每个人身上或多或少都会长有痣,殊不知在这些痣的背后也会隐藏着恶变的可能性,对此,针对身体部位的痣,还需稍加留意才行。色素痣在医学上称作痣细胞痣或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。云南省第三人民医院皮肤科主任张德良介绍,色素痣的多少与人的肤色有关,与机体内在因素无关,黑皮肤的人,痣相对较少,反之,皮肤白皙的人,痣较多。痣一般出现在出生到20——30岁之前,且大小形态颜色各异。痣在身体随处都可能生长,但有种长得和痣很相似的黑子,在医学中称为“泛发性黑子”, 黑子通常为2——8mm,或更大一些呈褐色斑点,多集中于口唇躯干上部和颈部,但也可发生于面部、头皮、四肢和生殖器官。它的生长大多胃肠方面的疾病相关,人们通过肉眼很难确定,只能通过一系列的检查才可断定。张德良说:“每个人都可能有痣。只有痣发生明显变化的时候才提示恶变的可能,这种概率很低。如果短时间里增大,变黑,溃疡,边界变模糊等等,就要注意了。”受到摩擦的交界痣易恶变交界痣属于色素痣的一种。可发生于任何年龄,多出现于人的手、足、外生殖器等部位。由于经常受到摩擦,因此容易发生恶变。“如果交界痣不在易摩擦的位置,可不用理会,但一旦其长在手掌、脚后跟等易摩擦的地方,需尽快到医院祛除。交界痣在长期磨损的位置处容易引发恶变,应当引起重视。”张德良说。此外,对于有的人天生痣上长有毛,也可不必担心,但如果是后期痣上长毛,则需到医院确诊。有的人在手指或脚趾上长痣,更得区分清楚,“如果这些地方出现一个大痣,旁边带有很多小痣,那么恶变的可能性高达97%,如果长在其他地方,也得留心观察,我们俗称这样的痣为‘肢端雀斑样痣’,其恶变的几率都很高,虽然这样的病例很少见,但还是谨慎为好。”张德良说。在云南,比较多发的为甲母痣,甲母痣最常见的症状就是甲黑线,如果只是长在指甲上,可不用理会,但如果是长在皮肤软组织上,经过紫外线长期照射或外界各种刺激因素的存在,指甲会变半黑或全黑,,而且易被忽视。其恶变几率较高,容易癌变为恶性黑色素瘤张德良介绍,一旦黑痣出现癌变,它的发展速度相当快,能在较早的时候就出现转移,它的一个转移途径是通过血道,转移至肺、肝脏、骨骼,甚至大脑;另一个途径是通过淋巴管转移。这种恶性黑色素瘤通常的恶性程度都较高,治疗也很困难,目前还没有特别有效的治疗办法。所以,无论痣长在哪里,如果发现其不规则,不光滑,颜色异常,或是触摸有痛感、有炎症,出血,必须马上就医。30岁以后,色素痣通常不会再生长,如果还在生长则要分清是否是痣。随着年龄增长,易暴露的皮肤表面开始出现表面有些粗糙的或斑块,医学上称为“脂溢性角化症”(俗称老年疣),如果都不是也得尽快就医。祛除不当也会恶变 为了美观,很多人会选择取痣,但取痣不彻底,不仅还会再生,甚至会引发恶变。目前,市面上取痣的手法有三种:液氮冷冻法、激光和手术切除。液氮冷冻法是利用液氮的低温祛痣,其优点是不出血,不易产生瘢痕,费用低,但容易再生;激光是利用二氧化碳超脉冲激光,操作易掌握,深度可控,皮肤创伤小,且恢复快。凡是怀疑有恶变可能的,或特别大、黑、深,用非手术法不能彻底祛除的,则采取手术切除,亦可做组织病理检查明确性质,但术中需局部麻醉,有手术切口易形成疤痕。对于常规痣,张德良建议用激光祛除。“液氮冷冻,也是我们俗称的药水点痣,此举很容易感染,引发恶变,甚至有的皮内痣仅靠药水祛除,根本不可能完全祛除。而激光取痣,也分很多种,有的说是激光,其实是电离子治疗仪,不适合取痣,最好用超脉冲点阵激光或调Q激光,否则,痣还会再生。此外,千万不能在街边随意取痣,不仅卫生条件难保障,而且取不干净容易恶变。”手术取痣最好作病理检查,以确认有无恶变的细胞,如无恶变,可直接手术切除,如有恶变迹象,应做大面积的清扫手术或配合其它治疗。原载《昆明日报》2015年2月12日
虽然美的标准在不同的国家、不同的民族,甚至不同的地区、不同的历史时间和不同阶层的人们都有着不同,但是也有一些标准是共同的,美的皮肤应该是健康的皮肤,红润有光泽,柔软细腻,结实富有弹性及活力,既不粗糙又
第三军医大学杨希川教授撰文:瘙痒是皮肤病患者最常见的症状。过敏性皮肤病,如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎、丘疹性荨麻疹、药物过敏等,常常伴有瘙痒。那么,皮肤瘙痒一定是过敏吗?不一定,皮肤瘙痒的成因较复杂,患有肝胆疾病、肾功能不全、糖尿病、甲状腺疾病等内脏疾病,甚至一些恶性肿瘤,都有可能出现皮肤瘙痒;进食某些食物,服用某种药物,接触某种肥皂、染料、衣物、羽毛等物质,或被蚊虫叮咬,或受干燥气候环境的影响,也有可能引起皮肤瘙痒。因此,当皮肤出现瘙痒时,应全面分析,寻找病因,明确诊断,避免误诊误治。常见的伴有瘙痒的疾病有哪些呢?我们分为三个部分了解一下可引起瘙痒的疾病。伴有瘙痒的过敏性皮肤病湿疹湿疹是皮肤科最常见的疾病之一,是由多种内、外因素引起的皮肤炎症。与过敏有关,病因复杂。临床上瘙痒明显,急性期有小红疹、小水疱,可有黄色渗液;慢性期常以皮肤肥厚为主,易反复发作。但应注意与其他皮肤病,特别是体癣、手足癣鉴别,可进行真菌检查,癣可查见真菌,而湿疹查不到真菌。另外,对湿疹应积极寻找病因,去除可能的诱发因素,才能避免复发。接触性皮炎接触性皮炎是皮肤粘膜由于接触外界物质所引起的皮肤炎症,其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害,轻者为水肿性红斑,较重者有丘疹、水疱甚至大疱,更严重者可引起皮肤坏死。可引起接触性皮炎的物质很多,按其性质可分为动物性、植物性及化学性。常见的是金属、塑料、橡胶、香料等。可做过敏原检测,避免接触,经恰当的治疗,容易痊愈。荨麻疹荨麻疹俗称风丹,风疙瘩。以皮肤的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹,但可反复发作。荨麻疹病因复杂,致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键,慢性荨麻疹必要时可作过敏原检测,对无法避免的过敏源,可进行脱敏治疗或预防性服药。丘疹性荨麻疹大多数由昆虫叮咬后引起。常在春秋季节发病,主要发生于儿童及青少年。表现为风团样丘疹,呈纺锤形,中央可有水疱。有剧烈瘙痒。皮疹一般1~2周消退,但病因未去除易复发。然而,本病随着年龄的增加或发病次数的增多,病情可逐渐缓解,直至不再发病。药疹药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤粘膜炎症。几乎所有的药物都有可能引起皮炎,有人认为中药是安全的,其实中药也可引起药疹。药疹轻者主要表现为皮肤粘膜损害,重者可危及生命。重症药疹死亡率很高,应及早进行抢救。患过药疹的病人,要在医生的指导下,将过敏药物记录下来,以后避免再使用类似药物,这样才能杜绝再次发生药疹。伴有瘙痒的非过敏性皮肤病老年性皮肤瘙痒症最常见,一到冬季,不少老年人晚上脱衣上床时,皮肤就会痒起来,而且越抓越痒,越痒越抓,直至被抓破,才能稍稍止痒、入睡。这就是老年皮肤瘙痒症。老年皮肤瘙痒症在我国老年人口中,患病率达10%以上。这是因为老年人一般都皮肤萎缩、变薄、汗少、干燥,又缺乏皮脂润滑,使皮内神经末梢更容易受周围环境冷热变化的刺激,诱发瘙痒。老年人的皮肤瘙痒症一般是全身性瘙痒,多以四肢和躯干为主,尤以双下肢、特别是小腿前面为重。老年皮肤瘙痒症的产生,还与一些生活习惯有关,如爱用很烫的热水洗澡,洗澡次数过于频繁,使用碱性大的肥皂或药皂,使本来就干燥的皮肤失去了皮脂的滋润。因此,老人洗澡次数不要过多;水温应保持在50℃左右;不要使用碱性大的肥皂或药皂,应选择中性浴皂或沐浴液;如果皮肤干燥,应使用润肤霜。衣服对皮肤的保护也很重要。首先要穿纯棉的衣服,尤其是内衣,不要穿化纤材料的衣服,因为化纤材料容易引起静电和瘙痒;其次衣服要穿得宽松,不要紧绷在身上。许多老人在饮食方面,害怕吃高脂肪食物。其实,这样对健康是不利的。脂肪能产生热量帮助人们抵御寒冷,并能使皮肤得到滋润。适量摄入高脂肪食物可以预防老人皮肤瘙痒症的发生。脂肪食物还有利于维生素A和维生素E的摄入,它们有防治皮肤干燥和老化的作用。妊娠期瘙痒孕期皮肤瘙痒不一定是皮肤过敏,体内胆酸过高也会引发剧烈瘙痒。因此,在妊娠期出现皮肤瘙痒时,不要简单地认为是皮肤过敏,必须到医院做检查,通过验血就能确定是否为“妊娠期肝内胆汁淤积”。千万不能乱抓乱挠或是乱抹药,不然会造成不良后果。在没有任何治疗的情况下,妊娠期胆汁淤积引起的瘙痒症状通常会持续到分娩,严重时还会影响胎儿健康,所以一定要配合医生积极治疗。疥疮疥疮又称“干疮”,是由疥虫寄生于人体皮肤表层所引起的一种慢性瘙痒性皮肤病。疥虫易侵犯皮肤柔嫩的部位,如手指缝、腹部、大腿内侧等。可在这些部位出现小红疹、小水疱,在男性的阴囊、阴茎部位出现硬结,瘙痒剧烈。疥疮通过两种途径传染:直接感染:直接与疥疮病人接触传染,这是疥疮传染的重要途径。间接感染:接触疥疮病人的衣物及床上用品等。疥疮一旦确诊,治疗相对容易,可使用硫黄软膏或林丹软膏外用治疗,但应注意家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗。体癣、股癣及手足癣体癣、股癣及手足癣是由真菌引起的皮肤病,体癣和股癣常呈环状,边缘有小红疹、小水疱及脱屑。真菌检查可明确诊断。伴有皮肤瘙痒的内脏疾病人们常说“皮肤是人体健康的一面镜子”,一些内脏疾病可伴发皮肤瘙痒,甚至瘙痒可能成为这些疾病最早出现的症状。肝胆疾病:当黄疸不明显时,瘙痒往往是其先兆,当发生黄疸后皮肤瘙痒可加重,这是因为胆盐在皮肤中沉积,刺激神经末梢所致。· 糖尿病:由于体内血糖增高,机体防御病菌能力降低,皮肤易发生细菌、真菌感染,引起瘙痒。另外,糖尿病患者皮肤干燥,皮肤末梢神经易受到刺激,也会产生瘙痒。· 甲状腺功能亢进症:表现为睡眠时皮肤瘙痒加重,其原因是皮肤血液循环加快,温度升高所致。· 尿毒症:肾功能不全使体内某些蛋白质代谢产物不能排出体外,刺激皮肤,引起瘙痒。· 恶性肿瘤:患有胃癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌及白血病的患者,有时瘙痒是其先兆。经治疗肿瘤消失后瘙痒也会消失,但肿瘤复发时瘙痒又会随之而来。总之,瘙痒是过敏性皮肤病的常见症状,但在一些非过敏性皮肤病,如老年性瘙痒症、疥疮及体股癣等,也有明显的瘙痒。另外,一些内脏疾病也可出现皮肤瘙痒,如肝胆疾病,糖尿病,甲状腺功能亢进症,尿毒症,甚至一些恶性肿瘤也可出现瘙痒,这些应引起我们的高度重视。我们应像“福尔摩斯”一样,绝不放过任何线索,提高对瘙痒性皮肤病的认识,及时诊断,尽早采取治疗及预防措施。