来自一位东北胃造瘘术后自我护理(转载)-----病友胃造瘘护理小结 我胃造瘘已经13个月,关于护理,小结如下:1、首先谈一下我的总体感受:胃造瘘手术后一点不可怕,我不痛不痒,也很好护理。这点,可能与大家想象不一样。2、关于食物:之前我是咀嚼、吞咽困难,我的肠胃的消化、吸收功能是没有问题的,所以胃造瘘后,我轻松解决了营养摄入问题。食物只要进了胃,就是我的了。关于食物,基本上家里人吃什么我就吃什么,没有什么讲究。我觉得够了。一般来说,米饭粘,灌食时注射器针筒阻力大,要比较大的力气推,如果水多加稀一点阻力小点;藕粉更粘,很难推动;馒头和面条不粘,比较容易推动。3、关于洗澡:造瘘口长好后,那地方其实不是伤口,类似于尿道口,尿道口也是和身体内部相通的,所以不要看到那个造瘘口,就想到伤口,心痛、害怕。我洗澡用淋浴,不用澡盆。且因为造瘘口渗液,脏,我会在那个地方直接抹沐浴露,并用水冲洗泡沫,事后毛巾擦干完事。我这样一年了,没发过炎,没出过事。关于怎么洗澡,我问过医生,他建议我一是淋浴,不要用盆;二是造瘘口处贴一层保鲜膜(商场有,那种贴切开西瓜上的),我觉得有道理,但因为嫌麻烦,且我现在这样做没问题,所以没用过保鲜膜。4、关于行动是否受限:胃造瘘不影响行动能力,完全不搭界的。5、关于造瘘口护理:之前医生建议我自己去买“自粘伤口敷料”,药店和淘宝网上都有,他建议一直用,三、四天换一次。但我试了几个牌子都是粘皮肤的地方过敏,红、痒、烂。于是干脆不用,也没事,反倒造瘘口处好清洁多了,干燥了,干净多了。造瘘口清洁、消毒,有病友说用黄药水。我觉得,如果伤口长好了,不发炎,用药店买的酒精消毒液更省事。因为黄药水虽然不刺激皮肤,但黄色,会弄脏衣服、被子,而后者无色,不会弄脏。但酒精消毒液在伤口没长好,或发炎时不能用,因为刺激皮肤,会痛。6、关于灌食用的注射器:在药店或淘宝网上买那种大的一次性塑料针筒。淘宝网上搜关键词“冲洗器 推注器 打流食”,买那种容积40~80mL(毫升)的。容积越大,每次灌食所需次数越少,更省事,但灌食时推的力气要很大。我用那种80mL的,如果食物水加少了,比较干的话,家人推不动。注意每次灌食清洗后,那个黑色橡皮塞要擦干水,不然它会吸收水膨胀,很快不能用。7、关于造瘘口渗液:因为造瘘口本来就是和胃相通的,所以肯定会有少量胃里液体渗出来,我现在手术一年多了还是如此。渗出的东西浅黄色的,少量,不要紧张,每天擦一下,消下毒,注意清洁、卫生、干燥就可以了。当然,如果大量,甚至渗血,那应该看医生了。当然,如果渗液厉害的话,你也可以先排除一下液体渗出是不是每次灌食太多的原因,太饱、胃太胀,当然胃里东西容易渗出来。建议少食多餐。我一天6餐。8、关于堵管:不要紧张。记住千万不要用铁丝,应该用造漏管里面自带的导丝疏通,放心去通就是。前端软不会扎破胃壁的。铁丝容易扎破管壁,造成球囊漏水。9、胃造瘘后要买的“装备”汇总:一是料理机,商场或淘宝网上有很多,如九阳、飞利浦的,一、二百块钱,不要功能很多的,那么多功能用不着;二是打食物的塑料针筒(见以上第6点);三是洗澡用保护造瘘口的保鲜膜(我觉得不是必须的,见以上第3点);四是“伤口敷料”(我觉得不是必须的,见以上第5点);五是造瘘口护理消毒液、棉签(通用的东西,药店有)。这是东北地区一个胃造瘘患者的护理心得[玫瑰]
经皮胃造瘘术(RIG)是一种在透视引导下经皮置入造瘘管给予营养的管饲方法,国外已广泛应用于临床。为需要长期肠内营养的患者带来了福音。手术过程微创、病人耐受性好、恢复快、费用低、护理方便。让不能进食的患者解决了进食问题,节约了大量肠外营养(经静脉输入营养成分)经费。经皮胃造瘘术是一种微创技术,既减少了传统胃肠减压和鼻饲管带来的呼吸道感染和食物反流等并发症,又避免了外科手术带来的创伤。该技术为长期不能经口进食的患者提供了有效的肠内营养路径。【适应证】1、各种原因导致吞咽障碍的患者:如头颈部肿瘤和晚期高位食管纵隔肿瘤致食管梗阻,食管纵隔肿瘤放疗后炎症、头颈部外伤、脑卒中、植物人、运动神经元疾病等所致吞咽困难;2、食管穿孔、食道瘘;3、气管切开需行长期鼻饲者;4、各种原因需长期(2周以上)行胃肠减压的患者【禁忌证】1、不能纠正的严重凝血功能障碍;2、腹膜炎;3、造瘘区腹壁感染;4、相对禁忌,必要时谨慎进行:门脉高压性胃部静脉曲张;大量腹水;肠梗阻【操作步骤】胃充气:先经口插管或经皮穿刺至胃腔,注入空气充盈胃腔,使胃前壁贴近腹壁固定胃壁:透视下在造瘘口周围穿刺胃壁,后穿入丝线,用丝线将胃壁和腹壁固定置入造瘘管:经选定的造瘘口用粗针穿刺并置入造瘘管;采用蒸馏水充盈造瘘管头端的球囊以固定防止滑脱【术后护理要点】术后24小时先将造瘘管外接引流袋,如无出血或穿刺点渗漏,可在24小时后予以注入流质或半流质食物。每次注食后,需要用温水冲洗造瘘管以防止堵塞。注入药片时需要研碎,防止堵塞造瘘管。一般在术后6小时疼痛最明显,可予以镇痛处理。术后2周左右,腹壁皮肤上的缝线便可拆除。造瘘管要注意避免暴力牵拉,以防止滑脱。造瘘管的更换周期建议为3-6个月。在我们的门诊和住院情况下均可实施,已做的所有患者康复良好,为维持和改善患者的营养状况发挥着非常重要的作用
左腹壁侵袭性纤维瘤术后10年,多次复发,切除,放疗1次(60Gy),再发,肿块大小约7.0cm×3.4cm,患者拒绝再次手术。放射性I-125粒子植入术后半年,肿块明显缩小(白点-----放射性I-125粒子)
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