导言:预防小儿上呼吸道感染的有效方法之一,是提高小儿呼吸道的免疫力,增强小儿对病原体的抵抗力。作为家长,您可以采取以下措施... 1、提倡母乳喂养 母乳是婴儿最理想的天然食品,含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等 ,有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳,含有丰富的抗体及微量元素,特别是SIgA(分泌性免疫球蛋白)有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此,母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。 2、体格锻炼 体格锻炼有利于增强小儿体质,提高对疾病的防御能力。体育活动之外,还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼;如开窗睡眠,使小儿汲入较冷而新鲜的空气,上呼吸道粘膜,增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后,可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动,多晒太阳。用温水洗浴,或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展"三浴"(日光浴、水浴、空气浴)锻炼,以取得更好的效果。 3、增加营养 获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A,小儿容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整,增加微量元素锌或维生素A的摄入,或用锌制剂和维生素A丸治疗后,这些小儿的免疫力可明显提高,呼吸道感染的发生率明显降低。 4、按时预防接种 如接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针,可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力,从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。
1 ●发热是怎么回事? 一般来说,发热可以分成两种情况:一种是由感染引起,医学上称之为感染性发热,是机体对外界细菌、病毒侵入的一种防御反应。另一种是非感染性发热,即发热不是由细菌、病毒等感染引起的,如风湿热、药物热、打预防针后出现的轻度发热等。 当孩子感冒、发热时,家长应仔细观察。若孩子在热度升高时,变得萎靡不振、不想吃饭,而一旦热退,就活蹦乱跳的,基本上没什么问题。若孩子热退以后,仍然萎靡不振、手脚冰凉,或伴有拉肚子、小便时哭闹等情况时,一定要去医院就诊。 2 ●发热会把脑子烧坏? 有些家长担心,发热会把孩子的脑子“烧坏”。实际上,并没有这么回事。大家之所以会有这样的想法,是因为看到有些小孩因为高热不退而“变傻”,便误以为是高热把脑子“烧坏”了。其实,这些孩子是因为患脑炎或其他疾病而导致的智力下降,发热只是疾病的一个表现而已。 当然,有些发热对智力确实存在一定影响,最典型的是高热惊厥。有些孩子特别敏感,稍微有点发热就“抽筋”。若反复“抽筋”,就会影响脑细胞功能、影响智力。 3 ●用药效果不好立刻换药? 有些孩子在吃了一天的药后,热度不退,家长心急再次去医院就医,坚决要求医生换药。实际上,药物吃进去或者肌肉注射、静脉滴注进去,要达到有效的血药浓度,需要一段时间。时间没到,就说这药无效,肯定是没道理的。通常,一种药起码要用一个疗程。若仍然无效,再换药也不迟。 4 ●发烧一定要送到大医院? 对许多家长而言,孩子病了,哪怕是小病,也一定要去大医院看。平心而论,感冒并不一定非要去大医院看。大医院可能设备好些,医生的学历层次高些,但这些都不是看感冒所必需的。大医院的水平主要体现在对疑难杂症的处理上,社区医院医生看感冒与三级医院医生看感冒,基本上没什么区别。 而且大医院的就医环境,对孩子一点好处都没有,不仅排队等候时间长,还容易发生交叉感染。 5 ●发热有没有必要验血? 接诊发热的孩子,医生一般都会开一张验血单,让孩子去验血常规。这时候,家长心疼,觉得没必要验血。 实际上,血常规检查结果对医生判断病情是非常重要的,它可以提示孩子发热是病毒感染引起,还是细菌感染所致。 6 ●要打点滴或吃消炎药吗? 不少家长认为,孩子发热一定要打点滴或吃消炎药,否则病好不了。感冒是不是要用消炎药?答案是,该用的时候用,不该用的时候,坚决不用。抗生素不杀病毒,当发热乃病毒感染所致时,用抗生素不仅没效果,还可能造成肝肾功能、听力等方面的损伤,得不偿失。 还有些家长偏爱打点滴,觉得上次孩子发烧,打打点滴就好了。实际上,打点滴要具体论证分析。如果一种疾病能够口服用药,就不打肌肉针;如果能够打肌肉针,就不选择静脉输液。
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病。过敏性气道炎症是过敏性哮喘的重要病理基础,因而要使哮喘得到长期控制就必须控制这种慢性炎症状态。糖皮质激素是控制过敏性气道炎症的最有效的药物。作为慢性疾病,哮喘的治疗需要长期规则吸入糖皮质激(Inhaled corticosteroid, ICS),那么它会不会影响到儿童生长发育呢?尤其是会不会引起性早熟,这是每个家长关心的问题。要回答这个问题,我们首先得了解什么是糖皮质激素。 首先我们平常所说的激素并非性激素,而是糖皮质激素(Glucocorticoid),或“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。它具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中。 哮喘患者一般仅在哮喘急性发作时短期使用全身糖皮质激素用以快速控制症状,一般在1周以内,不会对身体造成显著影响。而长期使用的激素是指吸入型糖皮质激素(ICS)。ICS通过吸气进入呼吸道后被呼吸道黏膜吸收,直接作用于支气管而起效。在吸入时较多ICS沉积在口咽部并随吞咽进入消化道,这部分经消化道吸收的ICS首先会经门静脉进入肝脏,绝大部分被肝脏代谢-首过代谢作用,真正进入循环到达全身的比例极为微量,基本不对人体部分产生不良反应。因而ICS是哮喘治疗史上的重大使用突破,为哮喘治疗提供安全药效的治疗方法。 ICS的主要不良反应为口咽部沉积导致的口腔真菌感染和声音嘶哑,前者可以通过漱口来解决,后者可以提高吸入技巧、改变ICS剂型、吸入装置来避免。由于ICS不是性激素,因而不会造成性早熟。事实上,目前ICS不良反应主要聚焦于其对身高的影响。一些国外大型、多中心、长时间发现中等剂量ICS吸入在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低,并造成1-2cm的身高减低,但不会影响成人后的最终身高。对于更长吸入ICS对身高研究仍在进行中。国内多项类似研究也未发现ICS对身高、体重、BMI指数、骨龄有明显影响。 其次,在临床实践中,医师往往会采用低-中剂量ICS治疗哮喘,治疗时间也比国外短(国内一般在2年左右,国外3-4年,甚至更长),因而理论上对生长发育影响更小。事实上影响身高因素有很多,包括先天的遗传因素及后天的营养因素和疾病因素,其中遗传因素是最主要的,如果父母都不是高个子,那么也就不用追究孩子为什么长不高了。后天性因素对儿童身高起着促进或抑制作用。一些研究表明支气管哮喘频繁发作患儿常常影响睡眠质量和生长激素分泌,并伴有营养不良,从而影响儿童生长发育。使用ICS控制哮喘反而会改善上述情况,促进儿童正常生长发育。 因而,吸入糖皮质激素(ICS)是目前儿童哮喘长期控制的首选药物,国外相关回顾性研究也没有发现ICS降低成年最终身高的证据,所以ICS治疗仍是目前儿童哮喘最有效安全的治疗方法。
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