焦虑是由于感觉到了一种迫近的危险而产生的不愉快甚至是紧张、恐惧的情绪。我们不能期待焦虑的人会奇迹般地消除焦虑,这种期待只能导致当事人更大的失望。解决焦虑问题的基本思路应该是:不论用什么方法来处理焦虑的情绪,最重要的是要引导当事人学会如何与焦虑共处。一、直面焦虑:焦虑是正常的,有时可能是有益的焦虑是我们生活中不可避免的一部分,每个人都会在生活中的某个时刻为某一件事情而感到焦虑。它是对生活中各种压力的一种正常反应,所以我们必须学着去忍受和适应它。极端的焦虑会使人变得麻木,严重的焦虑会阻碍我们的行动,但轻度的焦虑却能使我们在面对危险时行动迅速,并在困难的情境中保持活力、耐力和毅力。正常的焦虑或恐惧是人类作为物种的延续所必需的,而许多焦虑症实际上是对正常焦虑与恐惧的一种夸大。这就像一句俗语所说,想象的不幸往往比真实的不幸更加可怕。焦虑者往往会把他们的焦虑高潮归咎于引起他们焦虑时正在做的事情,并从此害怕和回避那样的具体情境,如考试。而恰恰是这种害怕和回避,加重了他们的焦虑体验。所以,对于处在焦虑中的人而言,首先要做的事情就是引导他们直面焦虑。直面焦虑的最好办法就是引导宣泄。“宣泄”是让当事人自由地、相当情绪化地表达他们的情感,宣泄过后,当事人的紧张情绪就会好转。对许多焦虑的当事人来说,专注地倾听他们的诉说,给予他们心理上的支持,就是他们的当下所需。一般说来,焦虑从开始发作到逐渐减弱,大约会持续20~30分钟,特殊情况下也有持续1小时左右的。每次焦虑和恐惧心理自然消退时,评估一次自己的焦虑水平(0~10分),并且分析每次焦虑发生的时间、地点和起因,以及自然消退所需的时间。这样,当事人会逐渐领悟到:我们不可能彻底消除焦虑,但我们可以学会与焦虑共处。我们必须学会与这种情绪体验共存而非抵制它,就像我们与其他情绪体验共存一样。假如我们的态度是如同面对潮涨潮落一样顺其自然,那么焦虑就会在瞬间的剧烈冲击之后悄然退去。二、自助对话:用积极的自我思考对抗焦虑焦虑不安的人和自信十足的人会以不同的方式看待同样的事情,并且会从他们的言谈和思想中反映出来。焦虑者往往存在着重大的认知曲解,这些认知曲解是当事人痛苦的真正原因。不仅如此,当事人的那种忧虑重重的思维方式还很容易变成习惯性思维和习惯性行为,而且自己往往不易察觉。由于焦虑情绪来自思考,所以,改变焦虑情绪或失控的行为应从改变思考入手。焦虑的当事人在思考过程中常见的一些歪曲现实和自我挫败的负性信念往往包括——我无能我不适当我陷入困境我失控我不胜任我是失败者我可怜我无力量我易受伤害我没有用我不如别人我软弱我学业成绩不够好上面所列的这些曲解的负性信念是通过消极的语句形式来传递的,它们反复地出现在当事人的脑海中,一旦与外界的现实世界发生激烈冲突时,就会造成认知的失衡,并产生压力、紧张、焦虑和痛苦,这种痛苦有时具有非常巨大的力量,甚至会导致一个人的毁灭。所以,消极语言的危害不可等闲视之。辅导教师除了使用常规的认知矫正中“自我辩驳”的方法来帮助当事人克服上述不合理信念之外,还可以采用“自助对话”的方式来帮助当事人学会控制自己的思维和注意力。例如,辅导教师和当事人一起设计的某些自助对话句式如下:“当紧张和害怕来临时,请你暂停一下,把思想聚焦放在眼前。你可以做什么呢?你可以把你的紧张和恐惧用0~10的数字来打一个分,观察一下自己的变化。哦,我现在大概是7分。好,你不必试图完全消除你的紧张情绪,你只要让它稍稍降低、保持在一个适当的限度里就可以了!”“振作起来!面对考试的挑战。不要考虑紧张、害怕,而要考虑你现在必须做什么。有些紧张就让它保留着好了,它提醒你要妥善地面对考试中的每一道题目。这种紧张是你发挥自己水平的助手!稍稍放松一下,哦,你的情况得到了控制和改善。慢慢来,深呼吸一下,很好,就这样继续。”“你可以通过放松肌肉来缓解紧张。现在专注于你的呼吸,呼吸要深一些、慢一些,就像这样。注意呼气4秒钟,再吸气4秒钟,很好,就这样!你的肌肉现在开始放松了。”“有效果了!我成功了!等一下我要把这件事告诉我的好朋友。考试并没有我想象的那么可怕,我对我的状态很满意!”总之,语言可以塑造思考,思考也会塑造语言。焦虑者或多或少存在一些无助和自责的语辞特征,改变他们的语言就是改变他们的思考方式。最后想说明的是,“暴露疗法”一定要与“认知行为疗法”结合起来操作。没有“暴露疗法”的介入,必然妨碍当事人的自我觉察和认知重建;而没有“认知行为疗法”的配合,暴露疗法的成效也难以巩固。
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抽动症通常起病于儿童早中期,发病高峰在5-8岁之间,症状严重程度及频率可能在数天、数月甚至数年中此消彼长。应激、兴奋、疲劳或疾病均可加重抽动症状。抽动障碍的病程很难预测,青少年早期往往是疾病最严重时期、成年早期会缓解,但如果不及时治疗,会影响孩子整个童年期的发展,包括学习、情绪以及人际关系。我是温州康宁医院临床(儿童)心理科主任医师宫本宏,如果家长发现孩子有问题,可以来医院或者在线咨询我