近日,甘肃省妇幼保健院心血管中心成功开展甘、青、宁地区首例复杂先心Nikaidoh手术。 患儿杨X喧,5岁,11kg,因出生后口唇颜面指趾严重发绀,重度生长发育障碍,营养不良,活动耐力严重减退前来我院就诊。经过心脏彩超及CT重建检查后,患儿被确诊为:完全性大动脉转位,室间隔缺损,重度肺动脉瓣狭窄。属于非常复杂的大动脉转位畸形,经充分术前准备,于6月6日,进行手术,术中充分游离左、右冠状动脉后,完全切下升主动脉根部,连同充分游离的冠状动脉向后移位到位于后方的肺动脉瓣位置,吻合重建形成新的升主动脉,用心包片修补室间隔缺损,重建足够通畅的左室流出道,再用心包片重建右心室流出道及肺动脉,达到完全的解剖和功能矫治。术毕顺利撤离体外循环。术后,经过细致到位的监护治疗,患儿先后克服了心衰,感染,肺动脉高压,营养不良等一系列考验,术后第4天顺利撤离呼吸机,术后第10天转入普通病房,康复出院。 Nikaidoh手术操作复杂,手术难度大,技术要求高,是心脏外科领域最高难度,最富挑战的手术之一,国内只有少数心脏中心能够开展此类手术,在甘、青、宁三省均无开展先例。而且,Nikaidoh术中心肌损伤较重,长时间心脏停跳,必须体外循环辅助,心脏结构及血流动力学变化剧烈,对全身各个脏器都有术后相关的并发症多,死亡率高,对手术后的监护及恢复都是极大的挑战。此次手术的成功开展,患儿顺利康复,标志着甘肃省妇幼保健院院心血管中心的技术水平有了进一步提高,救治能力迈上新台阶。可以造福本地区的复杂先心病患儿,在本地就可以得到满意的治疗。
【微信报道】3月4日,甘肃省妇幼保健院心血管中心为我院NICU一例胎龄29周、体重600g的早产儿成功实施动脉导管结扎手术。该患儿为双胎之一,入院诊断超早产儿、超低体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿
近日,甘肃省妇幼保健院成功为一名胎龄34周、体重仅1630克的低体重早产儿成功实施心脏外科手术,术后13天患儿顺利出院。此例手术是目前甘肃省内患者体重最小的一例心内修补手术,这标志着我省先天性心脏病外科诊疗技术的再次突破。 来自甘肃临夏的强强(化名),胎龄34周,是双胞胎兄弟中的“老大”,母亲因“胎心减慢”于甘肃省妇幼保健院产科提前进行剖宫分娩。强强出生后立即收住甘肃省妇幼保健院新生儿重症救护中心(NICU),经过NICU医生的精心救治,患儿的状态难以好转,无法脱离呼吸机,心脏彩超显示:患儿有严重的复合先天性心脏畸形,室间隔缺损6mm,房间隔缺损6mm,动脉导管未闭3mm。这些大型的缺损和动脉导管造成患儿心脏内血液从体循环到肺循环的大量分流,一方面导致患儿肺血增多,全心扩大,心脏功能衰竭及呼吸困难;另一方面造成患儿全身供血供氧严重不足,无法正常生长发育,不能快速安全地度过早产儿期,甚至有夭折的风险。经过医院心血管中心,新生儿科及麻醉手术等多学科专家的反复评估和论证,专家们一致认为:只有尽快进行心脏外科手术,才能阻断病情发展,改善心肺功能,为患儿安全存活和健康生长带来机会。 经过积极、充分的术前准备,在强强出生后的第29天,甘肃省妇幼保健院心血管中心唐汉博团队为患儿进行了手术。因为孩子是早产儿,不仅体重小,而且心脏、肺脏、肾脏及凝血功能都存在发育不足和功能障碍。这对麻醉、体外循环、心肌保护、外科手术以及术后监护都带来了巨大的挑战。在新生儿科与麻醉手术科的密切配合下,孩子的各种麻醉穿刺和气管插管顺利完成。心血管中心团队在体外循环和心肌保护方面也做好了充分的准备。心血管中心唐汉博主任打开孩子胸腔后发现,尽管强强的心脏已经显著扩大,但整个心脏外径仅3cm大小,手术难度很大,不仅需要在纤细的主动脉和肺动脉之间小心游离和结扎脆嫩薄弱的动脉导管,还要在不到拇指长的心脏血管表面分别插入动脉、静脉插管建立体外循环,心脏停跳后,还需要从心腔内分别修补室间隔缺损和房间隔缺损。狭小的心腔,脆弱的心肌组织,都造成了修补手术的极大困难,稍不留意,就可能造成心肌撕脱损伤和完全性房室传导阻滞的严重后果。唐汉博带领团队小心翼翼地操作着,孩子的两个心脏缺损完美修补,手术顺利完成。 手术后,强强在心血管中心重症监护病房(CCU)中顺利度过了低体温、凝血功能紊乱、内环境失衡,肺部感染、毛细血管渗漏等各种难关,心肺及全身脏器功能逐渐好转。强强术后第6天就顺利脱离了呼吸机,身体机能全面恢复,体重增长至2kg,于术后第13天顺利出院。 低年龄、低体重至今仍是先心病外科领域的巨大挑战。2.5kg以下体重是先心病手术死亡的独立危险因素。近年来,甘肃省妇幼保健院心血管中心在省内率先成功开展2kg以下婴幼儿心内修补手术以及100余例新生儿、早产儿的危重复杂先心病手术,并取得了良好的手术效果。目前,新冠肺炎疫情防控已进入常态化,许多低年龄、低体重的先天性心脏病患儿的及时救治刻不容缓。甘肃省妇幼保健院心血管中心在诊疗技术上的不断突破,为西北地区先天性心脏病患者保驾护航。