耳鼻喉科医生提醒 经常玩手机小心得耳石症2013-07-15 05:04浙江在线-今日早报 黄淼君 耳石症,医学术语为良性阵发性位置性眩晕。这个名字对于许多人来说是陌生的,但发病率其实非常高,杭州市中医院耳鼻喉科副主任陈志凌医生在做客本报187期名医大讲堂时表示,头昏眩晕的患者中,大约有70%的患者为周围性眩晕,其中近一半人是耳石症导致的,其余30%的人可能是中枢神经性疾病导致的眩晕。 “虽然很高发,但是了解的人却不多,不少人都是在三四个科室看过后,才到耳鼻喉科来试试看的。”陈医生说。 长期低头工作者是高发人群 耳石症为什么会导致头晕眩目呢?因为耳朵里最深的部分即内耳不但负责听力,而且负责平衡功能,内耳中的椭圆囊和球囊上有囊斑,其表面镶缀着许多像钻石一样的碳酸钙结晶,俗称为耳石,一旦耳石脱落下来,漂移到半规管内,就会影响人体的平衡功能,引起良性阵发性位置性眩晕,俗称耳石症。 耳石为什么会脱落呢?这和耳朵内的血供、外伤以及一些全身性的系统疾病有很大关系。在陈医生的门诊中,接诊最多的耳石症患者主要有三类:50岁以上的女性患者、长期低头工作的人以及一些头部受外伤的人。 50岁以上的女性,大多数都绝经了,因为体内雌激素的减少,引发骨质疏松,以碳酸钙结晶为主要成分的耳石就容易脱落。在耳石症的发病人群中,女性患者是男性患者的2倍。 为什么长期低头工作的人也容易患耳石症呢?陈医生曾经接诊了一名女性患者,因为长期拿iPad低头看新闻,导致耳石症发作。像会计、设计师、IT工作者这些长期低头工作的人,是高发人群。因为长期低头的动作,影响到了耳朵的供血,进而引发了耳石的脱落。 头部外伤会使耳石脱离原来的位置。陈医生接诊过一名小学生,这名小学生因为被书本砸到后脑勺,结果当场晕倒在地,就医后才知道是耳石移位导致的问题。 起床突感眩晕可能是耳石症 “头晕到底该看什么科?许多人会先去看神经内科或者心血管科,其实我建议大家可以先看耳鼻喉科,因为耳石症导致的头晕非常常见,鉴别也很容易。”陈医生说,不少患者,都是提着一袋子的检查单子过来的,有一名老大伯已经头晕三年了,自己一直找不到原因。 为什么耳石症这么容易和别的疾病混淆呢?陈医生说,耳石症1921年被发现,但其规范诊断治疗体系获得医学界普遍认同也不过是上世纪90年代的事情,如此短的历史,使得了解耳石症的人并不多。 耳石症导致的头晕和其他的原因导致的头晕是有区别的,陈医生给了大家三个判断原则。 第一是耳石症导致的头晕目眩和体位变化有密切关系,而其他原因的头晕大多和体位无关。耳石症的患者在早上起床或者晚上睡觉、低头捡东西时,会突然感觉眩晕,因为这些动作人的体位都会变化。 第二是头晕时间,耳石症导致的头晕一般只持续数十秒钟,而其他原因的头晕,会持续数小时甚至数天。 第三是头晕的感觉,耳石症导致的头晕发作时,看东西觉得天地都翻转过来了,有强烈的恶心感,严重者会呕吐,甚至有濒临死亡的感觉。 “如果大家无法鉴别,不妨到医院做个体位试验或者眼震电图就能明确了,这两个检查都是无创的。”陈医生说。 年轻人不要长期玩手机 一旦确诊为耳石症也不用慌张,大多数人只要通过手法复位就可以了,少部分人需要做手术。陈医生说这“少部分”是真的很少,一年最多遇到一两个人。 耳石症发病率很高,治愈手法很简单,但是复发率也很高,一般50%的人会再度复发,陈医生往往会教病人学会复位的手法,在发作的时候复位就可以了。 “除了复位,也要找到发生耳石症的原因,以减少复发。”陈医生说,喜欢长期低头工作或者娱乐的人,最好能够多起来走动,如果是心血管疾病、糖尿病或者骨质疏松等全身性疾病导致的耳石症,就要控制和治疗这些慢性病,如果是体质上的问题,可以考虑中医调理。 “现在年轻患者越来越多,来就诊的患者都是喜欢长时间玩手机或者平板电脑的人。”陈医生说,这样的情况是完全可以避免的,建议大家一定要杜绝这些习惯。
1、什么是弱视?弱视是指眼球没有明显的器质性病变,矫正视力≤0.8者为弱视。2、弱视有哪些常用的治疗方法?弱视治疗的关键是准确验光,儿童还需散瞳验光,配戴合适的眼镜,在此基础上进行治疗。(1)传统遮盖法+精细目力家庭作业:遮盖视力好的眼睛,强迫弱视眼(视力差的眼)看东西,同时做精细目力家庭作业,如:用弱视插板进行训练,刺激视神经系统的发育,使弱视眼视力提高。本法简单易行,适用于斜视性弱视和屈光参差性弱视,效果可靠。(2)视刺激疗法(即CAM刺激仪):利用反差强,空间频率不同的条栅,作为刺激源刺激弱视眼来提高视力。此法简便易行,每次治疗时间短,见效快,尤其适用于屈光不正性弱视,其它还有压抑疗法,后像疗法等。3、怎样才能早期发现宝宝的弱视?对所有儿童都应在3岁左右详细检查视力是发现弱视的最佳方法。一般讲,父母发现孩子看书写字时两眼离书本太近;看人物时有无一眼注视,另一眼偏斜;看人时歪头等,都应常规到医院行眼部检查。4、弱视的危害是什么?弱视若发生在视觉发育敏感期则是一可治愈性疾病。儿童的弱视如不及早地发现和治疗,都将会导致单眼或双眼视力低下,严重影响双眼视功能,导致融合消失,成为立体盲。5、弱视治疗年龄越大越好,还是越小越好?很多家长认为,弱视应等稍大些再治疗,那时孩子也懂事了,治疗起来也容易配合是十分错误的,弱视的治疗与年龄有密切关系,年龄越小,效果越好。一些研究表明:2岁以内为关键期,6~8岁以前为敏感期,超过12岁后治疗效果极差,16岁后再治疗,几乎无望。6、弱视眼经治疗视力恢复到正常后是否可停止治疗?弱视经治疗后,视力恢复至正常,多数家长认为不必再进行治疗,这是错误的。使弱视眼视力恢复正常,仅是治疗的第一步,以后还要训练双眼单视、融合、立体视功能。弱视的种类可分为:一、斜视性弱视二、屈光不正性弱视三、屈光参差性弱视四、形觉剥夺性弱视五、先天性弱视弱视治疗要点一、早 期治疗弱视的年龄越小,效果越好。最早可从1-2岁开始治疗,6岁前的弱视容易治到1.0以上;上述难治性弱视,如超过6岁才治疗,很难治到1.0以上,12岁以上的弱视一般认为基本无效。二、戴眼镜当弱视伴有远视、散光或近视时,应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础,如果该戴镜的而不戴镜,治疗效果较差,甚至无效,造成更大的危害。三、弱视治疗仪与电脑软件联合治疗弱视可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”,比较重的弱视必须加用弱视仪锻炼“萎缩”的视力,或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果,将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用,通过间接增视(如光刷、后像、红光闪等)与直接增视(如精细作业、视觉刺激等)配合治疗,可使用弱视患者视力得到有效提高。四、遮盖健眼当双眼视力相差2排以上时,盖眼治疗必须在医生指导下进行,以免健眼视力下降。五、巩固治疗视力恢复正常了,还要进行融合视、立体视等视觉功能训练,如果就此中断治疗,以后你小孩子视力还可能减退。弱视患儿的视觉训练是一个长期过程。我国儿童弱视、斜视防治学组认为:凡眼部无器质性病变,以功能性因素为主,矫正远视力低于0.9者均列为弱视。弱视是婴幼儿期由于各种原因引起眼睛感光系统(主要是黄斑),未能充分发挥感光功能,使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态。主要表现为视力低下及双眼单视觉功能障碍。弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期,8岁以上儿童视觉发育已近成熟,能抵制诱发弱视的因素,不会发生弱视。弱视患者的主要缺陷是弱视眼有一中心盲点而视网膜周边部功能正常。弱视的分级1、轻度弱视——矫正后视力为0.6—0.8。2、中度弱视——矫正后视力为0.2—0.5。3、重度弱视——矫正后视力为≤0.1。治疗弱视的最佳时期1、1—3岁:治疗儿童弱视的关键期。2、4—8岁:治疗儿童弱视的敏感期。3、9—14岁:还可治愈,但疗程稍长。4、14岁以上:几乎无望治愈。 治疗方法:一、精细目力训练是对弱视眼的一种特别应用训练,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法。二、弱视治疗仪包括以下几种治疗功能:1、光刷疗法(海丁格光刷);2、红闪疗法(红色滤光片疗法);3、光栅疗法(视觉生理刺激疗法);4、后像增视疗法:如弱视为旁中心注视可进行后像疗法。利用弱视治疗仪进行治疗,一般每天做1-2次;每种功能每次做5分钟;根据弱视情况可采取戴镜或不戴镜做。三、综合疗法由于各种治疗方法机理不尽相同,所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿首先常规遮盖健眼,给弱视眼更多的注视锻炼,配合精细目力训练、弱视治疗仪刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等,经数月治疗后如果弱视眼视力提高,可去医院做进一步治疗。
快速散瞳与慢速散瞳有以下区别1、所用药物不同2、作用时间不同,前者一小时后即达到作用时间,8小时后瞳孔恢复正常,而后者则为3天达到作用时间20天后瞳孔恢复正常。3、作用大小不同,前者作用不彻底,后者较为彻底。由于散瞳后眼睛调节受到抑制,看什么东西都不太清晰,所以散瞳期间要注意少让孩子到强光下活动,尽量少参加对抗性运动和游戏,少看书。建议,如果孩子需要配眼镜用慢速散瞳,否则用快速散瞳即可。
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