PET/CT是一种无创的功能显像方式。相比常规的影像学检查(B超、CT、MR1等)它可以一次性完成对全身病灶的排查,更灵敏、淮确、早期地发现病灶,我认为是目前诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之。然而是不是所有肿瘤患者都适合做PET/CT?PET/CT并不是对所有肿瘤都拥有“火眼金暗”,它擅长发现肿瘤往往是在“低本底,区城,如肺部、头颈部、胆爽、肌肉骨骼区域等。这些地方犹如一片黑暗的区城,PET就像一盏明灯,一旦点亮,就会非常显服。而在一些“高本底”区城,如胃肠道、肝肚、膀胱等,犹如充满阳光的房间,就算灯已经亮了,我们也很难辨别是否开着。PET/CT并不能查出所有肿瘤,大部分的肿瘤葡萄糖代谢是增高的,伹少部分肿瘤的葡萄糖低代谢会导致显像的假阴性,如肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、消化道印戒细胞癌和一些低度恶性的肿瘤等;小于0.5厘米的病灶由于分辨率有限也很难探测出来;对于一些感染性病变(如结核、真菌等),因为炎症区域内激活的炎细胞摄取"8F-FDG增高,会被误认成为肿瘤病灶。检查新短期内使用过开白治疗、血糖过高、未充分禁食、冬季未充分保腰导致棕色脂肪动员等也会引起“假阳性”或“假阴性,情况。另外,由于正常脑组织的葡萄糖代谢就很高,所以PETCT对神经系统的病变检出也存在一定局限性。确诊肿瘤是个复杂的过程,每项检查都有其优势,如食道、胃、肠等空腔肚器的情况内镜检查在会更直观,磁共振对于神经系统,软组织更敏感,甲状源的超声检查更敏感,所以每项影像检查都有自己的优势,我们在临床中应根据医生的推荐,做适合自己的检查。
一个小生命的诞生是一个家庭的希望,小宝宝的健康与每个家庭的幸福与否密切相关,而新生儿黄疸是每个宝宝在新生儿时期最常见的一个临床问题,它是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,它有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,临床症状不明显。若生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。而对于病理性黄疸。 婴儿持续性病理性黄疸的主要原因为肝外胆管闭锁及乳儿肝炎综合征,由于两者的临床表现与实验室检查有诸多相似之处,胆管闭锁如能早期鉴别并加以手术治疗则能得到良好的预后,因此对胆管闭锁的早期鉴别诊断至关重要。尽管CT、磁共振成像和超声显像等检查方法在临床应用相当普及,但作为功能成像的核素肝胆显像在诊断中仍然显示出其独特的应用价值。应用肝胆核素显像可观察到显像剂被肝脏摄取、分泌、排泄至胆管及肠道的过程,获得一系列的肝胆动态影像,了解肝胆系的形态,评价其功能。胆囊和肠道是否显影是两者鉴别诊断的主要指标。胆道闭锁由于胆管完全闭塞或缺如,显像剂99Tcm-EHIDA不能经胆管系统排至肠道内,因此持续未见胆囊和肠道,反之,如果肝胆动态显像发现胆囊或肠道出现放射性分布,即可明确排除胆管闭锁。 放射性核素肝胆动态显像是一种无创伤、简便、准确的肝胆疾病诊断技术,相比较其他影像技术而言,99Tcm-EHIDA核素肝胆动态显像在肝胆疾病的功能方面更具优势,而且肝胆动态显像显像辐射剂量小,可适用于婴幼儿,这些也充分地体现了核医学的优势。对肝胆动态影像的定量分析,有助于定量地反映肝细胞、胆管等的病理变化,具有很重要的临床价值。