目前,患有乳房结节的女性越来越多,也造成了大家的恐慌。那么,什么是乳房结节?应该怎么治疗呢? 乳房结节,也就是我们所说的乳腺病。乳腺的导管上皮随着月经周期的变化而变化。雌激素增高时,会刺激上皮细胞增生,一旦激素水平下降,增生细胞会出现转归而复原。如果体内的激素水平出现紊乱或者导管上皮出现问题,就会引起持续的增生而无复原的过程,这样长此以往就会形成结节。出现乳房结节,女性会有乳房的间歇性胀痛,而且有可能和情绪、压力有关,经前有可能加重,经后可缓解。触诊乳房内可扪及硬结,有的有触痛。通常这些结节通过超声检查就会发现。 那么,出现乳房结节应该如何处理?通常结节都不会很大,如果只有几毫米,特别是囊性结节,随访即可,半年做一次超声检查,来观察结节有无增大。如果疼痛症状较明显,可以服用一些治疗乳腺增生的中成药,起到活血化瘀、疏肝理气的作用,而减轻疼痛的症状,部分结节经过药物治疗可软化甚至减小。如果结节大于1cm,特别是40岁以上的患者,建议手术切除。原因是乳房结节有恶变的可能,特别是受到外界的不良刺激的影响,更容易产生变化。那么,1cm甚至是几毫米的结节如何手术?别担心,微创手术可以很容易地解决这个问题。微创手术通过超声定位,明确结节位置,更有针对性,且不易损伤周围正常腺体组织。一个有经验的外科医生,通常只需要五分钟就能切除1cm左右的结节,局麻下就能完成。我们东方医院的乳腺外科,一年要做几百例这样的乳房结节的微创手术,都取得了不错的效果,为患者解决了实际问题。当然,其中有个别术后病理诊断为恶性,这时就需要扩大切除,按照乳腺癌来处理了。 有了乳房结节不用紧张,请找专科医生就诊,大部分的患者是不需要手术干预的,随访即可。
俗话说:“病从口入”,那么乳腺癌与饮食到底有没有关系?哪些吃的东西容易使得乳腺癌的风险增加?而得了乳腺癌的患者在治疗的不同阶段要注意哪些饮食问题?某些食物与乳腺癌术后的复发到底有没有关系?下面我们就来谈谈这些大家关心的问题。经科学家的长期研究,目前得到公认的乳腺癌的危险因素中,“吃”是一个很主要的方面。高脂饮食,肥胖(尤其是绝经后肥胖),缺乏钙和维生素D,长期饮酒,长期服用含雌、孕激素的食物和药品等都使得乳腺癌的风险增加。流行病学的调查显示美国的乳腺癌发病率大大高于中国,而每人每日总脂肪摄入量美国人是中国人的2.5倍。国内6大城市的调查报告也提示,随着肉类、蛋类、奶类月摄入量的增高,乳癌的发病率也相应增高,所以有人将乳腺癌说成是一种“富癌”是很形象的。研究证明肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加乳腺癌的危险性,而蔬菜、水果、鲜鱼低脂奶制品则可减少乳癌风险。高纤维素饮食对乳房有保护作用,而且摄入量越多,保护作用越明显。研究也表明:钙是调节细胞功能的重要介质,而维生素D则参与调节机体对钙的吸收和代谢,提高体内钙的水平有助于乳癌的防治。所以平日多补充含钙食物,如骨髓、含软骨食物、嫩虾皮等十分有益。由多国乳癌专家共同制定的肿瘤患者饮食指南中,有资料显示,牛奶中的酪蛋白与乳癌相关,建议尽量多饮酸奶,因为酸化能分解牛奶中的酪蛋白。酒精能增加乳癌的发病风险已得到肯定,而以前的观点是每日酒精摄入量小于7克不增加乳癌风险,现在这一观点已被否定。所以为了健康,还是不饮酒或含酒精饮料为好,哪怕是每天一小杯。另外统计显示,每100个乳癌中仅有一个是男性,说明雌、孕激素是导致乳癌的一个重要因素。女性的激素水平高低受自身分泌的内源性和服用的外源性激素的影响。约三分之二的乳腺癌依赖激素。所以,不过多服用含雌激素的食物、药物,如口服避孕药、使用某些丰乳产品。一些人工养殖的水产品,如甲鱼、河鳗等都不宜过多食用。对于一个诊断为乳腺癌的病人,要经过术前准备,手术,术后化放疗,内分泌治疗,术后康复等阶段,那在饮食方面注意些什么呢?对于一个正常饮食的人来说,术前一般不存在营养不良问题,所以术前不建议使用营养食品,如高蛋白饮食等,这样容易促使肿瘤更快增长,术后由于需要恢复体力使伤口更好的愈合,可适当增加一些高蛋白饮食,但也不宜大补特补,要以易消化,不油腻,多样化,荤素搭配为好。在化疗期间,由于各种化疗药物都有不同程度的消化道反应,包括恶心,呕吐,便秘,腹泻,厌食等,饮食更强调少食多餐,补充足够的水分以帮助化疗药物的排泄,多吃易消化富含维生素和微量元素的食物,如水果蔬菜,面条,稀饭,豆类等,蛋白质的补充以鲜鱼,活虾,黄鳝,泥鳅,鸽子,鸭子,海参等为好。另外,在民间对癌症患者的饮食有一些误区,譬如说鸡与鸡蛋不能吃,海鲜不能吃,豆浆豆制品不能吃等,这些东西吃了会使癌症复发,这到底有没有道理呢?在权威的肿瘤饮食指南中都没有这样的提法,在各类探讨饮食与肿瘤的文献中也找不到支持这种说法的科学依据,请教了一些资深的中医专家(专门研究饮食与肿瘤的关系),也得到了否定的回答。所以说,鸡与鸡蛋是能吃的,它不会增加癌症复发的风险,当然一些“快餐式”的鸡肉由于使用了生长激素等饲料,对人体是有影响的,建议尽量不要食用的。同样,海产品能丰富我们的食谱,且富含营养,比一些人工养殖的河鱼更加安全,为什么要拒之门外呢?但对于一些贝壳类的海产品不建议多食用,因为贝壳类属比较低等的生物,新陈代谢比较差,容易吸收污染的物质如重金属等而不易排泄。而豆浆豆制品为很好的植物蛋白质来源,只要是天然的豆类豆制品都可以食用。总之合理科学的饮食习惯和方法是人体健康的保证,也是乳腺癌患者康复的基础,为了健康,为了战胜癌症,请从管住“口”开始,但愿所有的乳癌患者早日康复!
门诊经常会碰到非哺乳期乳房红肿疼痛发炎的女性,没有具体原因的乳房发炎,多数是40岁左右的职业女性,却被反复发作的乳房炎症所困扰。通常这类乳房炎症,我们称之为浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,不是细菌感染所致,一般不发烧,可以自行消退吸收,但容易反复发作,甚至破溃形成瘘管,在疾病不同时期的临床表现不同,是一种特殊的乳腺炎症。一、发病原因浆细胞性乳腺炎的确切病因还不清楚,目前认为该病的发生、发展可能由以下因素造成: ①大乳管阻塞导致乳管引流不畅。引起乳管堵塞的原因主要有乳头发育不良(如乳头内翻、乳头分叶、乳头扁平),哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难,炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管,另外可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关。②乳管周围炎症:乳晕下导管扭曲、变形、阻塞,引起导管扩张,导管内的脂肪性物质堆积、外溢,乳管壁破损,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润。③细菌逆行感染:乳管通而不畅可继发细菌感染,病程从无菌性炎症转化为化脓性炎症。病变初期可仅为局部红肿,后可形成脓肿,慢性反复发作后可形成窦道。二、临床特点 1. 年青妇女多,未婚的也可发生。大多与妊娠哺乳无关,即不是在哺乳期发病。 2. 单侧发病者为多,也有双乳先后发病的。病程缓慢,可长达数月或数年。3. 多数病人伴有乳头的各种畸形或导管扩张。 4. 初期为乳晕旁的局部红肿、疼痛,化脓时肿块局部可红肿但全身炎症反应不典型;反复发作,长久不愈,可形成乳晕旁瘘管或慢性炎性肿块,脓肿溃破后脓液中常夹杂油脂样物,反复发作,并形成通向乳头的瘘管; 5. 毁形严重:多次的破溃或切开,将造成乳房斑痕累累,乳头扭曲,乳房变形。5. 容易误诊、误治。部分临床医生对其认识不够,容易将其误认为化脓性乳腺炎,或误诊为乳腺结核,从而延误治疗。如果病灶离乳头较远,或位置深在,这种慢性炎症的肿块,会引起皮肤粘连,与乳腺恶性肿瘤不易鉴别。三、临床表现1. 溢液期:乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的一种早期表现,常常会被忽视。溢液多表现为间歇性、自发性,并可持续较长时间。部分病人有乳头完全性或不完全性凹陷,其中相当部分病人的乳头凹陷为先天性的,也有一些病人乳头凹陷是在发病后逐渐发生的。2. 肿块期:往往起病突然,发展迅速。患者感觉到乳房局部疼痛不适,可为刺痛或隐痛,并发现肿块。肿块多位于乳晕下,或向某一方向伸展。肿块大小不等、形状不规则,质地硬韧,表面呈结节样,边界欠清晰。急性期肿块局部可出现红肿,疼痛明显,甚至出现乳房皮肤水肿,类似急性化脓性乳腺炎,但一般无畏寒发热及血象升高。少数患者也可以一直以乳房肿块为主,肿块渐渐增大,持续时间数年,但始终无明显的红肿表现。3. 瘘管期:后期乳房肿块出现软化,形成脓肿,破溃后流出脓液,其中可见油脂样物。创口反复溃破,局部组织坚硬不平。常形成瘘管,瘘管有单纯性的,也有复杂性的,内口与乳头处乳管开口相通,皮肤外口多位于乳晕部。四、治疗1.早期的保守治疗包括理疗、中药外敷、中药口服。2.有明显红、肿、痛的急性期患者,给予静脉应用抗生素治疗;如果脓肿形成,则行脓肿切开引流,局部换药;3.待急性炎症消退后,如果局部有肿块,采取手术切除病灶,切除范围应包括少量正常组织。4.已形成慢性瘘管者,因为瘘管的内口在乳头下的输乳管或大导管内,此处为病灶的核心,需要切除瘘管直到乳头下方,完全切除病灶及受累导管才能避免复发。浆细胞性乳腺炎要求手术彻底,不然术后还是会复发,属于难治性疾病。我科采用个体化治疗方案,针对患者病变的不同时期,采取相应的治疗方式,已成功治疗了众多浆细胞性乳腺炎患者,在保证治疗效果的前提下,将对乳房的损伤减到了最小。对于某些病损范围较大的患者,我们还结合了整形手术,力求术后的外形美观。取得了非常好的效果。