痛风( gout)是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸产生过多和/或尿酸排泄减少,血尿酸水平持续增高导致尿酸盐结晶沉积于关节及软组织所致的一组代谢性疾病。其主要临床表现为反复发作的急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病,严重者出现关节畸形及功能障碍。高尿酸血症(HUA)是痛风的重要生化基础。中年以上男性或绝经后女性突然出现外周关节,特别是肢体远端关节红肿疼痛,伴血尿酸增高,则应考虑痛风。 1. 滑囊液检查发现尿酸盐结晶便可确诊。 2. 高尿酸血症的基础上出现典型的临床表现。治疗原则:合理饮食,充足摄水,适当锻炼。有效的药物治疗 ①积极控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害; ②迅速控制痛风性关节炎的急性发作; ③预防急性关节炎复发; ④积极防治伴发疾病,特别是伴发的代谢综合征。定期监测一般治疗:保持体重在正常范围。低嘌呤饮食;限制高嘌呤食物(如动物内脏、海味等)。严格戒酒(尤其是啤酒)。主动饮水维持每日尿量在2000ml以上,尿PH小于6时需服碱性药物(如碳酸氢钠)。锻炼以有氧锻炼为宜。急性期治疗:一般处理:卧床休息、抬高患肢。药物治疗原则:急性期应选用①抑制粒细胞浸润药(如秋水仙碱);②非甾体类抗炎药(如布洛芬、尼美舒利等);③糖皮质激素类(如强的松等)进行抗炎止痛的对症处理。急性期不宜选用降尿酸药物,以免加重炎症反应。
一般来说,海鲜属于高嘌呤饮食,蔬菜为低嘌呤饮食但并非所有海鲜均为高嘌呤饮食,如海参、海蜇皮和海为低嘌呤,并非所有蔬菜为低嘌呤饮食,如黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤食物,但不增加患痛风风险。多吃碱性食物,酸性与碱性食物不以口感来决定,而是以吃进人体被吸收后产生的代谢产物为标准。控制总乙醇摄入量,不饮啤酒、白酒和威士忌:总乙醇摄入量与血尿酸升高呈正相关,每天喝2杯以上乙醇含量为15g的烈性酒者,患痛风的危险是正常人的1.6倍。喝啤酒使血尿酸明显增高,啤酒是所有酒类中含嘌呤最高的,且富含鸟嘌呤核苷酸(最易吸收),每天喝2听以上啤酒者,痛风发病危险是不喝啤酒者的2.5倍。可饮少量红酒:红酒使血尿酸轻度下降,红酒中富含抗氧化剂、血管扩张剂及抗凝刺激物等,可减轻乙醇对尿酸的影响。可饮咖啡因和茶:可可碱和咖啡碱代谢成甲基尿酸盐,而非尿酸盐,不能生成痛风石。不饮含糖饮料。可饮牛奶和酸奶。可适当进食嘌呤含量高的蔬菜及动物蛋白。多饮水,饮水量>2000ml/天,不饮纯净水。饮自来水和矿泉水。临睡前饮可预防尿结石。避免过度劳累和紧张,劳逸结合,减轻体重。食物嘌呤含量分类 极大量嘌呤 羊心、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼、酵母大嘌呤食物 鹅肉、牛肉、肝、肾、各种鱼中等嘌呤 荤食 鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏、其他 酸苹果、菜豆、小扁豆、蘑菇、菌类、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生低嘌呤 饮料 茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶谷类及杂粮品 玉米粥、面条、空心面、面包、麦面包、麦食和葛粉乳制品 各种乳类和乳酸类蔬菜和果类 除外以上提到的各种脂类 各种脂肪、奶油制品和黄油蛋类其他 鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼(除肉馅)及浓缩维生素制品注意 最佳尿PH 6.2-6.8
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中大多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。诊断及治疗有一定难度;血液中多可检查出不同的自身抗体;对非甾类抗炎药(NSAID),糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。 风湿病的临床表现: 1.可有发热,皮疹,口腔溃疡,脱发,光过敏。 2. 大多有关节症状,约50%仅有疼痛,重则红,肿,热,痛及功能受损等全面炎症表现;多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。3. 异质性,即同一疾病,存在有不同亚型,由于遗传背景,发病原因不同,机制也各异,因而临床表现的类型,症状,轻重及治疗反应也不尽相同。 4. 风湿病多是侵犯多系统的疾病,许多疾病的病理多有重叠,症状相似,某些疾病可以某一系统的某一表现为首发表现。 5. 血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC),并可沉积于组织(皮肤,滑膜)或器官(肾,肝)内致病。 6. 雷诺现象常出现于本类疾病,如SLE,MCTD。