线上问诊要点 性别 年龄 电话 住址(区域) 哪里痛? 腰()臀() 腿 () 膝() 颈()肩()背()头()胸() 痛多久了?()年 ()月 ()周 ()日 什么样的痛法?酸()胀()麻()刺()紧()冷()僵()电() 什么情况下痛得更厉害? 立()行()卧()坐()弯腰()翻身()上下楼()蹲() 夜间睡眠:半夜痛醒() 整夜安睡()痛醒后必须起床()痛醒后可再睡() 病症演变:反复发作,差不多痛() 反复发作,越来越痛()时重时轻() 天气相关性: 变天时易痛() 天冷易痛()与天气变化关系不大() 普通止痛药是否有效? 有效() 开始有效后渐无效()根本无效() 按摩推拿后是否缓解? 可缓解数小时() 数天()数周() 无缓解() 针灸后是否缓解? 可缓解数小时() 数天()数周() 无缓解()针灸部位() 热水浴或桑拿后可否缓解? 可缓解数小时() 数天()无缓解() 有无外伤史? 数年前() 数月前() 数周前()数日前() 无外伤史() 近期有无感冒史? 有() 无() 近期有无过度劳累? 有()无() 工作性质 脑力()体力()熬夜()坐得多()蹲得多()负重多()开车多() 有无以下病史 抑郁() 甲减()甲亢()糖尿病()高血压()冠心病()风湿()类风湿()强直性脊柱炎() 有无相关检查 X片() CT() 核磁() 心电图() 有无相关检验 血沉() 抗“O”() 类风湿因子() 有无手术史 腰椎() 颈椎() 髋() 膝() 肩()腹() 外院曾诊断为什么病? 是否有以下症状中的一种或几种: 头昏() 头痛() 头紧如戴帽() 眩晕() 晕车船() 眼胀()眼干涩() 视物不清() 眼睁不大() 耳鸣() 听力减退() 鼻塞() 鼻涕多() 吞咽不适() 咽部异物感() 慢性咽炎() 口水少或多() 严重口腔溃疡() 牙痛() 舌增粗() 说话不清() 面抽搐() 胸紧束感() 胸痛() 胸闷() 心慌() 呼吸不畅() 腹痛() 腹胀() 嗳气()呃逆()食欲不振() 腹泻或便秘()腹壁怕受凉() 痛经() 月经紊乱() 早期闭经() 长期低热() 特别怕冷,穿衣反季节,比别人反常()
银质针治疗技术,是由我国骨科学家宣蜇人教授根据软组织松解术发掘出来的人体压痛点规律,采用“以针代刀”的方式,保守治疗椎管外软组织慢性疼痛的一种微创疗法。其中,银质针微创治疗由于其操作相对简单,较低的风险,较好的疗效,是临床最常用的方法。现在就由医小助带你领略,由南方医科大学第三附属医院疼痛科陈晔明副主任医师的银质针微创治疗的手术全过程吧。1.患者资料:患者彭某,男,60岁。因左肩痛伴左肩麻一年余,经体格检查发现:(1)左肩胛冈下窝压痛;(2)左颈5、6椎板压痛;(3)左项平面外侧压痛。遂以“左侧肩颈部多发性软组织损害”收入医和你诊疗中心。患者手术史:于2016年8月3日行颈5.6椎间盘切除术。术后10天,疼痛症状没有缓解,平躺不能超过五分钟,睡觉只能右侧卧位。后于2016年8月13日行左肩胛冈下窝和左颈5、6椎旁软组织阻滞术。术后患者恢复良好,所以决定采用银质针治疗。2.术前准备工作:(1)患者于2016年8月16日14:30到达医和你诊疗中心,全程由医小助陪伴,并详细询问患者是否有既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好,以及耐心地向患者讲解治疗方式、治疗时间等事项。在确保患者消除了所有疑问之后,让陈晔明医生和患者签订手术同意书;(2)由医小助准备好更换衣物,医和你病房护士为患者作术前生命体征检测,包括测量心率、血压、体温,注射置留针。确认无误后推入医和你诊疗中心日间手术室,手术开始:3.手术流程:(1)本次手术采用患者术中浅全麻,结合点对点的局麻。让患者舒适地体验整个治疗过程,完全没有回忆,没有痛苦。而局部用麻药阻滞后数分钟内,患者明显感到手麻消失,肩痛减轻。以此判断病变部位非颈椎间盘,从而更有把握地选用银质针治疗。(2)待患者进入浅度睡眠,即可开始治疗,先用马克笔在疼痛区域作上标记;(3)用碘伏、酒精将微创手术区域进行消毒;(4)使用质针刺入肌肉在骨骼上的附着点(区)疼痛部位,即点与面的结合,并非传统针刺的穴位;“银质针”并非“钢针”,针体呈圆钝尖状、直径1.1mm,因此传热效果好。银质针本身有一定强度,便于刺松炎症灶,对血管神经几乎没有损伤。(5)针体刺入肌肉后,使用艾碳粒套于银针末端,点火加热,保证每一根针都被加热均匀,同时用针筒在周边区域淋水降温,以免皮肤被灼伤。(6)炙烤时间持续15至20分钟,待到艾碳粒完全变黄白色,可保持一定距离将手放置在热源上方,感觉不到余温即可;(7)清理燃烧殆尽的艾碳粒,缓慢抽出银质针,处理伤口;(8)将病人转移至平车,推回医和你诊疗中心VIP病房。陈晔明医生到病房看望患者,交待患者治疗后的注意事项;(9)由医和你病房护士为患者作术后生命体征检测,包括测量心率、血压、体温,拔除置留针等;随后让患者在VIP病房休息,待到患者麻醉药力完全褪去,便可由医小助送患者离开,手术流程结束。3.术后注意事项:(1)如术后感到针孔部位疼痛,可服用芬必得一粒,早晚各一次;(2)可使用红外线烤灯每日照射患处半个小时,加速伤口自然愈合;(3)两天内不要洗澡,避免伤口接触到水;(4)半个月内保持清淡饮食,避免烟酒以及辛辣食物。4.术后记录:术后第二天,患者彭某向陈晔明医生反映:疼痛感大为减轻,已经可以平躺超过半小时。由于通过局部试阻滞,明确了该患者根本就不是颈椎间盘突出惹的祸,是椎管外及肩胛背部的软组织劳损。这一类病人,采用银质针微创治疗有特效!
古老的话题从古至今,痛一直是人类的挑战,是个古老的话题题,“痛则不通,通则不痛。”这是古人对疼痛的理解。从1995年开始,就提出疼痛是“人类的第五生命体征”。慢性疼痛逐渐被确定为是一种疾病。疼痛的经典学说---机械压迫学说常见的疼痛种类有:腰腿肩颈痛、神经痛、风湿性痛、癌痛。腰腿肩颈痛是最常见的疼痛,但也是治疗效果最不理想的疼痛类型。WHY?关键再于对此种类型疼痛的认识,长久以来,“神经机械压迫学说”深入人心。所谓神经压迫学说,简单来说,疼痛就是由于神经受机械性压迫发生相应的病变引起,例如,腰椎间盘突出压迫神经,出现腿脚麻木疼痛症状。此种学说较为直观,研究也很深入,确实能解决很多疼痛问题,但对很多疼痛却解释不了。由于它占据主流地位,很多解释不清楚的疼痛原因也被牵强附会,在这种思想指导下,手术,药物,封闭,射频,理疗等各种手术和治疗方法各有特色,但也都不是很理想。压迫学说的尴尬神经压迫机制常常面临的尴尬,例如:尸检发现很多椎间盘突出非常厉害的的生前并无腰痛;椎间盘向左突出,右腿反而痛;手术彻底切除椎间盘后半数又复发;手术中钳夹神经根,只有麻,并无痛感,等等。软组织外科学的形成一位伟大医生经过48年的临床上孤独摸索 、6000多例手术的实践总结 、6000多例的银质针治疗和40000多例的推拿,从而开创了一门全新的学科---软组织外科学,他就是软组织外科学鼻祖--宣蛰人教授。软组织外科学的形成,是西医骨科和中医伤科发展到一定阶段时,其部分内容相结合的产物。软组织外科学不仅仅是一种治疗方法,也是一种医学上的全新认识,是一种理论体系。引起这类疼痛的根本原因是——软组织无菌性炎症。这种学说很好的解释了神经机械压迫学说的尴尬,在这种理论体系下解除疼痛的根本途径是消灭无菌性炎症。软组织无菌性炎症软组织无菌性炎症是人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染,病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象,从病理变化上来看是无菌性的,没有病源菌的炎症,因而抗生素治疗无效。无菌性炎症是导致人体产生疾病炎症的第二大类炎症,因为没有细菌性感染不会像“细菌性炎症”那样对人体产生高热毒害和化脓现象及严重红肿。软组织无菌性炎症引起的疼痛有哪些?下列疼痛常常是由于软组织无菌性炎症引起:1.颈肩腰腿痛多年,但无肌肉萎缩; 2.颈、腰椎手术后无效或一年后复发疼痛; 3.天变化(变阴、变冷),疼痛加重; 4.休息一段时间,有减轻,但劳累后又发作; 5.按摩、针灸后轻松数小时至数日;6. 热敷(艾灸、烤灯、桑拿等)后轻松; 7.喜欢直腰,弯腰会更痛;8感冒后加重; 9.痛经 ;10.排除风湿、类风湿及痛风治疗这部分疼痛。判断的最重要的标准是:凡是有慢性痛,多方医治,效果不好。大多都是可以用软组织外科学来治疗的疾病。软组织外科学三大法宝手术,银质针微创治疗,强刺激推拿。其中,银质针微创治疗由于其操作相对简单,较低的风险,较好的疗效,是临床最常用的方法。神奇的银质针微创治疗何为银质针微创治疗?它有何作用?举个例子来说,得了无菌性炎症的组织就像板结了的土地,不能耕种,这时候就需要把土翻松,银质针就好比锄头,通过反复在病灶附近点捣,使绷紧的肌肉得到松解,恢复正常功能,血脉畅通,机体功能重回正轨,从而达到消除无菌性炎症的目的。银质针微创治疗是通过什么原理有这么神奇的效应呢?1.机械效应——刺松刺散病灶;2.热效应——艾球燃烧;3离子效应——银离子局部释放。银质针微创治疗的适应症银质针微创治疗适应的“疑难杂症”:腰腿颈肩痛;头痛(经年不愈也无明确诊断);胸痛(常年以“冠心病”周转各大医院);严重痛经(不能上班、上学);盆底痛(尿痛、便痛、性交痛无法确诊);失聪(多次反复听力下降)等。银质针微创治疗虽然神奇,但也不是包治百病,所有不属于无菌性炎症的疾病,如:血肠快、风湿因子高、骨痛、急性肌蛋白高、急性炎症活动不适应;明确是其他部位的神经痛不适应;癌痛等。维生素缺乏、甲状腺功能低下,服用激素患者经银质针治疗效果往往不好,原因是银质针治疗是靠机体自身的修复能力、自我更新能力作用的,维生素缺乏、甲状腺功能低下,服用激素往往会改变机体机能。