腰椎间盘突出症是最常见的脊柱疾病之一,其主要症状是腰痛伴有下肢放射痛,直接影响人们的工作和生活,严重者可导致瘫痪。临床工作中,碰到腰椎间盘突出症患者如何进行宣教呢? 在日常生活中需要注意: 1 坐有坐姿 椅子一定要选择直背、有扶手的,坐位时腰部不要悬空,尽量与靠背贴合,也可以在腰部垫一个靠枕。膝后略微高过椅面,有助于血液运行。把整个小臂和肘部放在桌上,肘部的支撑可以减轻腰椎的负担。 2 使用电脑的正确姿势 不要探身去够键盘和显示器,手臂自然下垂时,扶手可承托手肘成80~100度角。适当把显示器调高一点,最好是与眼睛平视的,视距50~70cm,荧幕第一行字在视线下约3cm,文件与荧幕并排放置。 3 站如松 腰痛患者站立时应两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两脚距离约与骨盆宽度相同。需要长时间站立时,可改为“稍息”的姿势,双脚互换。 4 睡眠姿势 腰痛患者站立时应两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两脚距离约与骨盆宽度相同。需要长时间站立时,可改为“稍息”的姿势,双脚互换。 5 爬楼梯 爬楼梯是日常生活中非常好的一种锻炼方式,但对于某些腰痛的人来说,爬楼梯就不大合适了,尤其是老人和膝关节有退变的人。 6 开车姿势 座椅面应略微后倾,调整椅背,与椅面成100~110度夹角,臀部尽量靠后,在腰后方可以垫一个2~3寸厚腰垫,不要弯腰去抓方向盘;开车1小时后要下车活动一下。 7 穿鞋要舒适 选择低跟的(3cm左右),与足部贴合较好的鞋,鞋垫缓冲力要好,可以保护腰椎、髋部和膝关节。尽量不穿高跟鞋。 8 中场休息 长时间坐立或站立都会对腰椎造成负担,每隔半小时左右拉伸放松一下,也可以在房间散散步,条件不允许者至少也应该时不时变换一下姿势。 9 运动 选择力所能及的运动,如俯卧燕飞式运动,拱桥式锻炼、birddog体式锻炼,游泳等。慎重以下运动:有身体对抗的运动,球类运动,高尔夫,举重,跳舞,仰卧起坐等。 10 举重物姿势 不要提举重物,一般人的腰部力量很弱,弯下腰负重时,腰椎成为杠杆的支点,承受最大负荷,极易造成腰背肌拉伤。因此,工作需要必须搬运重物时,要保证:腰尽量挺直;重物要贴近身体;充分屈膝,靠腿部发力;避免扭转用力。 11 避寒湿,宜保暖 腰椎间盘突出症患者应注意保暖,尤其是腰部的保暖,避免淋雨受寒、久卧潮湿之地等。在涉水、淋雨或运动、劳动出汗后应立即换衣擦身,夏季避免夜宿室外或贪凉喜水,冬季注意驱寒保暖。 (天津中医药大学第一附属医院 谷晓玲 丁芬芳 编)
患了癌症都要痛吗?晚期癌痛能不能控制?不一定。引起癌痛常见的原因(1)肿瘤直接压迫、刺激神经;(2)肿瘤骨骼转移;(3)肿瘤对痛觉敏感组织(血管、淋巴管等)的刺激;(4)肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛;(5)手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛;(6)心理因素。晚期癌痛的治疗主要是控制或者缓解疼痛,提高生活质量,尽可能恢复患者的正常生活,改善患者活动能力,延长无痛期,实现患者的期望。
对待封闭治疗,患者最常见的两种错误想法:一种是完全不接受,几乎是谈虎色变,原因主要是认为副作用大、多,特别是要用激素。第二种是,不管什么病,直接请医生“打封闭”,甚至护士“打封闭”。这些都是错误的。 对待封闭治疗,正确的态度是:该用的时候就用。在确定诊断及治疗方案后,遵照常规剂量与疗程,规范的操作。这样既能发挥封闭治疗的优势,有可尽量减少副作用及风险。 这里给大家介绍一例滥用封闭治疗的例子:年前有位从外地来疼痛科就诊的患者,男性,45岁。自诉“全身疼痛、关节痛和骨痛2年。咳嗽发烧3月”,最近一年多在当地接受了40余针“封闭”!每打一次疼痛缓解几天一周左右。经检查发现系类风湿关节炎、严重骨质疏松、双肺空洞性肺结核。推测类风湿关节炎可能是最初疾病,严重骨质疏松、双肺空洞性肺结核是长期反复封闭,大剂量激素的副作用! 因此,医生和患者要共同正确处理封闭治疗,特别不能滥用。
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