什么是介入治疗?介入治疗是近年来发展起来的一个新兴学科。简单地说介入治疗就是利用现代高科技手段所进行的一种微创性治疗。就其方法和手段来说,它既不同于内科的“吃药打针”,也不同于外科的“开刀手术”,而是在影像设备的导引下,通过置入体内的特种导管的体外操作,对体内病变进行治疗。因此,具有“不开刀、损伤小、恢复快、效果好”的特点。特别适用于那些内科药物治疗难以奏效(如肝癌、肺癌等),而又不能、不宜或不愿接受外科手术治疗的病人。目前,介入治疗已成为现代医院临床治疗的主要手段之一。介入治疗特点微创性、高科技性和高效性是其最大特点。微创性:介入治疗切口通常只有3毫米左右,无需缝合。病人术后第二天即可下地行走。高科技性:介入治疗器械与方法均采用二十一世纪医学发展领域最前沿技术,代表了当代医学发展方向。高效性:介入治疗特别适用于那些内科药物治疗难以奏效,而又不能、不宜或不愿接受外科手术治疗的病人。介入能治疗哪些疾病?自70年代介入治疗技术开始用于临床以来,由于介入器材的改进和介入技术的发展,介入治疗已涉及全身各部位的许多疾病。其中主要包括:1.肿瘤性疾病:肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、结肠癌、盆腔等恶性肿瘤,以及肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等良性肿瘤。2.血管性疾病:动脉狭窄/闭塞、动脉瘤、动静脉瘘、布加氏综合征、深静脉血栓形成、肺栓塞、上下腔静脉阻塞综合征、血管畸形等。3.非血管疾病:良恶性食管、气管狭窄及食管瘘、良恶性胆道梗阻(梗阻性黄疸)及肠管狭窄/梗阻等;肝肾囊肿、肝脓肿、股骨头无菌坏死等。4.出血性疾病:动脉或静脉性消化道出血(呕血、便血),肺部疾病引起的咯血;各种原因引起的肝、脾、肾等脏器出血及顽固性鼻出血等。
美国国务卿赖斯曾于2004年11月19日在华盛顿的乔治敦大学医院接受子宫肌瘤栓塞手术,术后仅住院一天,恢复良好,没有并发症。子宫肌瘤是成年女性的多发病,以良性为主,35岁以上妇女的发病率约在20%以上。赖斯接受的子宫肌瘤栓塞手术与传统的手术方法不同,是一种微创介入手术,手术无需开刀。医生在患者大腿皮肤切一个2毫米小口,经过细针穿刺股动脉,将极细的导管插入子宫动脉,随即注入药物。这样,就切断了子宫肌瘤的血液和营养供应,使肌瘤逐渐缩小或消除,达到治疗的目的。由于这种治疗方法创伤小,并发症少,恢复快,病人易于接受,在许多国家已成为子宫肌瘤患者的首选。我院介入治疗科4月24日再次为一位36岁子宫肌瘤患者成功的进行了子宫动脉栓塞术。该患者发现多发子宫肌瘤5年,近期出现腹痛、腹胀、尿频症状,行经天数达10天左右,超声示最大者8.5×4.4cm。术中使用海藻酸钠颗粒栓塞双侧子宫动脉,造影示供应肌瘤的动脉血管完全栓塞,效果满意。由于肌瘤细胞生长较快对缺血缺氧较为敏感,而子宫肌层细胞相对处于静止状态,因此肌瘤首先坏死而子宫不受影响。将子宫肌瘤供血动脉栓塞后引起肌瘤缺血、坏死并被吸收,导致肌瘤细胞总数的明显减少,瘤体萎缩,从而缓解或消除子宫肌瘤的一系列临床症状。该患者术后临床症状消失,经期恢复正常。 法国学者Ravina等于1995年首先报告应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤,取得较好的疗效,从此为子宫肌瘤的微创和保守治疗开辟了一个全新的领域。我院自1998年开始开展子宫肌瘤栓塞术,至今已有十年的历史,共有100余例患者接受手术,总有效率达90%,与国内外学者多项临床研究结果一致。月经量明显减少,周期恢复正常,肌瘤体积缩小或消失。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有微创,操作简便,不需全麻和开腹,康复快,尤其是保留子宫,能一次治疗所有的肌瘤等优点,具有广阔的前景。赖斯成功接受栓塞介入手术无疑证实了介入手术既能保住子宫又可除掉肌瘤,确实安全、有效。
鼻咽部纤维血管瘤为鼻咽部常见的良性肿瘤,好发于10-25岁男性青少年。病理上肿瘤由有纤维组织基质包绕的形状和大小各异的血管间隙组成。 临床表现:鼻出血、鼻阻、用口呼吸、鼻音、打鼾、鼻分泌物积存,有耳鸣、重听、头痛、眼部异常改变。 传统手术治疗方法,根据肿瘤大小多采用腭部切口进路,或经咽峡的无切口径路将肿瘤切除。对巨大的肿瘤侵犯颅内时,可采用颅内、颅外联合径路进行手术。术前应作麻醉插管/气管切开术以保持呼吸道通畅。术前1d或手术日行同侧颈外动脉结扎。术前应作好充分的输液及输血准备,可用冷冻法及降压麻醉以减少出血。 介入治疗方法:DSA血管栓塞法,对于鼻咽纤维血管瘤具有诊断和术前初步治疗的作用。比传统的血管结扎具有准确、安全、快速的优点,尤其是对于后鼻孔鼻咽部不明原因的大出血具有明确诊断和治疗的作用。在外科切除术前行颈外动脉造影加明胶海绵栓塞治疗,明显减少术中出血。对于不愿接受外科手术的病人,选择永久性栓塞剂或弹簧圈栓塞治疗也可收到良好的效果。