什么是轮状病毒? 有一种病毒主要侵犯婴幼儿,婴幼儿被它侵犯后初期出现轻度上呼吸道症状,很快就会引起呕吐和急性腹泻,常常会导致脱水。因为这种病毒在电子显微镜下外形貌似车轮,所以称之为「轮状病毒」。 轮状病毒可以侵犯任何年龄的人群,常常影响 6 岁以下儿童,1 岁以下幼儿为高危人群。年龄越小,症状越重。症状以急性水样便为特征,因此特别容易引起脱水。 轮状病毒腹泻早期应及时补充含有一定电解质的液体,比如口服补液盐;后期,因乳糖不耐受现象,可坚持母乳 + 乳糖酶或选用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定缩短病程的作用。 遇到孩子腹泻,可以留取大便标本进行直接轮状病毒抗原检测,而且检测方法准确性较高。由于轮状病毒又分为好几型,理论上可以多次感染轮状病毒,但实际上,很少有婴幼儿能患两次以上。 轮状病毒性胃肠炎 轮状病毒引起的胃肠炎常发生于秋冬季节(10 月 - 次年 2 月),所以过去被称为「秋季腹泻」。虽然轮状病毒性胃肠炎不仅仅发生于秋季,但秋季仍是高发季节。轮状病毒性胃肠炎的好发年龄为 6 个月至 2 岁的婴儿,4 岁以上比较少见。1. 怎样确定孩子患了轮状病毒性胃肠炎?通过大便轮状病毒抗原检测,能够快速测定是否轮状病毒感染。测要求家长在孩子腹泻后,将大便标本留在干净的塑料瓶内或保鲜膜内,在婴幼儿排便后 2 小时内送至医院化验室进行检测。2. 轮状病毒性胃肠炎有哪些表现?患轮状病毒性胃肠炎时,孩子会发热、呕吐,大便呈稀水样,也可形容为「蛋花汤」样。轮状病毒性胃肠炎初期,孩子以发热和呕吐为主,呕吐期间,进食液体比较困难,往往是喝 10 毫升水,呕吐出 20 毫升。这时,家长应该尽可能保持孩子处于安静状态,尽可能减少呕吐次数。同时,诱导排便也是制止呕吐的有效方法。早些排出胃肠内的毒素,还有利于疾病的早期恢复。此外,轮状病毒胃肠炎仍然符合感染性胃肠炎表现——发热、呕吐在先,紧接着就进入腹泻阶段,以水样便为主。婴幼儿非常容易出现脱水,应积极治疗。3. 轮状病毒性胃肠炎严重吗?轮状病毒性胃肠炎的病程在 5 - 7 天,对孩子的主要危害是脱水,预防和治疗脱水尤为重要。此外,服用益生菌进行辅助,并在母乳 + 乳糖酶或不含乳糖配方奶支持下,5 - 7 天,患儿即可自愈。 轮状病毒最大的危害——脱水轮状病毒性胃肠炎对婴幼儿造成的危害就是呕吐以及腹泻后的脱水。脱水指的不仅仅是水分丢失,同时还有电解质的丢失。1. 问题有多严重?轮状病毒胃肠炎来势凶猛,它损伤小肠黏膜的速度极快,可致小肠黏膜吸收水分明显减少,同时导致乳糖消化障碍,增加肠内渗透压,致体内大量水分进入肠道,最终导致大量含有电解质的水分快速丢失,引起脱水。严重脱水可造成大脑等器官损伤,甚至危及生命。2. 家长该怎么办?腹泻期间,家长应给孩子服米汤、苹果汁等含有糖、盐、水分的混合液体。从严格标准来说,药房能够买到的含有电解质的「口服补液盐」是最佳选择,液体中含有的葡萄糖、钠和钾以及水分,可有效预防和治疗轻度脱水。使用时按照说明书上的稀释方法,少量多次喂服,既可预防脱水,又可治疗轻中度脱水。另外,家庭治疗中,在尽可能进水情况下,如果孩子 4 小时内仍没有排尿,甚至出现哭时少泪、口腔干燥等情况,应到医院就诊,通过静脉输液纠正脱水。 轮状病毒感染要用抗生素吗?有些家长一听孩子是「秋季腹泻」或「轮状病毒性胃肠炎」,立刻给孩子用抗生素。但实际上,轮状病毒胃肠炎是典型病毒感染,理论上没有必要使用抗生素。轮状病毒可侵犯小肠黏膜,造成黏膜损伤,所以,大便常规检查除可查出轮状病毒抗原阳性外,有可能会发现少量白细胞和红细胞(< 10 个 / 高倍视野)。不要因大便中发现少量白细胞和红细胞就用抗生素,以免造成轮状病毒感染基础上又出现抗生素相关性腹泻,使病程延长。我曾接诊过一名 11 月龄的女婴,前一天开始不舒服,半夜发热,第二天早晨开始呕吐,至傍晚共呕吐 8 次。此间,家长给孩子服用了头孢克肟和中药。大便检查显示为轮状病毒胃肠炎。当问及家长为何选用抗生素时,家长的回答非常简单:「为了消炎。」这位家长的想法和做法非常具有代表性,但抗生素只针对细菌或一些特殊微生物感染,绝对不能杀灭病毒。大量、频繁的抗生素应用会导致孩子肠道内正常菌群破坏增多,肠道屏障完整性受到损害。亲爱的家长,别太爱抗生素了!
几乎在说到妇科肿瘤的时候,所有人听到的第一反应就是「子宫肌瘤」,既然这个良性病变这么深入人心,那么就来讨论一下咯!大家好,我是一枚子宫肌瘤,已经4岁了,现在个头长到有3X3cm了,也没有什么血流信号,这是前两天我的主人刚刚做妇科超声时候的结果。我们子宫肌瘤生长都非常缓慢而且仅0.4%~0.8%会变成恶性肿瘤,所以其实也不是很吓人,你们不必太过紧张,这样咱们才可以好好聊一聊。我们一家兄弟三个,都长在子宫上,所以说,从某种意义上来讲子宫也是我们的「妈妈」了,只是我们的存在并不是被希望的,所以大家都很讨厌我们。我们三兄弟长在不同地方,大小也不一样,大哥,长在子宫最外面的浆膜层,;二哥,长在肌层,紧紧的被子宫肌层所包裹;我是老三,长在子宫的粘膜层,就是更加靠近宫腔的位置。由于我们处在不同的位置所以我们造成的临床表现也各不相同。子宫肌瘤「三兄弟」,表现各不同1. 凸起一块或者压迫症状 随着大哥的不断生长,就有可能被主人发现了,因为可能仅通过按压腹部就能发现,尤其是在清晨想小便的时候更容易发现。通常摸起来是硬硬的包块,可以活动,通常不会有什么疼痛的感觉。长到一定大小就会压迫周围器官。长在子宫前面,压迫膀胱者可产生尿频、尿急;长在子宫颈部压迫膀胱可引起排尿不畅;长在子宫后面,可压迫直肠,引起大便不畅、排便后不适感。还有的肌瘤,可压迫输尿管,甚至引起肾盂积水。所以你们也发现了,如果比较小的话是没有太明显的症状的,只有长得很大了才会有一些症状,但是如果大哥发生了扭转或者发生了缺血坏死等情况的话,就会有产生急性腹痛了,有时候如果合并了其他的疾病也会引起不同的临床表现,比如合并子宫内膜异位症会导致痛经等。2. 子宫出血 大多数女性发现子宫肌瘤就是因为子宫出血的症状才去就诊的,这也就是丁香医生每次都会建议不规则出血或者月经改变的患者检查B超的原因。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。通常都是我和二哥比较容易引起这种情况,不太赖大哥。进一步说,由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血大多是由我这个粘膜下肌瘤引起的。3. 白带增多 由于我们的存在,撑大了宫腔,子宫内膜腺体分泌量增多,加之盆腔充血,可使白带增加。有时候当我发生溃疡、感染、坏死,还会使得白带带有血或者脓液。4. 不孕与流产 我们三兄弟还会和宝宝在子宫里争位子,所以子宫肌瘤患者易伴不孕或流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。如何发现子宫肌瘤「三兄弟」?其实办法有很多:1. 超声检查 为目前最为常用的辅助诊断方法。既有助于发现我们,还能鉴定我们三兄弟是否恶变(恶变主要是靠看肌瘤周围和中间的血流信号来判断)。2. 诊断性刮宫 通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内有无肿块及其所在部位,当然,这需要有经验的医生来做。通过这种方法可以用来鉴别子宫内膜病变还是粘膜下肌瘤,因为刮出来的组织是要做病理检查的。3. 宫腔镜检查 使用探头,通过阴道进入宫腔,直视下看看宫腔到底是没有粘膜下肌瘤,如果比较小的话还可以顺手清除了。4. 腹腔镜检查 当发现的包块,怀疑可能不是我们家族成员的时候,可行腹腔镜检查,直接进到肚子里去近距离观察并初步判断其性质。5. 磁共振检查 一般情况下,无需采用磁共振检查,但怀疑我们有持续变坏可能的时候,磁共振就派上用场,相比超声,磁共振能把我们显示的更清楚,这样,即使我们变坏,医生也能想办法对付我们。对于治疗来讲,虽然是医生要操心的事情,但是为了让你们了解一下如何消灭我们,我含泪给你们讲讲如何把我们一举剿灭!如何剿灭子宫肌瘤「三兄弟」?目前是三种方案:1. 观察等待 如果我们没让患者很难受,或者还是乖宝宝,没变坏,那么就可以等等看。2. 药物治疗 主要减少雌激素的刺激作用,我们三兄弟的出现与高雌激素有关。所以使用各种药物来抑制雌激素水平或者拮抗雌激素作用,如:GnRH-a、米非司酮、三苯氧胺、达那唑等。3. 手术治疗 主要是两种选择,要么仅仅切除我们三兄弟,要么就切除整个子宫。仅仅切除我们三兄弟,是对想要保留生育功能的患者,但有一半的几率,我们三兄弟会卷土重来。而如果患者没有保留生育功能意愿,直接切除子宫,端了我们三兄弟老巢,就可以永绝后患。4. 聚焦超声治疗 通过将超声波聚集,可以通过超声波的能量隔山打牛,不损伤外部组织,但能直接杀伤我们的细胞。但是由于热损伤可能会导致周围胀气的损伤,所以也存在手术风险。好了,基本就是这些情况啦!希望你们能对我有个客观正确的认识。
对糖尿病的综合治疗包括糖尿病健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖检测。糖尿病患者应学习糖尿病相关知识,经常参加糖尿病健康讲座,适当活动,坚持用药,定期检测。根据最新调查资料,预计我国糖尿病患者人数已超过1.1亿人,成为全球糖尿病的第一大国,而且糖尿病的控制情况不容乐观,并发症问题突出。根据海南医学院附属医院内分泌科2011年的流行病学研究,海口市18岁以上成人糖尿病的患病率达5.3%。糖尿病治疗的目的是要使糖尿病患者获得最大程度的健康,减少并发症,避免残疾,延长寿命,享受与没有糖尿病的人们一样的生活质量。如何减少糖尿病并发症?如何使糖尿病患者长寿?目前国际上公认的办法是:通过综合治疗,使糖尿病患者血压、血脂、血糖全面达标。对糖尿病的综合治疗包括糖尿病健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖检测。糖尿病患者应学习糖尿病相关知识,经常参加糖尿病健康讲座,适当活动,坚持用药,定期检测。目前我国糖尿病患者中,高血压、高血脂、冠心病、脑血栓、肾脏并发症、眼睛并发症发生率较高,每4个糖尿病患者中就有3个有糖尿病并发症,形势非常严峻。糖尿病患者对糖尿病的认识不足,不知道糖尿病的危害及防治方法;得了糖尿病不知道应该如何正确治疗,听信药品广告;治疗过程中,没有坚持治疗达标,导致糖尿病及并发症的发生。糖尿病的治疗必须严格控制血糖,然而仅仅控制血糖是不够的,必须要做到综合治疗、全面达标:戒烟、控制血压、控制血脂、控制血糖、应用阿司匹林、控制饮食,否则难以预防、治疗和减轻糖尿病并发症,降低糖尿病患者残疾发生率,延长寿命也就成为一句空话。我们用一个手掌来表示糖尿病的综合治疗,其中最重要的是戒烟,我们用大拇指表示,所有糖尿病患者必须要戒烟。糖尿病患者的血压应至少控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者的血压控制应该首选普利类降压药,如卡托普利、依那普利、赖诺普利等,因这类药物不仅具有降压作用,而且还可以保护糖尿病患者的心脏、肾脏和眼睛。糖尿病患者对血脂的要求比普通人要高。血脂的控制最重要的是控制低密度胆固醇,因为降低低密度胆固醇可以防止冠心病、脑血栓。一般患者低密度胆固醇控制在3.1毫摩尔/升就够了,但糖尿病患者朋友应该至少把低密度胆固醇降到2.6毫摩尔/升以下,而且越低越好。糖尿病患者的血糖一般应控制在空腹血糖7毫摩尔/升以下,餐后血糖10毫摩尔/升以下;每3~6个月应该化验一次糖化血红蛋白,将糖化血红蛋白控制在小于7%以下。当然,血糖的控制目标应该因人而异,年龄偏大,有心脏病、脑血栓的患者血糖控制可以略微放宽。糖尿病患者一般都应该服用二甲双胍,除非医生认为您因为肝肾等原因不适合吃二甲双胍。因为二甲双胍除了能够降低血糖以外,还可以保护心脏,延长寿命。二甲双胍是目前治疗效果最好,副作用最少,而且价格便宜的糖尿病治疗药物。如果您的医生认为您发生心血管病的危险较高,需要服用阿司匹林,请在医生的指导下坚持长期服用,以预防心梗和脑梗。当然,控制饮食是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者应少吃甜点、少喝含糖饮料,少吃肥肉、油炸食品,少吃蛋黄、动物内脏如猪肝、猪肠等含胆固醇较高的食物。应适当多吃蔬菜、水果、全谷类、豆制品、坚果、植物油等食物。如果身体允许,糖尿病朋友应该每天运动半小时,如快步走、慢步跑等。最后,提醒一下各位朋友,一定要提防虚假药品广告哦。目前90%的药品广告都是假的,绝大部分都是骗钱的。请大家一定要到正规医院看病,千万不要自行停药换药。
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