我们听说过手指可以被某种很厉害的胶水粘住分不开,其实还有一种更厉害的粘合剂--“瘢痕”,不信,您就往下读读了解下什么情况好了。瞧,这是一只3岁儿童的小手,这只手看着是“握着”,实际上是一只伸不开的手,他的手掌心因为烫伤后的瘢痕粘连长在了一起。伸不开不能拿任何东西。今天就通过几个这样的案例来介绍瘢痕挛缩畸形这种疾病和治疗。瘢痕挛缩主要是烧烫伤创面愈合后,创面瘢痕继发收缩导致各种关节的外观畸形和功能障碍。治疗上绝大部分需要整形外科手术矫正修复,手术过程主要分为松解和修复两部。松解后会产生缺损创面,进而用皮瓣技术或者植皮修复。如:经过我们的手术,上面的小手大部分可以张开了也能拿笔写画了!案例二: 这位小朋友的小手并非是有意识的握着,而手指和手掌粘在了一起,想伸而伸不开。拉都拉不开的手术分开手指,缺好多皮肤给以整形手术后,手掌及各指分开,缺损移植皮肤全部存活(下图)。从此宝宝可以正常抓玩具任意用他的小手玩耍了。案例三:下面是一位严重烧伤后小伙,半年前全身80%皮肤烧伤,在我们医院经过一番艰辛抢救存活下来,但目前因为瘢痕挛缩,口张不开,头抬不起,胳膊和手一点都伸不开 。面对脖子挛缩麻醉插管困难、供皮区少等挑战,反复讨论,科学规划治疗方案,1月内为患者进行了两次畸形矫正手术。目前患者口已经张开,头能抬起,右侧胳膊和手基本能较自如活动,生活自理。3月后将按计划再次手术修复左侧肢体畸形和功能障碍。案例四:除了烧伤等外伤导致的瘢痕挛缩粘连外,先天并指也是另外一种形式的“粘连”,两根手指长在一起(下图左上、左下),影响手的精细活动。我们尽量在恢复功能基础上追求美观,做到畸形部位外观术后接近正常(上图右上、右下)。外科领域,要切除肿块、组织、器官目前随之技术进步都并非难事;但人体至精至灵,修复重建某个哪怕最简单的皮肤等结构,兼顾上外观和功能,却并非易事。我们将精益求精,使得这类畸形并功能障碍患者,能更好的生活和工作,以尽我们整形外科医生的职责。
眼袋常常因年龄增长,皮肤软组织及眶膈松弛,而致眶膈内脂肪膨出而形成。目前按照切口类型大概分为内切(结膜)切口脂肪术式、眼睑缘外切口术式。滕州市中心人民医院整形美容科孟繁君眼内结膜切口优点是无外在切口,恢复快,但只适合于较年轻或者无皮肤松弛者(如上图)。如皮肤有明显松弛,则往往选择,下睑缘切口,不但能去除眼袋,也能使得松弛皮肤变得平整年轻。手术切口术后1月大多不明显(上图)。按照眶膈脂肪去除与否又分为眶膈脂肪去除、眶膈脂肪眶下缘释放填充泪沟两类,后者适合眼袋伴有泪沟的求美朋友(上图)。声明:以上手术案例图片均来自滕州市中心人民医院整形美容科孟繁君医生团队,请勿转载。
色素痣是非常常见的,既影响美观又可能影响健康。目前随着整形美容技术发展,大部分痣可较容易去除而 不留明显痕迹。但长在睑缘上的痣,既要去除彻底,又要眼睛外观无明显痕迹,并非易事。激光治疗不容易彻底也有损伤眼球风险,手术简单切除缝合大多数会引起眼睑缘变形或者外翻。我们组使用的睑缘楔形全层切除,再分层缝合或者小皮瓣转移修复法,获得了较好的效果。这类手术虽然不大,但对整形外科医生基本功要求较高。如痣侵犯睑缘楞面,则要做睑缘全层切除。首先切除时要在很软滑的睑缘、结膜和睑缘临近立体面上精准切除分离、止血,同时要注意不能伤及眼球,缝合时不仅要精准对合睑板、睑缘和皮肤,还要注意术后缝线线头进行特殊处理而不刺到眼球。既彻底切除又完成眼睑全层缺损的较完美修复,不留明显痕迹,其实是一项难度较大的挑战。如眼睑痣紧邻睑缘(如上图)),则切除后创面可进行局部皮瓣转移修复,要精准掌握缺损与修复皮瓣的厚度、面积、形状 及缝合时的张力,才可形成较完美的外观效果(上面右图为术后拆线前照)。
总访问量 144,364次
在线服务患者 341位
科普文章 9篇