经常听人说起“小叶增生、乳腺增生”,那么究竟什么是小叶增生、乳腺增生?两者是一回事儿吗?要讲清楚这两件事,得先简单科普一下乳房的组织结构及主要生理功能。乳房从外观上看主要分为乳头、乳晕和乳房实体三部分,从内部看主要由15-20个腺小叶以乳头为中心呈轮辐状排列而成,通过纤维结缔组织进行分隔并悬吊于皮肤与胸肌筋膜之间,其间缝隙由脂肪组织进行充填,每个腺小叶又由不计其数的腺泡构成,并通过各级大小不等的乳腺导管相通联最后开口于乳头。其中,腺泡是发挥泌乳这个乳房基本生理功能的关键部分,乳腺导管是运输乳汁的通道,而纤维结缔组织、脂肪组织主要是来维持乳房外形和固定位置的。若将一个腺小叶形象比作一棵树,树干就是汇聚到乳头部的主导管,各级树枝就是分级导管,树叶就是一个腺泡。育龄期妇女(月经初潮至绝经期间)的腺小叶及导管上皮随性激素的周期性变化,而出现月经前增生(同时伴随局部供养血管扩张、组织间水肿)、月经后复原的现象,称之为乳腺增生或小叶增生,所以这两种叫法没有本质区别。因此从一个专科医生角度看,小叶增生或乳腺增生只是一种生理现象;只有增生过度了,不能恢复到之前状态并出现系列症状或体征了,才成了病,称之为乳腺增生病或小叶增生病。而乳腺结节是一个总称,凡乳腺增生形成肿块、乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤均可称为乳腺结节。
抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAB)是桥本甲状腺炎病情活动的指标,其水平升高提示着甲状腺滤泡上皮细胞破坏以及甲状腺淋巴细胞浸润,是甲状腺自身免疫功能紊乱的标志。通俗来讲,免疫系统产生了攻击甲状腺的自身抗体,破坏了甲状腺滤泡细胞,从而影响甲状腺激素的正常分泌。当桥本甲状腺炎病情严重时,TGAB、TPOAB、TMAB指数会严重升高,有些甚至在检验单上看不到具体的数据,只看见“>“参考值的高限。那么,出现高抗体时会对身体产生影响吗?应该怎么办呢?桥本甲状腺炎其起病隐匿缓慢,病程较长,初发病时多数患者无感觉,部分可出现甲状腺功能亢进的表现,若不及时干预,甲状腺滤泡上皮遭到淋巴细胞和浆细胞的破坏,失去分泌功能,会出现甲状腺功能减退甚至是永久性损伤;若形成结节,有15%到20%癌变的可能性。因此,保护没有被破坏的滤泡上皮细胞至关重要,简单来说,就是要把攻击甲状腺的抗体降下来,从源头止住不良趋势。中医认为,桥本甲状腺炎归属于瘿病范畴,主要是气滞、痰凝、血瘀等交阻于颈前而致,治疗以疏理气机为主,气机顺畅则痰凝、瘀血自散。陶四青主任在多年的临床治疗中,采用中医中药疏肝理气、化痰散结,活血化瘀,从而达到改善临床症状、降低抗体水平、调节机体免疫功能的目标。桥本甲状腺炎通常是多因素致病,日常生活尽量规律饮食、作息,避免一些伤害甲状腺的行为,比如少玩手机,放射检查时戴好围脖,合理碘摄入,及时宣泄不良情绪,睡好子午觉,可以经常喝点疏肝理气的玫瑰花养生茶,也可以煮点莲藕、山药来疏肝、理气、健脾。
通过体检许多人被查出了甲状腺结节。据统计,通过临床体检3-7%的人患有甲状腺结节,而通过高分辨率B超检查,甲状腺结节的检出率增加到20-76%。甲状腺结节中,有5-15%的患者可能是甲状腺癌。那么甲状腺结节该怎么预防?不吃碘盐是不是对我们身体更好?甲状腺结节要不要手术开刀?今天,让我们来正确认识甲状腺疾病。甲状腺被誉为“人体的发动机”,属于内分泌器官。甲状腺常见疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、原发性甲状腺机能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。大部分甲状腺疾病都伴有结节,甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主。大部分甲状腺结节没有特殊症状,所以一般会在体检时才发现。但出现甲状腺功能亢进或减退时会出现症状,如食欲亢进而体重下降、烦躁易怒、出汗或倦怠乏力、浮肿等,而部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病人会出现喉部卡压感。甲状腺结节主要是情志内伤和饮食,遗传、环境辐射等因素有密切关系。饮食失调或居高山,水土失宜,影响脾胃功能。家族中有本病史其后代发病率较无家族史者高,说明与先天遗传有关。如果吃碘过量,也会出现结节。男性一般遇事都比较稳重相对于女性经常情绪化,容易情志内伤,肝气郁结而导致发病,所以甲状腺疾病以女性多见。发现甲状腺结节首先要到专科门诊检查,通过医生触诊及辅助B超及检验等检查明确结节的性质,B超提示结节出现细小的钙化、形态不规则、纵横比例失调、结节内有血流信号,这几种情况发生都属高危情况,应及时去医院检查,由医生准确判断。甲状腺结节是否需要手术,并不是根据结节的大小而定,而是根据结节的性质而定;常规检查需通过B超的图像及甲状腺功能、抗甲状腺抗体等检查明确诊断,先明确结节的性质。如果诊断是恶性的结节,不论大小都应该手术。桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺良性结节、甲状腺机能亢进或减退可以采用中西医结合治疗。 由于部分甲状腺结节患者存在癌变的可能,尤其是桥本氏甲状腺炎继发结节,可能存在15-20%的癌变率,所以专科医生的检查及定期复查非常重要。
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