罗卓荆
主任医师 教授
骨科主任
脊柱外科王哲
主任医师 教授
科主任
脊柱外科李沫
副主任医师 副教授
5.0
脊柱外科胡学昱
副主任医师 副教授
4.8
脊柱外科黄景辉
副主任医师 副教授
4.1
脊柱外科闫铭
副主任医师 副教授
3.9
脊柱外科叶正旭
副主任医师 副教授
3.8
骨科高博
副主任医师 副教授
3.8
脊柱外科丁坦
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科王海强
副主任医师 副教授
3.6
孙振
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科段伟
主治医师 助教
3.6
脊柱外科梁伟
主任医师 副教授
3.6
脊柱外科李新奎
副主任医师 副教授
3.5
脊柱外科宋佳峻
医师
3.5
骨科陈孛玉
副主任医师
3.5
骨科叶斌
主治医师
3.4
脊柱外科黄培培
主治医师 讲师
3.4
脊柱外科习亮
副主任医师
3.4
脊柱外科张世磊
副主任医师
3.4
梁卓文
副主任医师 讲师
3.4
脊柱外科张永峰
主治医师 讲师
3.4
脊柱外科解放
主治医师
3.4
骨科潘东晟
主治医师
3.4
脊柱外科凃志鹏
医师
3.3
脊柱外科于得臣
医师
3.3
常乐
主治医师
腰痛是一种常见的疾病,超过80%的人在一生中会出现腰痛发作,是所有非传染性疾病中最常见的疾病。腰痛已经对社会造成了巨大的负担,仅在美国,每年在腰痛上的花费就高达2000亿美元。随着人口老龄化进程的继续,腰痛的患病率和其带来的经济负担会进一步增加。研究表明,与无腰痛人群相比,存在慢性腰痛的人群椎旁肌肌肉力量和肌肉耐力均有下降,肌肉中脂肪含量则更高。所谓椎旁肌,简单来讲就是围绕和附着于脊柱的肌肉。椎旁肌负责移动和稳定脊柱,并可以帮助脊柱承受所受到的应力。因此,椎旁肌在脊柱和整个躯干的正常运作中发挥着及其重要的作用。腰背部椎旁肌的退变可以分为“质”的退变和“量”的退变。脂肪浸润是肌肉退化的主要组织学特征,也是肌肉质量变化的标志。随着腰背部椎旁肌的退变,肌肉内的脂肪含量会逐渐增加。肌肉萎缩是椎旁肌“量”的退变的标志,表现为椎旁肌横截面积减小、肌肉厚度减低等。图1椎旁肌无明显退变,脂肪浸润少,肌肉无萎缩图2椎旁肌退变,脂肪浸润,肌肉萎缩目前已有大量数据表明,慢性腰痛与椎旁肌肉萎缩有关。除此之外椎旁肌的退变还可能导致椎间盘的退变、脊柱序列失衡等脊柱病变。因此,不管有无腰痛,针对性地加强腰背肌的锻炼都是保养腰椎的重要措施。当然,如果腰痛严重,还是要先去正规医院,由医生评估病情后再制定治疗策略。专家介绍: 胡学昱,副主任医师,副教授,研究生导师,脊柱畸形组组长。全国十佳中青年骨科医师。现担任中国医师协会脊柱畸形专业委员会委员、中国康复医学会脊柱畸形学组委员、中华医学会骨科分会脊柱青年委员会委员等20余项学术任职。入选珠峰计划人才项目和青年英才计划,“双十佳精品教员”。以第1负责人承担国家自然科学基金项目2项,军队/省部级课题7项,发表SCI论文35篇。主译《骨科检查评估》等专著2部,参编专著7部,参编国家规划教材《外科学》1部。获国家科技进步二等奖、陕西省科学技术一等奖、国家教育部科技奖进步一等奖等10余项奖励荣誉。获得国家发明专利授权7项。荣立个人三等功1次。擅长: 脊柱侧弯(保守、微创和手术治疗)、椎间盘突出、腰腿疼、椎管狭窄、颈椎病、脊柱骨折、脊柱滑脱及脊髓损伤、脊柱结核等脊柱疾病的诊断和手术治疗。出诊时间: 周四上午08:00周四下午13:30门诊地点: 西京医院门诊三楼图片来自网络,如有侵权,请联系删除。
我的门诊病历:39岁女性,腰痛、双下肢放射痛,影响行走,如何诊断治疗?患者为39岁女性。第一次就诊时间:2022年3月2日第二次就诊时间:2022年3月28日患者因腰痛3年,双下肢放射痛,右侧重,间歇性腿痛,痛时影响行走,下肢放射痛至膝外侧。晨起痛。查体:跟行,跖行,起跳,下蹲,弯腰无受限。自带骨盆X线片提示双侧骶髂关节密度增高,腰椎MRI提示腰5骶1骶管囊肿。积石山县医院X线片报告未见异常。骨密度正常。图1.20220207积石山县医院骨盆平片,提示双侧骶髂关节密度增高。图2.20220207积石山县医院骨盆X线片报告并没有报告骶髂关节密度改变的问题图3.20220207积石山县医院腰椎MRI,提示骶管囊肿,不大,无需处理。图4.20220207积石山县医院腰椎MRI报告图5.20220302我的门诊病历,因为当地医院骨盆平片报告并未报告骶髂关节密度改变表现,所以,我给该患者重拍骨盆平片,看看我们医院放射科的报告情况,多方位落实是否存在密度改变情况。图6.20220302西京医院骨盆平片,提示双侧骶髂关节密度增高,右侧明显。图7.20220302西京医院骨盆平片报告,考虑致密性骨炎图8.20220302西京医院骨密度检查,提示骨密度正常。患者虽然骨密度正常,但双侧骶髂关节骨密度增高,可试用阿伦磷酸钠片治疗,以观疗效。骶管囊肿无需处理。诊断:双侧骶髂关节致密性骨炎,骶管囊肿。向患者讲明治疗方案,以及有可能出现的问题,如果没效果,返院进一步检查。2022年3月28日,患者第二次来就诊时,回报服用阿伦磷酸钠片后症状已明显缓解,现仅有臀部晨起痛。因此,继续按照抗骨质疏松方案治疗,服用阿伦磷酸钠片。病情变化随诊。图9.20220328我的门诊病历
我的门诊病历:退变性脊柱侧凸,骨质疏松症,别着急手术,先治疗骨质疏松症患者为52岁,女性。第一次就诊时间:2020年11月18日,第二次就诊时间:2020年11月30日,第三次就诊时间:2021年02月03日,第四次就诊时间:2022年03月09日。图1. 20201118西京医院门诊病历 患者因腰背痛,平卧及侧卧位时疼痛加重,俯卧舒适。病史30年,活动无影响,于2020年11月18日第一次来就诊,查体四肢肌力感觉正常。 患者的疼痛特点为静息痛,睡觉时翻身困难,活动无影响。考虑为骨质疏松症,给患者做双能X线骨密度检查图2.20201130西京医院门诊病历 2020年11月30日,骨密度检查结果提示骨量减少,予以阿仑膦酸钠、阿法骨化醇软胶囊、依托考昔抗骨质疏松治疗及对症止痛治疗。并建议患者抖音关注我大学同学,南方医院骨科朱立军教授,学习腰背部和腹部核心肌群训练。患者曾就诊于外院,行CT及X线检查,提示脊柱侧凸,建议手术。 图3.20210203西京医院门诊病历 2021年2月3日,患者第三次来就诊,口服抗骨质疏松药物治疗后第二天即腿痛缓解,全身症状明显缓解,可行走一天,仍有力气,不累。将口服阿仑膦酸钠改为静脉输液唑来膦酸注射液100mlx5mg,每年一次。建议使用3-5年。当时我院药房无药,所以,在病历中明确让患者自行外购,并详细说明输液方法和注意事项。建议患者继续抖音关注我大学同学,南方医院骨科朱立军教授,学习腰背部和腹部核心肌群训练(死虫子、鸟狗式、平板支撑、侧桥、单腿站立等动作训练)。图4.20220309西京医院门诊病历2022年3月9日,患者第四次来就诊,症状已明显缓解,生活质量明显提高。继续第二次唑来膦酸注射液输液治疗骨质疏松。
总访问量 7,494,189次
在线服务患者 29,598位
直播义诊 2次
科普文章 194篇