错颌畸形的矫正
对于错颌畸形儿童青少年的家长来说,带自己的孩子什么时候到口腔专科医院进行正畸治疗是非常迫切想知道的,由于错颌畸形千变万化,每一个体又存在差异,从宏观的角度可以概括如下: 一般的讲,若属牙性错颌,应在牙齿替换完毕,错颌已明朗,在其生长发育的高峰期矫治较为稳妥(反颌畸形除外)和有利。 若属骨性错颌,例如,上颌发育不良,或下颌后缩畸形等等,矫治应较早进行,可在乳牙列和混合牙列期进行矫治。还可以采用“双期矫治”(two phase treatment),即将治疗氛围两个阶段进行。早期解决骨骼问题为主要目标,二期矫正解决牙齿替换完后的错颌问题。 欲解决骨骼异常,需要改变颌骨生长发育的方向,最佳治疗时间选择在青春萌动期前1-3年开始,即男性在11岁左右,女性在9岁左右。 反颌畸形作为特殊类型,已经发现,尽早矫治,早至乳牙列、混合牙列期,此对预防患者的不良生长型有关,防止形成异常骨骼面型。 在混合牙列期,存在着区分暂时性错颌。总的来说,如果出现的错颌不矫治也无关大局,可不进行矫治;如不矫治将产生非常不利的影响,那么应该予以矫治。例如上颌正中有2.0mm间隙,不矫治也无关大局,随着侧切牙、尖牙的萌出,间隙有可能自行关闭,因此不应矫治;如果正中有埋藏多生牙,正中间隙4.00mm或更多,则应先去除多生牙,尽早关闭间隙,否则将引起侧切牙、尖牙的异位萌出,给恒牙矫治带来麻烦。那么应较早干预进行矫治。 随着人民生活水平的不断提高,成人矫治患者呈上升的趋势。日后还将不断增多。 成人矫治与儿童比较有以下一些特点: 1.组织改建缓慢,牙齿移动也比较缓慢。随着年龄的增加,血管数目也逐步减少,牙槽骨的结构变得致密起来。另外血管的成分也逐渐减少,因此组织改建缓慢。有资料报道没在起始阶段,引发组织发生改建,成人所需的时间是儿童的4倍。 2.成人口腔疾患明显增多,在成人患者中,口腔疾病较为常见,如龋病、牙周病、牙列不完整、咬合紊乱,关节疾患等。因此成人正畸治疗往往需要与其他科室合作进行。实际上成人矫治将进行的是综合性治疗,才能获取满意的结果。 3.成人患者心理障碍明显增多。由于长期患牙颌畸形,在心理上受到一定的伤害,往往有明显心理障碍的表现,如自卑感、性情怪异等。往往需要与心理医生合作共同治疗才能得到好的疗效。 4.社交活动增多,隐蔽型矫治器更受欢迎。由于成人患者爱美心强,想矫正又不想让人察觉,前牙陶瓷托槽为首选,也可以应用舌侧矫治装置。