肺癌患者需要检测哪些基因
一,肺癌患者哪些新的基因应该被检测?指南中,将分子标志物分为3类: 1.必须检测的分子标志物:包括EGFR,ALK和ROS1,对于肿瘤组织中含有腺癌成分的肺癌患者,要进行常规检测。 2.应该检测的分子标志物:包括BRAF,MET,HER2,KRAS和RET,大的靶向测序panel应该包括这些基因,检测结果可以指导患者参加临床试验,但对于只能进行单基因检测的实验室,不推荐常规检测。 3.正在研究中的潜在分子标志物:目前不推荐临床常规检测。 二,驱动基因阳性且接受了靶向治疗后耐药的患者,应该进行哪些检测?1.强烈推荐:EGFR敏感突变的肺腺癌患者,在接受EGFR TKI治疗进展后,接受三代EGFR TKI治疗前必须先进行EGFR T790M突变检测。 2.推荐:对EGFR TKI二次耐药的患者进行EGFR T790M突变检测,应该采用能检出肿瘤标本中突变细胞比例低至5%的方法进行检测。 3.不推荐:ALK阳性的肺腺癌患者接受ALK TKI治疗进展后,目前尚无足够证据推荐其常规进行ALK突变检测。 三,肺癌患者中,血浆cfDNA检测的价值?1.推荐:当患者的肿瘤组织不够进行分子检测时,临床医生可以采用血浆cfDNA来检测EGFR突变。 2.专家共识:接受EGFR TKI治疗进展后或二次进展的肺腺癌患者,临床医生也可以采用血浆cfDNA来检测EGFR T790M突变;若血浆检测结果为阴性,推荐再进行组织T790M突变检测。 3.不推荐:目前没有足够的证据支持采用cfDNA检测分子突变的方法来诊断原发性肺腺癌。 四,对肺癌CTC的基因检测目前不推荐?CTC在肺癌早筛,肺癌复发及预后评估有一定价值,但用于靶向治疗基因检测目前不推荐。 指南不推荐:目前没有足够的证据支持采用循环肿瘤细胞(CTC)检测分子突变的方法来诊断原发性肺腺癌,进行EGFR或其他基因突变检测或在EGFR TKI耐药时检测EGFR T790M突变。