。大肠为六腑之一,六腑以通为用,其气以通降为贵。肺与大肠之气化相通,故肺气降则大肠之气亦降,大肠通畅则肺气亦宣通。肺气和利,呼吸调匀,则大肠腑气畅通。反之,大肠之气通降,肺气才能维持其宣降之性。肺与大肠在病理上的相互影响,主要表现在肺失宣降和大肠传导功能失调方面。四、常见病证肺的病证有虚实之分,虚证多见气虚和阴虚,实证多见风寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵,津液不足以及阳气亏虚等。肺的病变,主要为气失宣降,肺气上逆,或腠理不固及水液代谢方面的障碍,大肠的病变主要是传导功能失常。(一)肺气虚证肺气虚证,是指肺气不足和卫表不固所表现的证候。多由久病咳喘,或气的生化不足所致。临床表现为咳喘无力,气少不足以息,动则益甚,体倦懒言,声音低怯,痰多清稀,或自汗畏风,易于感冒,舌淡苔白,脉虚弱。(二)肺阴虚证肺阴虚证,是指肺阴不足,虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴,痨虫袭肺,或热病后期阴津损伤所致。临床表现为干咳无痰或痰少而粘,口燥咽干,午后潮热,五心烦热,盗汗颧红,痰中带血,舌红少津,脉细数。(三)风寒犯肺证风寒犯肺证,是指风寒外袭,肺卫失宣所表现的证候。临床表现为咳嗽痰稀薄色白,鼻流清涕,微恶寒,轻发热,无汗,苔白,脉浮紧。(四)风热犯肺证风热犯肺证,是指风热侵犯肺系,肺卫受病所表现的证候。临床表现为咳嗽痰稠色黄,鼻塞流黄浊涕,身热微恶风寒,口干咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。(五)燥邪犯肺证燥邪犯肺证,是指秋令燥邪犯肺耗伤津液,侵犯肺卫所表现的证候。临床表现为干咳无痰,或痰少而粘,不易咳出,唇舌咽鼻干燥,或身热不解,或胸痛咯血,舌红苔黄脉数。(六)痰湿阻肺证痰湿阻肺证,是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏虚,或久咳伤肺,或感受寒湿等病邪引起。临床表现为咳嗽痰多质粘色白易咯,胸闷,甚则气喘痰鸣,舌淡,苔白腻,脉濡缓。(七)大肠湿热证大肠湿热证,是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿热外邪,或饮食不节等因素引起。临床表现为腹痛,下痢脓血,里急后重,或暴注下泻,色黄而臭,伴见肛门灼热,小便短赤,身热口渴,舌红,苔黄腻,脉濡数。(八)大肠液亏证大肠液亏证,是指津液不足,不能濡润大肠所表现的证候。多由素体阴亏,或久病伤阴,或热病后津伤未复,或妇女产后出血过多等因素所致。临床表现为大便秘结干燥,难以排出,常三日以上一行,口干咽燥,舌红少津,脉细涩。(九)肠虚滑泄证肠虚滑泄证,是指大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。多由泻、痢久延不愈所致。临床表现为利下无度,或大便失禁,甚则脱肛,腹痛隐隐,喜按喜温,舌淡,苔白滑,脉弱。五、预防保健(一)应尽量避免吸入空气中的杂质和有毒气体。例如:二氧化矽、媒尘、棉纱纤维、二氧化碳、一氧化碳,二氧化硫、氯气、甲醛,有机磷农药等等,这些有毒物、有害物质吸入过多,则可引起肺部病变和全身病变。因此,要积极预防和控制空气污染,改善劳动环境和居住环境,搞好环境卫生,加强预防措施,,多呼吸新鲜空气,彻底戒烟。(二)积极参加运动锻炼。如早晚到空气新鲜的地方散步,做广播体操、呼吸体操、打太极拳、练气功等,可有效地增强体质,改善心肺功能。(三)注意饮食宜忌。肺脏保健要少吃辛辣,淡食少盐忌咸,切勿过寒过热,尤其是寒凉饮冷。(四)留意防寒保暖。寒冷季节或气温突变时,最易感冒而诱发支气管炎。因此,要适应自然,防寒保暖。随气温变化而随时增减衣服,汗出之时要避风。室内温、湿度要适宜,通风良好,但不宜直接吹风。(五)加强耐寒锻炼。耐寒锻炼可增强机体免疫功能,预防感冒。具体方法可采用冷水浴面,空气浴和健鼻的保健。(六)重视疾病防治。患有发作性呼吸系统疾病者,如慢性支气管炎、哮喘等,在气温变化时,大的节气交接前,尤应做好预防促健和治疗措施,以免诱发旧疾或加重病情。[伏新顺单位:青海省中医院;地址:青海省西宁市七一路338号;邮编:810000]
一、肾肾,位于腰部脊柱两侧,左右各一,右微下,左微上,外形椭圆弯曲,状如豇豆。与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。在五行属水,为阴中之阳。在四时与冬季相应。肾的生理功能有四:一主藏精。是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。精,又称精气。精广义和狭义之分。广义之精是构成人体的维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形的精微物质的统称。广义之精包括禀受于父母的生命物质,即先天之精,以及后天获得的水谷之精,即后天之精。狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具生殖繁衍作用的精微物质,又称生殖之精。先天之精又称肾本脏之精,它禀受于父母,与生俱来,是生育繁殖,构成人体的原始物质。先天之精藏于肾中,出生之后,得到后天之精的不断充实,成为人体生育繁殖的基本物质,故又称为“生殖之精”。后天之精又称五脏六腑之精,其来源于水谷精微,由脾胃化生并灌溉五脏六腑。人出生以后,水谷入胃,经过胃的腐熟、脾的运化而生成水谷之精气,并转输到五脏六腑,使之成为脏腑之精。脏腑之精充盛,除供给本身生理活动所需要的以外,其剩余部分则贮藏于肾。当五脏六腑需要这些精微物质给养的时候,肾脏又把所藏之精气,重新供给五脏六腑。二主水液。水液是体内正常液体的总称。肾主水液,从广义来讲,是指肾为水脏,泛指肾具有藏精和调节水液的作用。从狭义而言,是指肾主持和调节人体水液代谢的功能,习称肾的“气化”作用。在正常生理状态下,由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的,肾的开阖作用也是协调的,因而尿液排泄也就正常。三主纳气。纳,固摄、受纳的意思。肾主纳气,是指肾有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用。人体的呼吸运动,虽为肺所主,但吸人之气,必须下归于肾,由肾气为之摄纳,呼吸才能通畅、调匀。正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。只有肾气充沛,摄纳正常,才能使肺的呼吸均匀,气道通畅。如果肾的纳气功能减退,摄纳无权,吸人之气不能归纳于肾,就会出现呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病症。四主一身阴阳。肾阴,又称元阴、真阴、真水,为人体阴液的根本,对机体各脏腑组织起着滋养、濡润作用。肾阳,又称元阳、真阳、真水,为人体阳气的根本,对机体各脏腑组织起着推动、温煦作用。肾阴和肾阳相互制约、相互依存、相互为用,维持着人体生理上的动态平衡。肾为五脏六腑之本,寓真阴(即命门之水)而涵真阳(命门之火),为水火之宅。肾阴充则全身诸脏之阴亦充,肾阳旺则全身诸脏之阳亦旺盛。所以说,肾阴为全身诸阴之本,肾阳为全身诸阳之根。在病理情况下,肾阴和肾阳的动态平衡遭到破坏即能形成肾阴虚和肾阳虚的病理变化。此外,当肾阴虚发展到一定程度时,可累及肾阳,发展为阴阳两虚,称作阴损及阳;肾阳虚发展到一定程度时,也可累及肾阴,发展为阴阳两虚,称作阳损及阴。二、膀胱膀胱又称净腑、水府、玉海、脬、尿胞。位于下腹部,在脏腑中,居最下处。其与肾相表里,在五行属水,其阴阳属性为阳。膀胱的生理功能有二:一是贮存尿液。在人体津液代谢过程中,水液通过肺、脾、肾三脏的作用,布散全身,发挥濡润机体的作用。其被人体利用之后,多余的水分会下归于肾,经肾的气化作用,升清降浊,清者回流体内,浊者下输于膀胱,变成尿液。二是排泄小便。尿液贮存于膀胱,达到一定容量时,通过肾的气化作用,使膀胱开合适度,则尿液可及时地从溺窍排出体外。三、肾与膀胱的关系肾为水脏,膀胱为水腑,在五行同属水。两者密切相连,又有经络互相络属,构成脏腑表里相合的关系。肾司开合,为主水之脏,主津液,开窍于二阴;膀胱贮存尿液,排泄小便,而为水腑。膀胱的气化功能,取决于肾气的盛衰,肾气促进膀胱气化津液,司关门开合以控制尿液的排泄。肾气充足,固摄有权,则尿液能够正常地生成,并下注于膀胱贮存,膀胱开合有度,则尿液能够正常地贮存和排泄。肾与膀胱在病理上的相互影响,主要表现在水液代谢和膀胱的贮尿和排尿功能失调方面。如肾阳虚衰,气化无权,影响膀胱气化,则出现小便不利、癃闭、尿频、尿多、小便失禁等病症。四、常见病证肾藏元阴元阳,为人体生长发育之根,脏腑机能活动之本,一有耗伤,则诸脏皆病,故肾多虚证。膀胱多见湿热证。肾的病变主要反映在生长发育,生殖机能,水液代谢的异常方面。膀胱的病变主要反映为小便异常及尿液的改变。(一)肾阳虚证:是指肾脏阳气虚衰表现的证候。多由素体阳虚,或年高肾亏,或久病伤肾、房劳过度所致。症见腰膝酸软,畏寒肢冷,精神萎靡,面色黧黑,舌淡胖,苔白,脉沉弱。或男子阳萎,女子宫寒不孕;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻;或浮肿,腰以下为甚,甚则腹部胀满,全身肿胀,心悸咳喘。(二)肾阴虚证:是指肾脏阴液不足表现的证候。多由久病伤肾,或禀赋不足,房事过度,或过服温燥劫阴之品所致。症见腰膝酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,男子遗精早泄,女子经少经闭崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干颧红,溲黄便干,舌红少津,脉细数。(三)肾精不足证:是指肾精亏损表现的证候。多因禀赋不足,先天发育不良,后天调养失宜,或房劳过度、久病伤肾所致。症见男子精少不育,女子经闭不孕,小儿发育迟缓,智力动作迟钝,卤门迟闭,骨骼痿软。成人早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚等。(四)肾气不固证:是指肾气亏虚,固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚,或年幼肾气未充,或房事过度、久病伤肾所致。症见神疲耳鸣,腰膝酸款,小便频数,或尿后余沥不尽,或遗尿失禁,或夜尿频多。男子滑精早泄,女子白带清稀,舌淡,苔白,脉沉弱。(五)肾不纳气证:是指肾气虚衰,气不归元所表现的证候。多由久病咳喘,肺虚及肾,或劳伤肾气所致。症见久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,神疲汗多,声音低怯,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉弱。或喘息加剧,冷汗淋漓,肢冷面青,脉大无根;或气短息促,面赤心烦,咽干口燥,舌红,脉细数。(六)膀胱湿热证:是湿热蕴结膀胱所表现的证候。多由感受湿热,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。症见尿频尿急,排尿艰涩,尿道灼痛,尿黄赤浑浊或尿血,或有砂石,小腹胀痛,或发热,腰酸,舌红,苔黄腻,脉滑数。五、预防保健(一)饮食保健。多吃高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低盐的食物。常选用瘦肉、鱼类、豆制品、蘑菇、水果、蔬菜、冬瓜、西瓜、绿豆、赤小豆等。另外,适当吃些碱性食物,可缓和酸性产物的刺激,有益肾脏保健。(二)节欲保精。在未婚之前要防止手淫,既婚则需节欲,绝不可放纵性欲,以免失精过多而伤肾。(三)药饵保健。肾阳虚者可选用右归丸等中成药或鹿茸、海马、紫河车、巴戟天等单味药。肾阴虚者可选用左归丸等中成药或枸杞子、黄精、何首乌等单味药。阴阳两虚者,可选用全鹿丸等中成药或黑芝麻,山萸肉、肉苁蓉等单味药。(四)保持小便通畅。小便通畅,在维持体内水液代谢平衡中起着关键性的作用。服用磺胺类药物时宜多喝水,同时服用苏打,使尿液变成碱性,以免沉淀结晶。(五)预防肾脏感染。讲究卫生,多喝水。积极防治上呼吸道感染,皮肤感染,扁桃腺炎,龋齿,鼻窦炎,疮疖,皮肤脓肿,结核病等,以免引起肾脏感染。(六)慎用损害肾脏的药物。慎用二氯化汞、四氯化碳、巴比妥类、磺胺制剂、多粘菌素、先锋霉素、卡那霉素、新霉素、灰黄霉素、链霉素等肾毒性药物。非用不可时,应采取短期少量或适当配伍,以免损伤肾功能。对患有肾炎、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病时要加强对肾脏的保护。
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