吴高松
主任医师 教授
4.8
乳腺外科谢伟
主任医师 教授
副院长
乳腺外科魏刚
副主任医师 副教授
4.3
乳腺外科张京伟
主任医师 副教授
3.8
乳腺外科林从尧
主任医师 教授
3.7
乳腺外科袁宏银
主任医师 教授
3.7
乳腺外科胡名柏
副主任医师 副教授
3.7
乳腺外科陈纪伟
主任医师 副教授
3.7
乳腺外科侯晋轩
副主任医师 讲师
3.7
乳腺外科龚静
主治医师
3.7
魏正专
副主任医师
3.6
乳腺外科王波涌
副主任医师
3.6
乳腺外科陈良冬
副主任医师
3.6
乳腺外科方远
主治医师
3.5
乳腺外科兰海
副主任医师
3.5
乳腺外科陈芳芳
主治医师
3.5
乳腺外科周瑞
主治医师
3.5
乳腺外科何玉琨
主治医师
3.5
乳腺外科刘九洋
主治医师
3.5
李金朋
副主任医师
以下文章来源于医科院肿瘤医院王靖医生 ,作者王靖、王翔宇 21基因检测已经成为免疫组化仅激素受体阳性早乳腺癌患者的常规,随着研究的深入,风险评分(RS)的意义也逐渐细化。 本文将为你讲述国外NCCN乳腺癌指南和国内抗癌协会指南21基因检测的内容。 NCCN指南 一、绝经后患者 (1)在TAILORx研究中,肿瘤0.5-5cm、淋巴结无转移、激素受体阳性、HER2阴性: RS在0-25分之间,仅需行内分泌治疗,化疗无任何获益; RS≥26分,建议化疗+内分泌治疗。 (2)在RxPONDER研究中,肿瘤分期非T4、淋巴结1-3个转移、激素受体阳性、HER2阴性: RS<26分,仅需行内分泌治疗,化疗无任何获益; RS≥26分,建议化疗+内分泌治疗。 二、绝经前患者 (1)在TAILORx研究中,肿瘤0.5-5cm、淋巴结无转移、激素受体阳性、HER2阴性: RS≤15,仅需行内分泌治疗,化疗无任何获益; RS为16-25分,建议化疗+内分泌治疗,或者卵巢抑制+内分泌药(加用化疗组有少量获益,但目前不清楚这种获益是不是由于化疗导致的卵巢抑制带来的); RS≥26分,建议化疗+内分泌治疗。 (2)在RxPONDER研究中,肿瘤分期非T4、淋巴结1-3个转移、激素受体阳性、HER2阴性: RS<26分,建议化疗+内分泌治疗,或者卵巢抑制+内分泌药(加用化疗组远处转移率较低,但目前不清楚这种获益是不是由于化疗导致的卵巢抑制带来的); RS≥26分,建议化疗+内分泌治疗。 抗癌协会指南 一、当同时满足以下条件时,判定为复发低风险的患者,可以不做21基因检测,不行化疗,仅行内分泌治疗: 肿瘤<2cm, 组织学I级, 无脉管瘤栓, HER2阴性, 年龄>35岁, 激素受体阳性, Ki67<20%。 二、非低风险患者、肿瘤0.5-5cm、激素受体阳性、HER2阴性、淋巴结无转移情况下: 年龄>50岁,RS>25分,建议化疗+内分泌治疗;RS≤25分,仅行内分泌治疗; 年龄≤50岁,RS≥16分,建议化疗+内分泌治疗;RS<16分,仅行内分泌治疗。 三、肿瘤<5cm、激素受体阳性、HER2阴性、肿瘤组织学I-II级、淋巴结1-3个转移的情况下: RS≤11分,可谨慎考虑不行化疗,仅行内分泌治疗; RS>11分,建议化疗+内分泌治疗。 因为目前21基因检测的试验结果均来自于国外数据,所以无论是21基因检测适应症的把握,还是检测结果的解读,不同的临床医生都会有些不同,本文仅供患者朋友们了解学习,治疗决策还请听从专业医生的建议。
以下文章来源于乳腺科的男医生 ,作者梁琦 在门诊,总有些就诊者说她们感觉乳房里疙里疙瘩的,而有些就诊者的乳房扪起却来比较松软。 尤其是哺乳期妈妈,她们很在意母乳喂养支持工作者如何评价乳房。 比如说:乳房有硬结、有增生、堵奶、有淤积等等。但我想说的是:“撇开乳房结构谈手感,就是忽悠人”。 那么,乳房的手感是由什么决定的呢? 脂肪和腺体的比例决定乳房的手感。 从这张图中我们可以清楚的看到,所谓的乳房简单讲就是由乳腺组织+乳房皮下脂肪构成的房子。 我们可以看到,腺体的表面并不是平整的,而是坑坑洼洼、高低不平的,尤其是当哺乳期乳汁充盈的时候,就更明显了。 腺体的多少大小因人而异,但表面都是差不多的,也就是说如果没有脂肪阻隔,所有人的乳房手感都是疙里疙瘩的。 腺体大同小异,也就是说,在影响手感这方面,与皮下脂肪相比,腺体所占的比例较小。 所以,决定乳房手感的主要就是乳房皮下脂肪了。对于一个本身皮下脂肪就不多的哺乳期妈妈来说,再怎么通乳按摩,她的乳房也不可能和皮下脂肪厚的妈妈手感一样。 我们评价妈妈排乳是否通畅、是否有淤积,一定是和她自己乳房做对比,哺乳期前后有无变化,双侧乳房对称部位是否手感一致,而千万不要和别人去比。 道理很简单,如果你非要拿自己的两个A罩杯去对比别人的F罩杯,一开始就选错了参照物,得出的结论也一定有问题。 提醒哺乳期妈妈,如果你请的母乳喂养支持工作者撇开乳房结构谈手感,就是在忽悠人!同理,如果美容院的小妹这样说,你也要小心掉坑! END
以下文章来源于医科院肿瘤医院王靖医生 ,作者王靖、王翔宇 在手术室听到护士聊天,说自己有个女性朋友30多岁,自己摸到乳房上的硬块,去做了按摩和理疗,硬块越长越大,最后诊断了乳腺癌,真是可怜又可恨。 那么,遇到乳房结节的正确做法是什么呢? 首先找正规医院乳腺专科的医生,一般可触及的肿块,有经验的医生结合病史和触诊能够有一个初步的诊断。但是,不要完全依赖医生触诊的结论,因为同样的临床表现会有不同的结论,同样性质的肿瘤也可能有不同的临床表现。 第二步就需要进行影像学的评估。常用的乳腺检查主要是三种:超声、钼靶、增强核磁。 超声是我国女性最常用的乳腺检查,超声检查不带射线、不会给乳房带来疼痛。通过病灶的位置、大小或范围、边界、边缘、形状、内部及后方回声等内容评估肿块的良恶性。但超声医生的经验在超声诊断中起到很大的作用,如果一个医院很少治疗乳腺肿瘤,那么其判断良恶性的准确度就会差一些。 钼靶是指南推荐的乳腺癌筛查手段,一般建议40岁以上女性1-2年做一次进行常规筛查,对于有可疑症状的年轻女性,也建议进行检查。因为检查时需要夹紧乳腺导致疼痛,给很多女性带去了心理阴影,所以在门诊经常遇到拒绝钼靶检查的情况。还有些女性担心钼靶的辐射,常规进行钼靶筛查的有效辐射剂量相当于接受3个月生活中存在的辐射剂量。对于非致密乳腺和乳腺钙化灶,钼靶一般能够判断病灶的良恶性,而且钼靶片可以拿给乳腺科医生阅片辅助诊断。所以钼靶检查该做还是要做的,不要过于抵触。 如果超声和钼靶检查仍存在疑问,乳腺增强核磁可以进一步辅助诊断。对于非高危女性来说,核磁不是常规的筛查方法。但其对准备手术的女性来说,核磁能够给手术范围提供参考。 如果影像检查怀疑恶性可能,第三步就建议进行肿块的穿刺,可以较为准确的诊断良恶性,从而为是否手术提供依据。 就如文章开头提到的女性,如果发现肿块及时就医检查,就可以更早的发现肿瘤,而肿瘤发现的早晚对预后有着无法替代的意义。 希望这篇文章对你有所帮助 本文作者:王靖、王翔宇 编辑:包子
总访问量 14,899,924次
在线服务患者 36,207位
直播义诊 5次
科普文章 1,384篇
年度好大夫 1位