高尿酸血症及痛风的防治
高尿酸血症/痛风是我国目前常见的代谢性疾病,危害着人民的健康,近年来发病率呈现逐年上升趋势。无论男性还是女性,非同日两次血尿酸水平超过420 umol/L, 称之为高尿酸血症。但一部分人群终生不出现关节炎等明显症状,称为无症状高尿酸血症,也有约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风,可见高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。国内外研究显示,高尿酸血症与多种疾病比如高血压、冠心病、糖尿病等的发生发展密切相关。 指南中建议所有高尿酸血症与痛风患者要保持健康的生活方式:包括控制体重、规律运动;限制酒精及高嘌呤摄入等,需要终生将血尿酸水平控制在目标范围240-420 umol/L, 并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。 对于无症状高尿酸血症患者: 血尿酸水平>540 umol/ 或血尿酸水平大于480 umol/L 且有高血压、糖尿病、血脂异常等合并症时建议开始降尿酸治疗;痛风患者, 建议血尿酸大于480 umol/L,或血尿420 umol/L伴有合并症时开始降尿酸药物治疗,并且将控制血尿酸 <360 umol/L。 对于高尿酸血症/痛风的治疗,推荐别嘌醇、非布司他或苯漠马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药。要保证每日2-3L等饮水量,同时给予碱化尿液治疗,当晨尿pH值 <6.0, 尤其是正在服用促尿酸排泄药物时,建议服用枸椽酸氢钾钠颗粒(友来特)碱化尿液,使晨尿 pH 值维持在6.2 - 6.9, 这样在碱化尿液的同时,也降低了尿酸性肾结石的发生风险并利于尿酸性肾结石的溶解。在用药期间要定期监测晨尿pH值,根据结果及时调整用药剂量,避免形成草酸钙及其他类结石。 让我们多参加有针对性的健康教育活动,建立起医患沟通的桥梁,不断提高对高尿酸血症及痛风的认知,从而增加治疗的依从性,减少并发症的发生,改善预后。