慢性骨髓炎治疗浅谈
作为一名骨科医生,我的专长是治疗原发骨科疾病,包括各类骨与软组织肿瘤以及骨与软组织的感染性疾病。在众多的骨科专业中,我从事的工作被认为是费力不讨好,相较于骨折固定成功治愈的成就感而言,由于肿瘤和感染的高复发性,我的患者治愈率很低,复发、转移,甚至死亡都是常有的事情,我也经常因为不能治愈患者而自责和愤懑。“有时治愈,常常帮助,总是安慰”,特鲁多医生的墓志铭仿佛就是我临床工作的写照。慢性骨髓炎就是我经常面对的一类疾病,它是由微生物感染引起的伴有骨组织破坏的炎症反应过程,它可以局限发病于单一类型骨组织或可同时波及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织。近些年,随着人民生活水平提高以及医疗条件的改善,原发性慢性骨髓炎的整体发病率已呈逐年下降趋势,但随着创伤性肢体骨折患者接受内固定治疗增加,加之患者伤情复杂多变,同时医生对患者自身感染高危因素认识不足的原因,骨折内固定术后感染已经成为骨科医生面临的难题之一,而且由于术后感染早期诊断困难,一旦不能及时有效控制感染,就会发展成为慢性骨髓炎,伴随而来的就是皮肤破溃、流脓,迁延不愈,病程时间长,治疗难度大,且控制后容易复发,有骨科“不死的癌症”之称。骨折术后感染继发慢性骨髓炎慢性骨髓炎给患者及其家属带来很大的经济压力和精神负担,漫长的病程和反复发作的病情使往往患者失去治疗的信心,导致终生忍受病痛的折磨。还记得前些年一名男子因为腿疾无钱就医,导致肢体坏死,痛苦难忍,自己用刀截肢的悲剧。这样的事例在慢性骨髓炎的患者之中,不胜枚举。正因为慢性骨髓炎的难治性,很多骨科医生都不愿收治慢性骨髓炎患者。但实际上针对一种疾病,如果详细了解其病因、发病机制和发病特点,制定针对性和个体化的治疗方案,大多数疾病都是可以控制甚至治愈的。只是骨髓炎的治疗必须综合治疗,需要药物、手术、营养、心理等方面同时着手。只要医生、患者及患者家属长期共同努力,慢性骨髓炎这个“不死的癌症”虽然不可彻底治愈,但是可以控制,是可以战胜的。近年来,我们在临床中通过采用3D打印技术打印出髓内钉模具制作---抗菌素骨水泥‘髓内钉’治疗慢性骨髓炎,取得了令人满意的治疗效果,给广大骨髓炎患者带来了福音。