程文俊
主任医师 教授
4.0
妇科韩素萍
主任医师 教授
3.9
妇科王秀丽
主任医师 副教授
3.9
妇科王淑玉
主任医师 教授
3.9
妇科傅士龙
主任医师 讲师
3.9
妇科陆品红
主任医师 副教授
3.9
妇科戴辉华
主任医师 副教授
3.9
妇科尤志学
主任医师 副教授
3.9
妇科周德兰
主任医师 副教授
3.8
妇科邢燕
主任医师
3.8
孙荣惜
主任医师 副教授
3.8
妇科杨乃明
主任医师 副教授
3.8
妇科纪统慧
主任医师
3.8
妇科罗成燕
主任医师
3.7
妇科袁琳
副主任医师
3.5
妇科汤娟娟
副主任医师
3.5
妇科黄骁昊
副主任医师
3.5
妇科丁琰
副主任医师
3.5
妇科孙玮
副主任医师
3.5
妇科陈亮
主治医师
3.5
张敏
主治医师
3.5
妇科陈醒
主治医师
3.5
妇科胡启明
主治医师
3.5
妇科王慧
主治医师
3.5
妇科周妍
医师
3.5
妇科从静
医师
3.5
产科陆奕含
医师
3.5
姚小留
副主任医师
由于子宫肌瘤多发生于生育年龄的女性,所以大家都多少会有这样的疑问:子宫肌瘤影响怀孕吗? 这需要结合具体情况具体分析: 小肌瘤,尤其是小的肌壁间肌瘤,一般对怀孕没有影响,可以正常备孕、受孕;子宫肌瘤患者准备怀孕时,若子宫肌瘤直径≥4cm,建议剔除后再怀孕。 对于黏膜下肌瘤,由于该种肌瘤会影响宫腔形态,容易导致孕期流产及不孕,也建议剔除后再怀孕。就手术方式而言,对于有生育要求的女性,首选开腹手术,因开腹手术可以更牢固地缝合子宫切口,减少怀孕后子宫破裂的风险。 如果子宫肌瘤患者已经怀孕或者怀孕期间查出子宫肌瘤,该如何处理呢? 一般来讲,怀孕后由于雌激素、孕激素水平升高,可能会导致子宫肌瘤体积增大,且容易变性,从而增加了难产率、剖宫产率和早产率。 若怀孕期间子宫肌瘤因变性等出现症状(如疼痛、发热、恶心呕吐等),绝大多数患者经保守治疗能得到缓解。 子宫肌瘤孕妇是不是要剖宫产呢? 这也要视肌瘤大小、部位及母儿情况而定。 子宫肌瘤小,一般不影响产程进展,可考虑顺产。 如果肌瘤位于宫颈、子宫下段、胎盘附着处等位置,则会影响产程进展,应行剖宫产术。 如果行剖宫产,是否需要同时剔除肌瘤呢? 一般而言,位于子宫表面的小肌瘤,可在剖宫产时剔除,对于多发、大肌瘤、深处、特殊部位的肌瘤,不建议剖宫产时剔除。
子宫肌瘤大多无明显症状,经常在体检中无意发现。是否出现症状以及症状的严重程度主要与肌瘤的部位、大小、数目及有无变性等因素。主要症状有: 1.经量增多、经期延长:这是子宫肌瘤最常见的症状。见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。长期经量增多可导致贫血。 2.下腹包块:子宫肌瘤长大到一定程度时可在下腹部摸到。黏膜下肌瘤可以脱出于阴道口而被发现。 3.白带增多:大的肌壁间肌瘤可使白带增多。黏膜下肌瘤伴感染或坏死时也可以出现异常白带、阴道流液等症状。 4.压迫症状:子宫前方是膀胱,当子宫前壁肌瘤较大时可压迫膀胱,造成尿频尿急。宫颈部的肌瘤可以压迫尿道造成排尿困难。子宫后壁是直肠,后壁的肌瘤可引起下腹坠胀、便秘。 5.其他:子宫肌瘤一般无疼痛,但当肌瘤红色变性(肌瘤的一种变性,常见于孕期、产后)时可有急性下腹痛、呕吐、发热等症状。浆膜下肌瘤发生蒂部扭转(体位突然变化时,如运动、性生活等)时可发生急性腹痛。宫腔变形较严重时也可以引起不孕或流产。
随着卵巢功能的衰退,性激素水平的低下,围绝经期(更年期)女性或多或少会出现各种的症状,如月经紊乱、潮热盗汗、心悸、失眠、抑郁、易激动、尿频尿急、萎缩性阴道炎、骨质疏松等,这些症状统称为围绝经期(更年期)综合征,严重影响了女性的身心健康和生活质量。如何缓解更年期综合征呢?“缺什么补什么”——最有效的方法就是激素补充(MHT)。但是由于人们对激素补充,普遍有致肿瘤的顾虑,又使大家“谈激素色变”。激素补充真的会导致肿瘤吗?有多大的风险?这是大家非常关心的问题。今天,我们就和大家介绍一下激素补充治疗与肿瘤的关系。 1、子宫内膜癌 在激素治疗的应用历史上,曾经因为单用雌激素造成了子宫内膜癌的风险增加,引起了社会的恐慌。后来发现,对于有子宫的女性,使用雌激素+孕激素的疗法能够有效保护子宫内膜,不增加反而降低了子宫内膜癌的风险。如果连续不停地应用雌+孕激素,保护子宫内膜的效果更好。肥胖是子宫内膜癌的高危因素,雌、孕激素对于肥胖的女性而言效果更佳。但是对于长期使用(大于10年)雌孕激素疗法的安全性,目前还有争议。因此,目前的证据至少表明,短期(小于10年)应用雌孕激素并不会增加子宫内膜癌的风险。 2、卵巢癌 目前的研究结果表明,不管是雌激素疗法还是雌孕激素疗法,均增加了卵巢癌的风险。卵巢癌的风险大约是不用激素者的1.1~1.3倍。这个数值如何理解呢?光看数值确实高了不少,似乎增加了10%~30%,其实,如果换一个角度理解,就不会那么吓人了。例如50岁左右开始MHT的妇女,服用时间为5年,则大约每1,000位MHT妇女会增加1例卵巢癌患者,大约每1,700例MHT妇女中会增加1例因卵巢癌而死亡的患者;服用10年后,大约每600例MHT妇女会增加1例卵巢癌患者,大约每800例MHT妇女会增加1例因卵巢癌死亡的患者。从这个角度来讲,激素疗法虽然升高了卵巢癌的风险,但是绝对值并没有显著增加,没有必要引起恐慌。 3、乳腺癌 目前的研究表明,对于切除子宫的妇女,单独使用雌激素,乳腺癌的风险反而降低,比雌、孕激素联合使用的方案安全性更好。此外,也有研究表明单独应用雌激素对绝经5年内的较年轻妇女的乳腺癌风险没有影响,但可以降低绝经5年以上的妇女的乳腺癌风险。因此,现有的证据表明,激素疗法并没有增加乳腺癌的发生风险。 4、宫颈癌 宫颈癌与其他妇科肿瘤不同,发病机制主要与人乳头瘤病毒(HPV病毒)感染有关。只有个别病理类型与激素有关。因此,激素治疗所致的宫颈癌风险少有研究。 5、其他肿瘤 已有的研究表明,激素治疗并没有增加肺癌的发生风险。激素治疗可以降低结直肠癌、食管癌、胃癌的发生风险。 综上所述,激素治疗并没有增加子宫内膜癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌的发生风险,但略微增加了卵巢癌的发生风险。因此大家不必对激素治疗的肿瘤风险过于恐慌。激素治疗能够有效缓解更年期相关症状,当使用激素带来的益处远大于害处时,我们仍可选择激素补充以提高更年期的生活质量。