一、什么是肠息肉?1、息肉是指长在人体内的赘生物,通常会根据它的位置来命名,比如在肠道上的叫肠息肉,长在胆囊里的就叫胆囊息肉。2、肠息肉:指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变,通俗的说,是长在肠管内的一个“肉疙瘩”。3、肠息肉刚开始会很小,可能不会给患者带来明显症状,但是因为95%的结直肠癌是一步步从肠息肉转变过来的,肠息肉和结直肠癌发病关系非常密切,所以消化科的医生对肠息肉都很重视。二、肠息肉到结直肠癌的过程1、肠息肉“变坏”到肠癌通常经历的过程是:正常黏膜~小息肉~大息肉~高级别上皮内瘤变~癌,这个过程一般需要5~10年。90%以上处于肠息肉阶段的人都因症状隐匿,从而容易被忽视。2、世界卫生组织研究表明,1/3以上的癌症可预防,其中,结直肠癌被列为适合筛查的癌种之一。只要在前期发现并及时切除肠息肉,就能够有效阻断其演变为癌。因此早检查、早发现、早治疗可以有效降低结直肠癌的患病率、癌变率,甚至死亡率。肠息肉家族有很多种病理类型,与结直肠癌关系密切的主要包括锯齿样息肉和腺瘤样息肉。另外,炎性息肉和增生性息肉比较常见,癌变风险相对较低。三、引发肠息肉的原因有哪些?1、慢性炎症刺激:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等;2、遗传因素:在结直肠癌患者中,约有10%患者具有家族患癌病史,同样,家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,家族其他成员发生肠息肉的可能性明显增高;3、其他诱发因素:例如年龄增长,长期高蛋白高脂肪低纤维饮食,吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、2型糖尿病未有效控制等因素都可能增加肠息肉风险。四、肠息肉的症状及如何确诊?大部分肠息肉:一般没有明显的临床症状,少部分肠息肉患者可能出现便血、粘液便、腹痛、腹泻等症状。因这些症状缺乏特异性,因此并不能根据症状来诊断肠息肉,这时候我们就需要依赖专业的检查——结肠镜。结肠镜诊断的优势:1.高清晰度:一切病变组织在高分辨率的镜头下无所遁形;2.安全性高:由于镜身柔软,不会对肠道造成损伤;3.检查范围:可检查自乙状结肠、降结肠至升结肠一百多厘米的肠道,全面、彻底;4.视野开阔:小则细察毛细血管之微,大则环视整个肠管概况,伸缩自如。五、息肉会复发,要定期复查1、息肉切除之后,还有复发的可能,因此需要定期复查!有结肠息肉病史的病人,都应该复查!2、单发息肉切除病理是良性的:刚开始每年只需查一次肠镜,连续2~3年不复发的,证明息肉复发的概率小,之后可延长复查时间;3、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变:为保险起见,有条件者根据个体情况应更加密切的复查。肠息肉的切除并非一劳永逸,要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯,定期去医院做复查,避免息肉的复发。尤其是对于年龄在45岁以上、家族内有结直肠癌病史、息肉病史、不良生活习惯等高危人群,更要做好相关的随访。
上期科普我们说过,胰腺癌恶性程度较高、进展迅速,但起病隐匿早期症状不典型,临床大部分患者就诊时已属于中晚期,即使能手术,5年生存期也是比较短的。那么,如何能够更加有效的早期发现胰腺癌呢?近年来,随着影像、内镜、病理等学科的不断发展,胰腺癌诊断水平有所提高,今天我们讲讲对胰腺癌诊断很有价值的影像学检查。影像学检查是胰腺癌初步诊断和准确分期的重要工具,这项检查遵循完整(显示整个胰腺)、精细(层厚1~2mm的薄层扫描)、动态(动态增强、定期随访)、立体(多轴面重建,全面了解毗邻关系)的基本原则,主要包含以下几种检查:1.CT检查:①目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法,具有较好的空间和时间分辨率,主要用于胰腺癌的诊断、鉴别诊断和分期。②平扫可显示病灶的大小、部位,但不能准确定性诊断胰腺病变。③三期增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系,并能够准确判断有无肝转移及显示肿大淋巴结。2.MRI及磁共振胰胆管成像检查:①不作为诊断胰腺癌的首选方法。②随着MR扫描技术的改进,可作为CT 增强扫描的有益补充。③当患者对CT增强对比剂过敏时,可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期。④磁共振胰胆管成像及多期增强扫描的应用,在胰腺癌的定性诊断及鉴别诊断方面更具优势。3. 正电子发射计算机体层显像(PET/CT)/和PET-MRI:①不推荐作为胰腺癌诊断的常规检查方法,但它可以作为CT和(或)MRI的补充手段检查不能明确诊断的病灶,有助于区分肿瘤的良恶性。②显示肿瘤的代谢活性和代谢负荷,在发现胰外转移,评价全身肿瘤负荷方面具有明显优势。③在胰腺癌治疗后随访中,鉴别术后、放疗后改变与局部肿瘤复发,对CA19-9升高而常规影像学方法检查结果阴性时,PET/CT有助于复发转移病灶的诊断和定位。4. 超声内镜(EUS):①在内镜技术的基础上结合超声成像,提高了胰腺癌诊断的敏感度和特异度。②特别是超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA),成为目前胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。同时还有助于肿瘤分期判断。5.ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)在胰腺癌诊断中的作用:①胰头癌最常见的ERCP表现是主胰管近端狭窄与远端扩张,对胆道下端和胰管阻塞或有异常改变者,以及对不明缘由的阻塞性黄疸有较大价值。②ERCP能直接观察十二指肠乳头,必要时乳头活检,并搜集胰液作细胞学查看。③晚期胰头癌伴阻塞性黄疸的状况下作ERCP可以放置胆道支架内引流。6.骨扫描:探测恶性肿瘤骨转移病变方面应用最广、经验丰富、性价比高,且具有较高的灵度,对高度怀疑骨转移的胰腺癌患者可以常规行术前骨扫描检查。不同的影像学检查方法具有不同的优缺点,联合应用可以提高胰腺癌诊断的准确率。
胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤,胰腺癌起病隐匿,早期诊断困难,发展迅速生存时间短,是预后最差的恶性肿瘤之一,被称为“癌中之王”,今天我们就聊聊胰腺癌。(一)为何胰腺癌的恶性程度如此高?胰腺癌的预后极差,总体5年生存率仅约5%,接受根治性切除术等患者5年生存率也不超过20%,而未治疗的胰腺癌患者生存期约为4个月,造成胰腺癌恶性程度较高的原因可能是:1、胰腺的位置隐藏较深:胰腺是一个长条形的腺体,位于胃后方、脊柱的前方,可以说是隐藏最深的消化器官。2、胰腺癌容易转移:胰腺不像肝脏、肾脏、脾脏等其他器官,它质地软、没有明显的包膜,外周仅有脂肪包裹,因此,胰腺癌极易侵袭周边组织和出现远处转移。3、手术切除难度大:手术切除是胰腺癌治疗中的关键一环,但胰腺周围的重要血管很多,肿瘤一旦侵犯了这些血管就意味着手术切除率的大幅度降低。4、化疗不敏感:胰腺癌癌细胞对化疗的敏感性不高,治疗效果有限。(二)引发胰腺癌的危险因素:胰腺癌的病因目前尚未完全明确,流行病学调查显示,胰腺癌发病与多种危险因素有关。1 长期吸烟:动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌,还有研究显示吸烟者发生胰腺癌的机遇较不吸烟者高出1.5倍。2 不良饮食习惯:“三高”饮食,即高蛋白、高脂肪、高热量食品,以及过量饮用咖啡者发生胰腺癌机会较多。3 肥胖:尤其是BMI指数≥35kg/m²时,胰腺癌患病风险增加50%4 胰腺的慢性损伤:一些累及胰腺的慢性疾病会增加胰腺癌的患病风险,尤其是糖尿病和慢性胰腺炎。(三)胰腺癌常见的5个临床典型症状:1、腹部不适或腹痛这是胰腺癌最常见的首发症状,常表现为上腹部或背部的隐痛、钝痛或胀痛等,疼痛程度随着疾病的加重而逐渐加剧。2、消瘦和乏力患有胰腺癌的患者身体会出现消瘦的现象,这是因为癌细胞会分解身体脂肪,使患者体重下降,甚至出现虚弱、精神萎靡等症状。3、黄疸癌细胞会阻塞胆管,导致胆汁无法正常排出,从而引起黄疸,表现为皮肤、眼睛巩膜变黄,小便发黄,并伴有皮肤瘙痒,这是胰头癌最重要的表现之一。4、血糖异常/糖尿病胰腺癌会影响胰岛素的分泌,患者出现血糖异常的症状,还会有尿频、口渴、乏力、头晕等症状,50%患者确诊胰腺癌时伴有糖尿病。5、消化不良、食欲不振胰腺是消化系统的重要器官,患胰腺癌常常会出现消化不良的症状,如恶心、食欲不振、呕吐、腹泻、便秘等。(四)提示:由于胰腺癌起病隐匿,无特殊的早期症状,一般就诊时80%的患者已是中晚期,且预后极差,所以建议40岁以上新近有以下表现者都应警惕胰腺癌的发生,尽早就医排除:1.持续性上腹不适,进餐后加重伴食欲下降;2.不能解释的进行性消瘦;3.新发现糖尿病,或者糖尿病突然加重;4.多发性深静脉血栓,或游走性静脉炎;5.有胰腺癌家族史、大量吸烟、慢性胰腺炎者。
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