一.揭开溢液的面纱乳头溢液是乳房疾病的三大症状之一。在非哺乳期,乳头不会出现流水或者溢液。但是,当乳腺导管内出现问题时就会出现流水情况,临床上称此症状为乳头溢液。 二.乳头溢液的常见原因①乳管扩张:是一种良性疾病,目前原因不明,多见于40岁以上妇女,可不予处理,定期复查。 ②乳腺囊肿:也称囊性增生症,有两个特点,一为呈月经周期性涨疼,二为多发性肿物。单纯囊肿可不予定期观察,若结合彩超囊内回声不均匀,有实性改变时建议手术活检。 ③导管内乳头状瘤:是一种良性肿瘤,分为中央型(单发)外周型(多发型),伴有血性溢液的乳头状瘤均建议手术活检,以排除癌变。 ④乳腺癌:是一种恶性肿瘤,发现乳腺肿物伴血性溢液,需穿刺活检,病理明确诊断,规范化治疗。 三.检查手段①乳腺彩超,可见乳管扩张,导管内乳头状瘤,囊肿及肿物,但其不能判断良恶性的性质。 ②乳管镜检查,是一种内镜检查,直视观察管壁及管腔内情况,所见病变可放入定位针定位,以便于手术定位。乳管镜检查诊断乳头溢液的重要价值在于对T0期乳腺癌的早期发现,使其这部分患者早期治疗。 ③溢液找脱落细胞,是一种细胞学检查方法,简便易行,但获得的细胞成分较少,易变性,故敏感度底,但细胞学细胞阳性是手术的有价值的指征。 四.治疗原则首先,鉴别生理性溢液还是病理性溢液,若为药物或哺乳引起的生理性溢液,当诱因消除后,溢液自动会停止,无需特殊处理。 其次,若为病理性溢液,则判断溢液是肿瘤相关性还是内分泌性,肿瘤相关性则给予相应的手术治疗,内分泌性则行进一步行垂体瘤及内分泌系统疾病。 所以,出现乳头溢液症状时,应及时找专科医生就诊,明确溢液原因,及时治疗。 本文系马建萍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现,其中80%的患者因无意中发现乳房肿块就诊,随着肿瘤普查的开展,患者防癌意识增强,通常自我检查,多数女性将乳腺小叶误认为肿块而忧心忡忡,究其原因当为不正确的自检方法。下面就自检做一下简单的介绍:1、首先面对镜子,仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、是否对称、乳头有无溢液,如图一。2、张开五指,用指腹拈拈乳房,检查有无肿块。用左手检查右侧乳房,右手检查左侧乳房,如图二。3、并拢除拇指外的其余4指,在乳房上滑动,以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧(如同看表一样,顺时针或逆时针检查乳房,最后查乳头乳晕)。如果滑动时被卡住,可能有肿块,如图三。4、采取仰卧的姿势平躺在床上,四指并拢后,顺时钟方向揉压乳房,仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物,就应该去请教医生,如图四。5、把四指放到腋下,检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕,检查有无溢液,如图五。本文系赵成鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
相信大多数女性朋友都有乳头溢液的经历,那么我们首先梳理一下溢液的原因:生理性的溢液:妊娠哺乳期的乳汁分泌现象;口服避孕药、镇静剂、抗抑郁药等引起的溢液;绝经前、后女性可有少量溢液。病理性溢液:常见的原因有导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、导管扩张症、乳腺癌等。正常情况下,女性在非哺乳期,乳头不应该有出水或出血,但在按压式可有极少量无色溢液被挤出。临床所说的乳头溢液是轻微触碰挤压后即有排液的异常情况,乳头溢液多数情况是良性病变,仅少部分可能是恶性病变。而病理性溢液多是单侧导管病变,液体颜色可以是水样、浆液样、咖啡色或血性。虽然乳腺癌可以有不同颜色的乳头溢液,但血性溢液是乳腺癌的可能性大,如果伴有肿块或有皮肤改变时,更应受到重视,因为这种情况是单纯为乳头溢液的10倍的风险。多数乳头溢液是乳头状瘤或乳头状瘤病或乳腺导管扩张。单发的乳头状瘤好发于乳晕下大导管内,而多发乳头状瘤病好发于终末导管,溢液的机会很少,可以直接手术切除,如果切除不当,术后复发率高。发现乳头溢液时应尽快到医院就诊,可以行体格检查、溢液涂片、导管镜等检查,如果有手术指征应行手术治疗。本文系赵成鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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