姚琳芳
主任医师 副教授
3.2
急诊科侯延峰
副主任医师
3.1
急诊科王涛
副主任医师
3.1
急诊科陈军
主任医师
3.1
急诊科杨旭
主治医师
3.0
急诊科彦志文
主任医师
3.0
急诊科于涛
主任医师
3.0
急诊科赵瑞
副主任医师
3.0
急诊科陶宁宁
副主任医师
3.0
急诊科王珊珊
副主任医师
3.0
李强
副主任医师
3.0
急诊科犹东
副主任医师
3.0
急诊科魏红亮
主治医师
3.0
急诊科刘志宏
主任医师
3.0
急诊科刘军
副主任医师
2.9
急诊科安昊
主治医师
3.0
急诊科墙华
副主任医师
2.9
急诊科白忠铭
副主任医师
2.9
急诊科段强
副主任医师
2.9
急诊科马桂琴
医师
2.9
洪慧
医师
2.9
急诊科杨志宝
医师
2.9
急诊科李成才
主治医师
2.9
急诊科蒋明富
主治医师
2.9
急诊科魏鹏
主治医师
2.9
急诊科崔晶
主治医师
2.9
急诊科张鹏
医师
2.9
急诊科汪泉
医师
2.9
急诊科魏凤娇
医师
2.9
在我国,膝关节置换手术经过近30余年的发展,现其早已经成为一项成熟的手术方式,它是缓解晚期膝关节疾病患者疼痛并改善功能活动的重要举措。下面就将大家关于膝关节置换手术常见疑问,以问答的形式列举如下: 问:什么是膝关节置换术? 答:“膝关节置换术”也叫做“膝关节表面置换术”,是以仿生材料替代已经磨损的关节面软骨,使关节面重新变得光滑。一般只是将原有磨损破坏的关节面去掉,用仿生代切掉的那部分关节面。很多人认为膝关节置换就是将整个膝关节“砍掉”,换上金属的关节,这其实是极大的误解。膝关节表面置换就如同为患牙带上牙齿保护套一样,并不是将整个牙齿拔掉,膝关节的重要韧带等结构是保留的。 问:手术成功的可能有多少? 答:90%患者可以用到术后15年,85%的患者术后可以用到20年。 问:康复时间有多长? 答:术后每名病人的康复时间不同。但对大多初次接受膝关节手术的病人来说,一般住院4-5天,术后第2天就可以使用助行器行走,2周后便能自主完全负重行走。一般来说,3个月后就能逐渐恢复同正常人一样。 问:何时能够开始开车? 答:如果您术后正在服用麻醉性镇痛药,则不能开车。通常,有些医生只有在4-6周看过病人后才允许他们开车。因此,仍需询问手术医生,并结合您自身情况而定。 问:何时可以恢复工作? 答:这取决于您的职业。如上班主要是坐着的话,那么大概1个月就可以恢复上班。如果工作体力要求较高,则需要3个月才能完全恢复工作。但一定要注意避免摔倒,以防出现假体周围骨折。 问:术后可以做哪些活动? 答:只要可以承受,您可以恢复大部分的活动,包括行走、园艺等轻体力活动。最好的一些活动,比如游泳、骑固定自行车,有助于活动关节并锻炼肌肉力量。应该避免关节受到高冲击应力的运动,如跳跃、网球、篮球等重体力运动。 问:手术时间大约多久? 答:手术时间约60分钟(从切皮到缝皮),整个手术过程(包括术前皮肤准备消毒、麻醉及术后麻醉恢复)约1.5 ~2小时。 问:手术后开刀伤口的旁边为什么会有麻麻的感觉? 答:因手术伤口使表皮神经受损,但不影响康复及日常活动,一般约1年后会逐渐消失。 问:何时能够冲凉? 答:如果伤口愈合良好,术口拆线后伤口完全愈合就可以冲凉,但不要搓揉术口。 问:何时拆除伤口缝线或缝合钉子? 答:一般在术后2周拆除缝线或者钉子,而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈合能力差,一般需要延长伤口拆线时间。 问:术后需要服用多长时间止痛药物呢? 答:通常需要服用3个月的止痛药物,但大多数病人1个月后,就可以停止服用一些作用较强的止痛药物,而改用一些非处方止痛药物。 问:康复期间能够饮酒吗? 答:由于术后常规会服用一些抗凝、止痛药物,甚至特殊情况下还要口服抗生素,因此一般不推荐饮酒。 问:术后是用冰袋还是热敷膝关节? 答:建议用冰袋间断外敷,每隔两小时敷一次,每次敷15-20分钟,可减轻关节的肿胀,建议冰敷三个月。 问:我能上下楼梯吗? 答:可以。刚开始时,上楼时先迈没有手术那条腿,下楼时先迈手术那条腿。两周后,当腿部的肌肉有力量并且关节活动改善后,可以更接近正常的方式上下楼训练,通常需要1个月的时间会恢复相对正常的上下楼。 问:通过机场安检,会引起报警吗?需要医生证明吗? 答:通过机场安检时,能引起报警。所以应事先告诉安检人员,您已经行人工膝关节置换术,很可能出发警报器。此外,您最好穿很方便暴露手术侧膝关节的服装,必要时需携带疾病证明书。 问:何时需要复诊? 答:一般术后2、4、8周来门诊复诊,随后,术后3个月、6个月、以后每1年分别做随访。术后的随访非常必要,可以观察假体固定情况以及塑料垫片可能的磨损情况。 本文系刘昱江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
是什么引起了足跟痛? 能排除掉例如应力骨折,莱特尔氏病炎症疼痛之类更严重的病因引起的足跟痛的固然重要,但是,对于大多数人来讲,诊断都粗略地定义为足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症。 什么是足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症? 足底筋膜炎是由跖腱膜过度拉伸引起的炎症反应。跖腱膜是一组沿着足底表面分布的纤维组织,依附于足跟底部,延伸至前脚。足底筋膜炎通常表现为足跟和足弓交界的足内侧疼痛,在清早起床或长时间休息后尤为剧烈,因为在休息时,跖腱膜降温,收缩回原始形状,此时,跖腱膜弹性最低,极易造成损伤。 跟骨骨刺综合症是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜,随着修复损伤进行的人体代偿进而形成的钙的沉积,导致的跟骨骨刺的发育,骨刺本身不会引起人体不适。跟骨骨刺综合症通常是跖腱膜与足跟连接撕拉的结果。 什么引起了足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症? 一定的特殊场景容易造成足底筋膜与足跟连接的拉伤: 1 内旋(低弓足),由超重引起的足弓塌陷是这种状况的首要因素; 2 高弓足; 3 激增的运动负荷; 4 足部承重过度,例如肥胖或妊娠; 5 不合适的健身鞋具。 对此,我们可以怎么做呢? 对于足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症,恰当的治疗方案是找出导致过度拉伸足底筋膜的原因。最常见的是超重导致的足弓塌陷引起的内旋 鞋垫为低足弓提供额外的足弓支持,减少足弓下陷,提供愈合空间;对于高足弓者,鞋垫可以帮助足跟吸收和分散足底震动 足部每次接触地面,跖腱膜相应拉伸。预防跖腱膜的过度拉伸和降低压力,你可以:避免硬地跑步、减掉高出正常标准的体重、穿戴支持足弓、关节的鞋具和辅具。取决于您目前所处的病境,其它常见的治疗方式包含:拉伸运动、足底筋膜炎夹板、带有后跟缓冲垫的鞋子、后跟支架等。足底筋膜炎和跟骨骨刺综合症都会带来疼痛,但随着时间、关注和恰当的治疗,是能痊愈的。足底筋膜炎疼痛剧烈,患者不能参加运动,更甚者,会影响步行或日常活动。 如果你受足跟疼痛折磨,要采取措施照顾你的双脚,缓解足底筋膜炎。 以下简单的改变会有效减少疼痛: 1 适配一双优质鞋垫或者定制足弓支撑品; 2 拒绝在家赤脚行走,尤其在起床时。一双舒适的具有足弓支撑家居鞋是关键; 3 锻炼双脚。一些简单的足部锻炼对足跟痛会有帮助; 4 冰袋可以减少红肿,发炎和疼痛; 5 买对合适的鞋。双脚是身体的根基,所以正确支撑双脚的鞋履非常重要。 足底筋膜炎:预防 足底筋膜炎有很多诱因,所以知晓如何降低风险的因素尤为重要。肥胖为双脚增加额外的压力,所以,如果你在和足跟痛做斗争,请适当减重。 每双鞋可能会让你的脚不同程度的感受到压力和支撑,好的足弓,稳固的粗跟可以为脚提供更好的保护。避免穿破旧的鞋,当发现鞋垫有明显磨损痕迹,这时,你应该及时更换。另外,不要赤脚在硬地行走,考虑购置提供足弓支撑的家居拖鞋或家居鞋,在下地前穿上它。 运动伤害也可能会引起足底筋膜炎,别匆忙开展任意运动活动,一定足够预热,慢慢来,让身体肌肉逐步适应运动,购置并定期更换跑步鞋。毋庸置疑,足跟痛是巨大的苦恼。识别足底筋膜炎的各种症状,给予你的双脚应有的休息和关怀,别让它阻碍你的生活。 William F. Faddock, 脚病学博士建议:冰袋、拉伸训练、高品质足弓支撑护具均为有效的缓解足跟痛的自助方法,通常不用看医生。好的鞋子和正确的支撑用具对康复会有积极作用。 缓解足跟疼痛方法和步骤 最常见的足跟痛的诱因是足底筋膜炎,众所周知的足底纤维组织炎症。以下三种治疗的方法可以更快治愈足跟疼痛: 毛巾拉伸运动:为帮助放松肌肉,起床前,双手持一条毛巾或腰带两端,绕足底绷直,轻拉至大腿跟部明显张力,保持30秒,反复5次。 滚冰瓶:冻结一小瓶水,穿上袜子或者用毛巾裹住瓶身,足弓处接触瓶身,用脚轻轻滚动。一次五分钟,来回换左右脚。 局部按摩:用两个大拇指沿足弓、足跟、肌肉组织来回均匀缓慢地按压,坚持一分钟,换左右脚重复动作。 其他治疗脚底筋膜炎的方式: 如果你患有相对严重的足跟痛症状,可以采取更激进的方式。例如:两周后,如果疼痛没有减缓,甚至恶化,治疗师将开具额外的疗法来减轻不适或预防再次病变: 肾上腺针剂可以减少发炎,这种治疗方法是痛苦,也是有效的; 多种外科手术,这仅能作为长期治疗无果后,最后保有的考虑方案。
退行性关节炎又称肥大性关节炎,是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人,因而也称作老年性关节炎。老年性退化,是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后,一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外,退行性变化,尤其好发于承重的关节和多活动的关节。 过度的负重或过度的使用某些关节,可促进退行性变化的发生。此外,如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素,均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。 退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上,通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右,与绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显有关。职业运动员、体重过大等发生退行性骨关节的几率也较高,具统计,65岁以上的人群中,至少一半以上的在X光片上有退变的表现(关节间隙变窄、骨刺形成等)。 患者表现 早期表现为膝关节内侧疼痛,X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛,比如上下楼、蹲下站起等,但经休息就有所恢复,如果不早期治疗,病变会进一步发展。 到了中期走路开始疼,腿别扭,疲劳感加重,发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀,有时关节活动会产生杂音、弹响,甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起,尤其是上下楼梯无力,疼痛。 最终症状日益明显以致无法行走。 其原因是,随年龄增长,人体合成胶原蛋白能力下降,胶原蛋白的缺乏会使蛋白多糖与胶原蛋白的网状结构变稀疏,甚至发生断裂,造成蛋白多糖的流失使关节结构遭到破坏。关节软骨变薄、破损使骨与骨之间丧失了保护,发生直接磨擦,致使关节部位僵硬、疼痛、肿胀,就行成所谓的“退形性关节炎”。建议患者补充胶原蛋白和蛋白多糖,同时应该做到控制体重、减少负荷(少蹲起、上下楼梯、爬上、局部保暖、作轻缓运动等,对膝关节进行保护。并建议女性45岁以后服用胶原蛋白。 预防为主,结合用药 1 预防肥胖 肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生,肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。因此日常要尽量避免长期高脂肪饮食。 2 适当运动 运动对于我们来说未必都是好事,如果选择不适合自己的运动,常做一些伤害关节的运动,会加重关节炎的发生。因此,老年患者应选择比较柔和的运动,避免长期爬山,上下楼梯。 3 饮食要均衡、用药要谨慎 多吃含硫、组氨酸和富含维生素的食物。如鸡蛋、葱蒜、稻米、麦片等;茄类食物等含铁丰富的食物,尽量要适量或少吃。如西红柿、辣椒等。 有专家表明:对病因的治疗药物是氨基葡萄糖。它是人体内固有的合成物质,是形成软骨细胞的重要营养素,是健康关节软骨的天然组织成份。随着年龄的增长,人体内的氨基葡萄糖的缺乏会越来越严重,关节软骨不断退化和磨损,所以其在人体内的含量与老年性退行性骨关节炎呈负相关。氨基葡萄糖可以帮助修复和维护软骨,并能刺激软骨细胞的生长,服药后可在软骨组织中形成聚葡萄糖胺,帮助增加关节腔的软骨发育,以及增加关节腔的润滑液.它可以合成蛋白多糖来刺激软骨细胞的生长,促进形成关节软骨组织,达到预防关节炎的发生。 它的主要作用是:缓解因关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀;强化软骨结构,预防关节功能失效;润滑关节及维持关节功能。 氨基葡萄糖的不良副作用较小,但仍有胃肠道不适的可能,随餐或餐后服用时不良反应会少些。一般服用2~4个月后症状缓解较为明显。如服用氨基葡萄糖的同时还服用其他非甾体抗炎药用于镇痛,需要同时减少氨基葡萄糖和止痛药的剂量。而如同时服用利尿剂时则需增加利尿剂的用药量。 4 补钙要谨慎 除钙以外,磷、锌、铁、骨胶原蛋白、氨基酸等不可或缺的营养物质,它们各自在骨骼内都起着其它成分不可替代的重要作用。所以在补钙的同时也不要忽略了骨骼所需物质的补充。 专家提示:对于老年性退行性骨关节炎而言,补钙并非是必须的。但是老年患者往往伴有骨质疏松,补钙可以减少各种骨骼或关节的并发症,对患者是有益的。对于成人,一般推荐每日摄取的钙量约为800 毫克,对于老年人,一般推荐每日摄取钙量为1000毫克左右,长期酗酒、抽烟和钙剂吸收不良者每日摄取钙量可以达到1250mg,然而目前我国人均钙摄取量却达不到推荐量的一半。另外,老年患者的钙流失速度快于年轻人,补钙的同时还应补充维生素D来帮助吸收。可以直接使用钙及维生素D的复方制剂,既方便使用,剂量也更精确。 退行性骨关节炎患者饮食宜忌 1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。 2、宜补充钙质:如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等,或口服钙剂。 3、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。 4、宜贪补气养血、温经撤寒的食物:病人的饮食要吃些具有沥补性质的食品,如狗肉、牛肉、羊肉、鹿肉、姜、辣椒、韭菜、核桃仁。 5、宜选择调理气血、舒筋活络的食物:主食如玉米、粳米,副食如山恢、丝瓜、油菜、西瓜子、芝麻、羊肉、猪腰、韭菜、虾、核桃、黑芝麻、木瓜、当归等。 6、多吃含有维生素的新鲜蔬菜和水果,如西红柿、苹果、雪梨、哈密瓜等。经常吃新鲜的菠萝,可减少患部的感染。 7、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。 8、禁服铁或含铁的复合维生素。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。 9、饮食应禁忌生冷寒凉的食物:如冻汽水、冻西瓜、冻果汁、雪条、雪糕等。少吃或不吃辛辣刺激的食物,如辣椒、油条、油炸辣蚕豆、咖喱牛肉、咖喱鸡肉等。禁喝烈酒、浓咖啡、浓茶等。 10、饮食禁忌吃海产品:因为海参、海带、海菜、海鱼等海产品含有一定的尿酸,这些尿酸被身体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使退行性骨关节炎的病情加重。因此,患了退行性骨关节炎的病人不宜吃海产品。
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